医药生物行业快评报告：医保预付金制度出台，有利于缩短企业回款周期，提升医疗机构运行效率

医保预付金制度出台，有利于缩短企业回款周期，提升医疗机构运行效率

行业核心观点

• 时间：2024年11月11日
• 政策背景：国家医保局办公室、财政部办公厅发布《关于做好医保基金预付工作的通知》。
• 主要作用：
  • 缩短药品、耗材企业回款周期
  • 促进医疗机构稳健运行

投资要点

• 三个明确

  1. 政策内涵：预付金用于药品和医用耗材采购等医疗费用的周转资金，不得用于非医疗费用支出。
  2. 拨付条件：基金安全是实施预付工作的基本前提，应坚持尽力而为、量力而行的原则，原则上按照统筹地区医保统筹基金累计结余和医保基金运行风险等级作为拨付预付金的条件和标准。
  3. 支出标准：核定标准原则上以前一至三年相关医疗保险基金月平均支出额为基数，合理确定预付金的基础规模，预付规模应在1个月左右。

• 三个规范

  1. 流程管理：符合条件的定点医疗机构于每年度1月上旬自愿向统筹地区医保部门申请预付金。医保部门审核后商财政部门确定预付医疗机构范围及预付金规模，原则上于每年第一季度结束前按规定向定点医疗机构拨付预付金。预付金实行按年度核定，年底前医保部门要与定点医疗机构做好对账核算工作，通过交回支出户或冲抵结算金额的方式予以收回。
  2. 会计核算：医保部门和定点医疗机构应定期做好医保预付金对账工作，医保部门应做好预付金拨付、清算、核销的会计核算工作。定点医疗机构除按要求做好会计核算外，还应当单独设置台账管理，严格资金使用审批、支出程序，严禁借出或挪作他用。
  3. 资金监督：医保部门要将医保预付金纳入服务协议，细化相关条款。同时，明确医保部门收回预付金的情形，对无法收回的预付金采取相应措施。

行业影响

• 医保预付有利于缩短药品、耗材企业回款周期：国家医保局多次强调“鼓励通过基金预付缓解医疗机构资金压力”，已有部分地区落实预付金制度。
• 缓解医疗机构垫支压力，提升医疗服务效率：预付款到账后，医院能够及时获得资金支持，减轻财务负担，提高服务效率。

投资建议

• 三医联动改革持续深化：医保支付改革是三医联动改革的重要抓手，“预付金”制度有利于缩短药品、耗材企业回款周期，促进医疗机构稳健运行。
• 重点关注：受益于“预付金”制度的医疗服务机构、医药流通、医疗器械、药品等相关赛道。

风险提示

• 政策不及预期的风险。