新冠肺炎期间四个东亚国家的金融保护结果：柬埔寨、越南、泰国和印度尼西亚（英）

授权公开披露 授权公开披露 金融保护成果 在COVID-19期间，东亚四个国家： 柬埔寨、越南、泰国和印度尼西亚 KatelynJ.Yoo,JayendraSharma,PatrickHoang-VuEozenou,andChristopheLemiere 2024年10月 健康、营养与人口(HNP)讨论文件 这个系列由世界银行全球健康、营养与人口实践部门编制。该系列论文旨在提供发表HNP主题初步结果的渠道，以促进讨论和辩论。本文的观点、解释和结论完全是作者的个人观点，并不应以任何方式归因于世界银行、其附属组织或执行董事会成员，或他们所代表的国家。引用及使用该系列中的材料时应考虑到这一临时性质。 世界银行不对本作品中包含的数据准确性承担责任。本作品中任何地图上的边界、颜色 、面值和其他信息均不反映世界银行对任何领土法律地位的意见或对其边界的认可或赞同。 有关HNP讨论文件系列的信息，请联系编辑MartinLutalomlutalo@worldbank.org或ErikaYanickeyanick@worldbank.org. 权利和许可 本作品的内容受版权保护。尽管世界银行鼓励其知识的传播，在非商业目的下可以复制本作品的全部或部分内容，但必须给予完整的attribution致谢。 关于权利和许可的任何查询，包括子权利，请致电商世界银行出版社，世界银行集团，地址：美国华盛顿特区1818H街NW；传真：202-522-2625；电子邮件：pubrights@worldbank.org。 ©2024国际复兴开发银行/世界银行地址：1818HStreetNW,Washington,DC20433保留所有权利。 ii 健康、营养与人口(HNP)讨论文件 东亚四国的金融保护成果 在COVID-19期间： 柬埔寨、越南、泰国和印度尼西亚 KatelynJ.Yooa,JayendraSharmaa,PatrickHoang-VuEozenoua,和ChristopheLemierea a健康、营养和人口(HNP)全球实践，世界银行 Abstract：本文探讨了COVID-19疫情对四个东亚及太平洋（EAP）国家的全民健康覆 （UHC）和财务保护的影响，重点关注医疗保健访问和自费支出（OOP）的变化动态。从2000年到2021年，尽管东亚各国在服务覆盖面改善方面总体上有所趋同，但太平洋地区的进步则较为缓慢。疫情显著阻碍了全球医疗服务覆盖面，并因自费支出增加而加剧了财务脆弱性，将更多人推向了财务困境。 在2021年，全球大约一半的人口无法获得基本医疗服务，而EAP地区则集中了大量的因自费医疗支出过高而陷入困境的人口。分析显示，EAP地区有38%的人口在健康支出上花费了超过预算的10%，而43%的人口因医疗费用而陷入了贫困线以下，这突显了该地区对财务困难的脆弱性。来自印度尼西亚、柬埔寨、越南和泰国在COVID-19时期的数据显示，在没有保险的情况下，脆弱群体中存在着日益扩大的医疗服务可及性和财务保护不平等现象，尤其是那些因放弃治疗和灾难性支出而受到严重影响的人群。 医疗卫生融资趋势表明，在可自行支付（Out-of-Pocket，OOP）费用上升且增速快于公共卫生融资和最终消费支出的背景下，公共健康支出（PublicHealthExpenditure，PHE ）需要得到加强。本文的研究结果呼吁政府采取增强干预措施，扩大对最贫困人口的医疗服务补贴，并扩展预付费健康保险计划的覆盖面，以提高财务保护水平并减少医疗保健accessibility方面的不平等。 关键词全民健康覆盖、自费支出、卫生融资、卫生支出、东亚及太平洋地区、COVID-9、医疗accessibility、财务保护、保险、服务覆盖、医疗服务利用、人口统计学、社会经济不平等、放弃治疗 ss 免责声明：本文的研究发现、解释和结论完全由作者本人提出，不代表世界银行、执董事或他们所代表的各国政府的观点。 通信详细信息：ChristopheLemiere,clemiere@worldbank.org 目录 权利和许可。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。承认…………………………………………………………………………………… 第一部分-介绍…………………………………………………………………………… 第二部分-数据和方法。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。DATA................................................................................................................. ............12M伦理学........................................................................................... ..................13健康融资环境............................................................................. ..13对健康服务需求、利用和放弃治疗的分析13 对自费支付（OOP）和财务保护的分析14分离 变量14对前20%自 费支付者的特征分析15 第三部分——结果 HEALTH融资景观和保险方案..........................................17HEALTHCAREneedandforgoneCARE......................................................................19OOPEXPENDITURE22 OOP支出的预算份额。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。 。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。 。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。29。 FINANCIALPROTECTION.................................................................................... ............30LIMITATIONS..................................................................................... .............................32 第四部分-讨论…………………………………………………………………………… DISUSSIONS....................................................................................................... ...........32POLICYIMPLICATIONSANDRECOMMENDATIONS.............................. 参考...文...献.....3..734 数字和表格 FIGURE1C国家间服务覆盖✁公平性(2000-2021)...........9FIGURE2C金融危机✁加剧EAP区域...........................10FIGURE3FINANCIALPROTECTION,财务困境,和前卫护理... ..............11FIGURE4PUBLICHEALTHEXPENDITURESHAREofCHE............................... ....................18FIGURE5R按收入和保险状态分列✁健康护理需求.......19FIGURE6R按收 入和保险状态分列✁健康护理需求.......20FIGURE7F收入和保险状况造成✁正常健康护理;(B)TOP 20%按地区划分✁✯出..........................................................................21FIGURE8F按 地区和顶部✁正常健康护理20%OOPSPENDERS......22FIGURE9R避免保健✁原因........... ..................................................22FIGURE10TRENDSINOOP按收入计算✁费用......... .............................................23FIGURE11TRENDSINOOP费用和保险状况................. ............24FIGURE12TRENDSINOOP按地理位置划分✁费用25FIGUR E13HOUSEHOLD预算份额OOP按收入✯出............................26FIGURE14HOUSEH OLD预算份额OOP按保险状态✯付费用...........26FIGURE15TOTALOOP按卫生服务水平划分✁✯出..................................27FIGURE16TOTALOOP按费用部分✯出/类型和收入. ........28FIGURE17TOTALOOP按费用部分✯出/类型和保险状态.................................. ................................................................................29FIGURE18TOTALOOP✯出TOP20%OOPSPENDERS......................................30FIGURE19T在金融保护指标中呈现. ................................................31FIGURE20C家庭总成本和家庭健康✯出✁激励指标.......... ...................................................................................32 TABLE1S所包括✁调查规模 TABLE2DATA可用性14 ............................................................12 缩写 CATA灾难性✁卫生✯出 CHE当前卫生✯出COVID-19冠状病毒病2019CSES柬埔寨社会经济调查DALY残疾调整✎命年EAP东亚和太平洋 FH财务困境 GHED全球卫生✯出数据库HEF健康公平基金 IMPOV贫困卫生✯出 JKNJaminanKesehatanNasional LMIC中低收入国家非传染性疾病非传染性疾病NSO国家统计局 OADR老年抚➀比 OOP自费PHC初级卫生保健PHE公共卫生✯出 PPP购买力平价 PPPs公私伙伴关系SCI服务覆盖指数 SDG可持续发展目标SES社会经济调查SHI社会健康保险 印度尼西亚国家社会经济调查UHC全民健康覆盖VHLSS越南家庭生活水平调查WDI世界发展指标WHO世界卫生组织 ACKNOWLEDGMENTS 作者诚挚感谢世界银行将其报告作为健康、营➀与人口（HNP）讨论文件系列✁一部分进行发布。特别感谢RonaldUpenyuMutasa（世界银行实践经理）和AjayTandon（首席经济学家）在整个过程中提供✁宝贵指导和✯持。此外，作者还深深感谢HNP✁F