2024年国家医保谈判品种前瞻20240924

2024年国家医保谈判品种前瞻20240924_导读 2024年09月25日06：53 关键词 医保谈判2024年医保基金支出增速创新动能上市后放量平均降幅以价换量初审结果国产创药目录外时间节点医保局结余增速医疗需求诊疗人次住院人次医疗费用医保控费进口新药 全文摘要 随着2024年国家医保谈判的到来，医药行业集中关注即将被纳入医保目录的创新药和其他治疗品种。当前，医保基金面临着支出增速超过收入增速的压力，主要原因是人口老龄化和医保范围的扩大。此外，医疗服务需求的恢复导致诊疗人次和住院人次快速增长，但医院和门诊费用增速已整体趋于下降，这得益于控费政策和药品集中采购降价措施。 2024年国家医保谈判品种前瞻20240924_导读 2024年09月25日06：53 关键词 医保谈判2024年医保基金支出增速创新动能上市后放量平均降幅以价换量初审结果国产创药目录外时间节点医保局结余增速医疗需求诊疗人次住院人次医疗费用医保控费进口新药 全文摘要 随着2024年国家医保谈判的到来，医药行业集中关注即将被纳入医保目录的创新药和其他治疗品种。当前，医保基金面临着支出增速超过收入增速的压力，主要原因是人口老龄化和医保范围的扩大。此外，医疗服务需求的恢复导致诊疗人次和住院人次快速增长，但医院和门诊费用增速已整体趋于下降，这得益于控费政策和药品集中采购降价措施。医保谈判的规则相对稳定，过去多年的平均降幅在40%-62%之间，成功率超过80%。国产新药的比例不断上升，年销售增速显著。年初通过初步审查的药品总数为440种，其中大部分是新上市的独家品种。特别是那些有望在目录内进行续约或增加新的适应症的品种，例如贝达药业的一款药物和其竞争产品，预计将对明年的行业发展产生重大影响。对话还探讨了PD-1类药物、特定癌症治疗单抗的新适应症情况，以及一些药物即将面临的医保谈判形势，特别是几款具有潜力的国产和进口药物以及它们在医保谈判中的地位。 章节速览 ●00：002024年国家医保谈判前瞻：聚焦创新药与目录梳理 随着2024年国家医保谈判即将启动，医药行业焦点聚集于即将列入医保目录的创新药及其它治疗品种。本次分析重点预览了医保谈判的进程、当前医保基金面临的压力、以及历史上医保药品谈判的成效。特别关注了440个初步审查品种中的国产创新药和目录外的创销品种，展望了即将到来的医保谈判对这些企业及其产品的潜在影响。 ●02：42中国医保基金运行分析与挑战 医保基金收入增速略低于支出增速，影响结余增长；老龄化及医保范围扩大加剧收支压力；医疗服务需求恢复带动诊疗人次和住院人次快速增长；医院和门诊费用增速整体趋降得益于控费政策和集采降价措施. ●09：01医保谈判策略与成果分析 医保谈判规则稳定，多年平均降幅40%-62%，成功率为80%以上。国产新药通过比例不断提升，年均销售增速显著。今年初审通过440个药品，包括244个新上市品种，大部分为独家品种。重点关注目录内续约或新增适应证的品种，如贝达药业的贝芙替尼及竞品阿美替尼，预计明年发展重要。 ●14：56医药行业新药审批动态与医保谈判重点 讨论了多个医药行业的动态，包括PD-1类药物、特定癌症治疗单抗的新增适应症及续约情况，以及部分药物即 将进行的医保谈判。特别关注了几款具有潜力的国产药物和进口药物，以及它们在医保谈判中的地位。 问答回顾 发言人问：2024年医保谈判的时间节点及意义是什么？此次医保谈判目录内外品种的情况如何？发言人答：2024年国家医保谈判预计将在十月的中下旬举行。这次医保谈判的主要目的是加速腾笼换鸟，释放创新动能，并且对创新药物来说，进入医保谈判是一个重要的上市后放量契机。此次医保谈判包括目录内和目录外两个部分。其中，目录内的谈判品种遵循去年的削价规则，专家以价换量的可能性较大。在报告中，通过对2024年初步审查的440个品种（涉及学行政咨询等领域尤其是国产创药相关公司的品种）做了系统性梳理，特别是重点关注了目录内外创销品种及其相关公司的发展前景。 发言人问：医保谈判的历史情况和效果如何？ 发言人答：自医保基金建立以来，历年首次入选医保的畅销药品平均降幅约在40%至62%之间，大多数创新药进入医保后都能实现以量换价，销售额有显著增长。尤其是近年来的医保谈判成功率高达80%以上，体现了医保谈判在控制药品价格、保障用药需求等方面取得的良好成效。 发言人问：医保基金近年来的增长趋势如何？存在哪些关键问题？ 发言人答：过去三年医保基金收入与支出增速均接近或稍低于支出增速，显示出支出压力增大。尤其是在2024年医保基金支出增速明显高于收入增速，医保基金支出占比较高。当前医保基金积累结余增速放缓，甚至出现下滑，反映出医保支付缺口问题成为首要解决的问题之一。此外，医保基金收入与支出的变化也可能与老龄化趋势和医保范围扩大等因素有关。 发言人问：医保谈判的关键时间节点从何时开始稳定？ 发言人答：从19年开始，医保谈判的关键时间节点基本保持稳定。 发言人问：国产新药通过医保谈判的占比情况如何变化？进口新药通过医保谈判的比例维持在什么水平？ 发言人答：国产新药通过医保谈判的占比从2019年的13.13%提升到了2023年的50.7%。进口新药通过医保谈判的比例一直维持在三分之一左右。 发言人问：2018年至2022年医保谈判品种的销售情况如何？2023年医保谈判初审通过的品种数量及通过比例是多少？ 发言人答：2018年至2022年，医保谈判品种的销售额每年基本实现了非常高的正增长，在医保内第一年和第二年都有较好的增速。2023年医保谈判初审通过的药品共有574个申报品种，其中440个通过初步审查，通过率约为77%，包括目录外的244个和目录内的196个。 发言人问：医保谈判续约或新增适应证等关注度高的品种有哪些？ 发言人答：续约或新增适应证等关注度高的品种包括贝达药业的三代EGFRTKI贝伐替尼（新增一线适应证）、阿美替尼（续约）、PD-1单抗（新增适应证）等。 发言人问：2023年医保谈判初审品种中，目录内外新上市和独家品种分别占多少？发言人答：目录外新上市品种217个，目录内新上市品种153个，其中大部分为独家品种。 发言人问：目录外新进医保的国产品种有哪些值得关注？ 发言人答：目录外新进医保的国产品种中，双方的伊沃西单抗、卡布米尼单抗等，以及海思科的1149等创新药，都有较高关注度。