COVID - 19 期间四个东亚国家的金融保护结果

授权公开披露 授权公开披露 金融保护成果 在COVID-19期间，东亚四个国家： 柬埔寨、越南、泰国和印度尼西亚 KatelynJ.Yoo,JayendraSharma,PatrickHoang-VuEozenou,andChristopheLemiere 2024年10月 健康、营养与人口(HNP)讨论文件 这个系列由世界银行全球健康、营养与人口实践部门编制。该系列的文章旨在提供发表HNP主题初步结果的渠道，以促进讨论和辩论。本论文中的发现、解释和结论完全属于作者个人，并不应以任何方式归因于世界银行、其附属组织或其执行董事会成员，或他们所代表的国家。引用及使用该系列中的材料时应考虑到这一临时性质。 世界银行不对本作品中包含的数据准确性承担责任。本作品中任何地图上的边界、颜色 、面值和其他信息均不反映世界银行对任何领土法律地位的意见，也不表示世界银行认可或接受此类边界。 有关HNP讨论文件系列的信息，请联系编辑MartinLutalomlutalo@worldbank.org或ErikaYanickeyanick@worldbank.org. 权利和许可 本作品的内容受版权保护。尽管世界银行鼓励其知识的传播，在非商业目的下可以全文或部分复制本作品，但必须给予完整的引用。 关于权利和许可的任何查询，包括附属权利，请联系WorldBankPublications,TheWorldBankGroup，地址：1818HStreetNW,Washington,DC20433,USA；传真：202-522-2625；电子邮件：pubrights@worldbank.org。 ©2024国际复兴开发银行/世界银行地址：美国华盛顿特区1818HStreetNW所有权利保留。 ii 健康、营养与人口(HNP)讨论文件 在COVID-19期间，东亚四个国家的金融保护成果： 柬埔寨、越南、泰国和印度尼西亚 KatelynJ.Yooa,JayendraSharmaa,PatrickHoang-VuEozenoua,和ChristopheLemierea a健康、营养和人口(HNP)全球实践，世界银行 Abstract：本文探讨了COVID-19大流行对四个东亚及太平洋（EAP）国家的全民健康盖（UHC）和财务保护的影响，重点关注医疗卫生доступ和自费支出的变化动态。从2000年到2021年，尽管东亚各国在服务覆盖面改善方面总体上呈现趋同趋势，但太平洋地区的进步则较为缓慢。大流行显著阻碍了全球卫生服务覆盖面，并因自费支出增加而加剧了经济脆弱性，导致更多人陷入经济困境。 在2021年，全球大约一半的人口无法获得基本的医疗服务，而EAP地区则集中了大量的因高额自付医疗费用而负担沉重的人群。分析显示，EAP地区有38%的人口在健康支出上花费了超过其预算的10%，而43%的人口因医疗费用而被推入贫困线以下，这突显了该地区对经济困境的脆弱性。来自印度尼西亚、柬埔寨、越南和泰国在COVID-19时期的数据显示，在没有保险的情况下，脆弱人群中的不平等现象在医疗保健接入和财务保护方面日益加剧，尤其是那些因放弃治疗和灾难性支出而受到最大影响的人群。 公共卫生融资趋势表明，在自付医疗费用（OOP支付）快速增长的背景下，公共健康支出（PHE）需要加强。2015年至2020年间，自付医疗费用的增长速度超过了公共健康融资和最终消费支出。本文的研究结果呼吁政府采取增强干预措施，扩大对最贫困人群的医疗服务补贴范围，并扩展预付款方案的人口覆盖率，以提高财务保护水平并减少医疗保健доступ的不平等。 关键词全民健康覆盖、自费支出、卫生融资、卫生支出、东亚及太平洋地区、COVID-9、医疗服务可及性、财务保护、保险、服务覆盖面、卫生利用、人口统计学、社会经济不平等、放弃治疗 ss 免责声明：本文的研究发现、解释和结论完全由作者本人提出，不代表世界银行、执董事或他们所代表的各国政府的观点。 通信详情：ChristopheLemiere,cleemiere@worldbank.org 目录 权利和许可。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。承认…………………………………………………………………………………… 第一部分-介绍…………………………………………………………………………… 第二部分-数据和方法。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。DATA................................................................................................................. ............12M伦理学........................................................................................... ..................13健康融资环境............................................................................. ..13对医疗服务需求、利用和放弃治疗的分析13 对自费支付（OOP）和财务保护的分析14分离 变量14对前20%自 费支出者的特征分析15 第三部分——结果 HEALTH融资景观和保险方案..........................................17HEALTHCAREneedandforgoneCARE......................................................................19OOPEXPENDITURE22 OOP支出的预算份额。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。 。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。 。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。29。 FINANCIALPROTECTION.................................................................................... ............30LIMITATIONS..................................................................................... .............................32 第四部分-讨论…………………………………………………………………………… DISUSSIONS....................................................................................................... ...........32POLICYIMPLICATIONSANDRECOMMENDATIONS.............................. 参考...文...献.....3..734 数字和表格 FIGURE1C国家间服务覆盖✁公平性(2000-2021)...........9FIGURE2C金融危机✁加剧EAP区域...........................10FIGURE3FINANCIALPROTECTION,财务困境,和前卫护理... ..............11FIGURE4PUBLICHEALTHEXPENDITURESHAREofCHE............................... ....................18FIGURE5R按收入和保险状态分列✁健康护理需求.......19FIGURE6R按收 入和保险状态分列✁健康护理需求.......20FIGURE7F收入和保险状况造成✁正常健康护理;(B)TOP 20%..........................................................................21 按地区划分✁✯出 FIGURE8F按地区和顶部✁正常健康护理20%OOPSPENDERS......22FIGURE9R避免保健✁原因.............................................................22FIGURE10TRENDSINOOP按收入 计算✁费用......................................................23FIGURE11TRENDSINOOP费用和保险 状况.............................24FIGURE12TRENDSINOOP按地理位置划分✁费用................. ........25FIGURE13HOUSEHOLD预算份额OOP按收入✯出26FIGUR E14HOUSEHOLD预算份额OOP按保险状态✯付费用...........26FIGURE15TOTALOOP按卫生服务水平划分✁✯出..................................27FIGURE16TOTALOOP按费用部分✯出/类 型和收入.........28FIGURE17TOTALOOP按费用部分✯出/类型和保险状态..................... ..............................................................................................29 FIGURE18TOTALOOP✯出TOP20%OOPSPENDERSFI GURE19T在金融保护指标中呈现.................................................31FIGURE20C家庭总成本和家庭健康✯出✁激励指标............................................................................................. 2 TABLE1S所包括✁调查规模............................................................12TABLE2DATA可用性14 缩写 CATA灾难性✁卫生✯出 CHE当前卫生✯出COVID-19冠状病毒病2019CSES柬埔寨社会经济调查DALY残疾调整✎命年EAP东亚和太平洋 FH财务困境 GHED全球卫生✯出数据库HEF健康公平基金 IMPOV贫困卫生✯出 JKNJaminanKesehatanNasional LMIC中低收入国家非传染性疾病非传染性疾病NSO国家统计局 OADR老年抚➀比 OOP自费PHC初级卫生保健PHE公共卫生✯出 PPP购买力平价 PPPs公私伙伴关系SCI服务覆盖指数 SDG可持续发展目标SES社会经济调查SHI社会健康保险 印度尼西亚国家社会经济调查UHC全民健康覆盖VHLSS越南家庭生活水平调查WDI世界发展指标WHO世界卫生组织 ACKNOWLEDGMENTS 作者诚挚感谢世界银行将其报告作为健康、营➀与人口（HNP）讨论文件系列✁一部分予以出版。特别感谢罗纳德·乌彭尤·穆塔萨先生，世界银行实践经理，以及阿贾伊·坦登先生，首席经济学家，在整个过程中提供✁宝贵指导和✯持。此外，作者还深深感激健康 、营➀与人口（HNP）项目✁杨锋先生及其质量保证团队所付出✁努力，他们严谨✁审查和宝贵✁反馈意见有助于提