COVID - 19 流行前后越南老年人未满足医疗需求差异的因素 ： 来自国家调查的证据

越南老年人之间的UNMET医疗保健需求差异因素新冠肺炎流行时期：来自国家调查的证据 Thuy Tien Ngoc Doan和Long Thanh Giang 编号14632024年7月 亚洲开发银行研究所 Thuy Tien Ngoc Doan是越南河内医科大学（HMU）卫生经济系的讲师。Long Thanh Giang是越南国立经济大学（NEU）经济学院的教授。 本文所表达的观点是作者的观点，并不一定反映ADBI、亚行、其董事会或其所代表的政府的观点或政策。ADBI不保证本文中包含的数据的准确性，并且对使用这些数据的任何后果不承担任何责任。使用的术语可能不一定与亚行官方术语一致。 讨论文件在定稿和考虑发表之前，必须进行正式修订和更正。 工作文件系列是以前命名的讨论文件系列的延续；论文的编号继续进行，没有中断或更改。ADBI的工作文件反映了对某个主题的初步想法，并在线发布以供讨论。一些工作文件可能会发展成为其他形式的出版物。 亚洲开发银行将“中国”称为中华人民共和国。建议引用： Thuy，T. N. D.和Long，T. G. 2024。导致COVID - 19大流行期前后越南老年人未满足的医疗保健需求差异的因素：来自国家调查的证据。ADBI工作文件1463。东京：亚洲开发银行研究所。可用：https: // doi. org / 10.56506 / JBLR2189 有关本文的信息，请联系作者。电子邮件：longgt @ neu. edu. vn 本文的第一版于3月7日至8日在日本东京举行的“国立经济大学（NEU）-亚洲开发银行研究所（ADBI）关于COVID后复苏的政策教训联合会议”上发表。作者要感谢本次会议的讨论者和参与者提供有用的评论。特别感谢Dil Raht（ADBI研究副主席）和Peter J.摩根（ADBI的高级咨询经济学家和院长的顾问）对他们富有洞察力的讨论。任何进一步的意见和建议应通过上面的联系方式发送给相应的作者。 亚洲开发银行研究所Kasumigaseki大楼，8楼3 - 2 - 5 Kasumigaseki，Chiyoda - ku东京100 - 6008,日本 Tel: + 81 - 3 - 3593 - 5500传真：+ 81 - 3 - 3593 - 5571URL:电子邮件： © 2024亚洲开发银行研究所 Abstract 未满足的医疗保健需求是指个人未能使用被确定为避免任何健康后果的必要性的医疗保健服务的情况。COVID - 19大流行给老年人在满足他们的医疗保健需求方面带来了额外的挑战，特别是在社交距离或宵禁的背景下。据我们所知，这是第一项探讨越南在COVID - 19之前（2019年）和COVID - 19之后（2022年）之间未满足的医疗保健需求差异的研究。这项研究使用了两项具有全国代表性的调查，旨在评估越南老年人在这些时间点之间未满足的医疗保健需求（包括住院和门诊医疗保健）的变化，并量化导致这些变化的因素。Blider - Oaxaca分解方法用于探索各种人口，社会经济和健康因素。教育水平，社会参与以及认知和记忆障碍被发现是具有统计学意义的因素。由于未满足的医疗保健需求会给老年人带来严重的健康后果，因此重要的是确定减轻此类未满足的医疗保健需求的因素，以便提出适当的干预措施和政策来保护这一弱势群体。 关键字:医疗保健服务,未满足的医疗保健需求, Blinder - Oaxaca分解,老年人,越南 JEL分类：I12, I14, I15, I18, J14, P46 Contents 1.INTRODUCTION..........................................................................................................................12.数据来源和方法............................................................................................................................22.1研究参与者和数据源........................................................................................................22.2测量未满足的医疗保健需求..............................................................................................22.3解释性变量......................................................................................................................42.4数据分析.........................................................................................................................53.Results.........................................................................................................................................63.1越南老年人未满足的医疗保健需求的变化2019年和2022年..........................................................................................................63.22019年至2022年越南老年人未满足的医疗保健需求变化的汇总和详细分解....................94.讨论...........................................................................................................................................115.结论...........................................................................................................................................13参考文献.................................................................................................................................................14 1.INTRODUCTION 术语“未满足的医疗保健需求”（也称为“未满足的医疗保健需求”）是指个人未能利用被确定为避免任何健康后果的必要服务的情况（Carr和Wolfe 2019）。无法满足医疗保健需求的主要原因是：i）服务的可及性（例如与从居住地到医疗保健设施的运输有关的困难）；。 ii）服务的可用性（例如，接受医疗保健的等待时间很长，医疗保健设施无法提供服务）；iii）可用服务的可接受性（例如健康信念，对医疗保健/医疗保健服务的态度，知识和实践）；iv）可用服务的可负担性（例如，为医疗服务付费的能力和意愿）（Sibley和Glazier 2009；Alli，Grigo和Le Grad 2010；Gao等人。2022年）。虽然原因i）和ii）与卫生系统和基础设施有关，但原因iii）和iv）与患者环境有关。未满足的医疗保健需求反映了目标人群获得医疗保健的失败和医疗保健市场的失败。此外，未满足的医疗保健需求意味着卫生系统中的医疗保健不平等问题。 越南人口的年龄结构发生了巨大的变化，导致到2036年从目前的“老龄化”人口迅速转变为“老龄化”人口（越南统计局2021年）。根据越南统计总局（2021年）的预测，到2050年，越南老年人口将占总人口的25％左右，这表明越南面临许多社会经济和健康挑战。老年人往往比年轻人有更高的医疗保健需求，因为他们的健康状况恶化(如功能下降和依赖)和多性疾病(主要是慢性病和非传染性疾病)的患病率更高。尽管文献中已经确认了老年人的重大医疗保健需求，但在一些卫生系统（例如越南，大韩民国，中华人民共和国（PRC），马来西亚，西班牙和德国）中似乎观察到了未满足的医疗保健需求，导致疾病严重程度，并发症甚至死亡率恶化。因此，在其他地方，特别是在卫生系统和整个社会上，未满足的医疗保健需求的财务和非财务负担都得到了肯定。2020年3月初在越南开始的COVID - 19大流行为患者获得所需的医疗保健服务造成了巨大障碍，并阻碍了医疗保健系统作为医疗保健服务提供商的能力。尽管如此，关于越南老年人未满足的医疗保健需求的研究很少，特别是在COVID - 19之前和COVID之后的时期。 据我们所知，这项研究是首次使用国家代表性的老年人调查，探讨越南在COVID - 19之前（2019年）和COVID - 19之后（2022年）之间未满足的医疗保健需求的差异。这项研究旨在确定2019年至2022年间越南老年人未满足的医疗保健需求的变化，并通过使用Blider - Oaxaca分解方法量化这些变化的归因因素。这项研究提出了可能的政策干预措施，以进一步改善未满足的医疗保健需求。 在这项研究中，术语“老年人”，“受访者”，“参与者”和“个人”可互换使用，以表示越南老年人（定义为60岁及以上的老年人）。 2.数据来源和方法 2.1研究参与者和数据源 分析使用了两个数据集，即2019年越南老年人和社会健康保险调查和2022年越南国家老龄化调查（简而言之，分别为OP和SHI 2019和VNAS 2022）。这些数据来源包括越南老年人多个方面的全国代表性数据，包括人口特征，身心健康状况，医疗保健利用，经济状况和社会凝聚力。老年人总数为6, 232人，其中3, 049人在OP和SHI 2019中，3, 183人在VNAS 2022中。上述调查已获得社会和医学研究所机构审查委员会的批准，决定编号：01 / HDDD - ISMS日期为2019年7月12日，以及第04 / HDDD - ISMS日期分别为2022年7月18日。 选择这两波数据是有原因的。首先，他们指出2019年（COVID - 19之前）和2022年（COVID -19之后）越南老年人的医疗需求未得到满足。COVID - 19大流行在老年人的健康和医疗保健服务以及医疗保健系统方面揭示了隐含和明确的问题(Farrell等人。2020年；努涅斯、斯雷甘加和拉马普拉萨德2021年；洪堡、低和低2022年)。因此，在COVID - 19在越南爆发后，人们认为未满足的医疗保健需求可能已经改变，原因有几个，如社会疏远和宵禁、医疗保健供应链中断以及医疗保健方面的交通障碍。其次，2019年至2022年的三年间隔对于老年人口的一些隐含变化来说足够长。本文采用Blider - Oaxaca分解方法(Oaxaca 1973)对2019年和2022年的两组数据进行了比较。 2.2测量未满足的医疗保健需求 未满足的医疗需求是指对老年人在调查前12个月接受的住院和门诊医疗服务是否满足其需求的自我评估。因此，本研究调查了老年人对住院和门诊医疗服务的未满足需求。 住院和门诊护理未满足的医