新冠感染后的自我诊疗与康复(感染科医生)–20221218

新冠感染后的自我诊疗与康复(感染科医生)20221218（一）了解症状没有肺炎的人绝基本上不会超过三天。就是你发烧之后，短的则一半天，长的就高热烧到40度，但是没有超过3天，目前来讲没有肺炎的。 如果超过三天还高热不退怎么办呢？你可能要琢磨琢磨会有什么问题了。 除了发热症状，1）有些人1-2天后会有咽痛、嗓子刀割，医学上我们发现患者咽部的弥漫性的充血特别严重特别重，不要说吃东西就是咽口吐，都不敢咽，就疼到这份上。 2）再有人大量的流鼻涕，少部分会有咳嗽，咳嗽有的时候有点痰，记住这个痰是白痰。但是如果是黄痰它可能有细菌感染，有这是比较常见的表现。3）少数还有腹泻的，排气有异味，但占比比较低。 因此，发热不超过三天，其他症状两三天，一共5天到7天，基本上这个病就算熬过。 当然你出现这种症状的时候，如何判断新冠，主要是核酸，包括院检和社区核酸，但社区核酸要避免到外面再感染或者说不要传播别人。 现在比较主要是做抗原，基本上出现症状之后，尤其出现发热之后，规范的去采集你的标本（转鼻孔不少于30秒），才是必要阳性率比较高比较规范的采标本。 然后如果抗原阳性就两道杠，这两大块一般持续时间不超过5天，尤其症状或者恢复之后，基本上就阴性了。有的人可能说都7天还有阳性，还有什么还有复阳，可能和采集不规范有关。 换句话说基本上这时候没有什么太大问题了。 （二）如何治疗治疗最重要一点要保证要休息，就是这个病基本上不重，就是你哪怕再难受一点，熬个两三天基本上就没什么问题了，所以要保证很好的休息。 然后保证睡眠，但是有的人可能影响睡眠怎么办？ 该吃药吃药，吃完药之后能够好好的睡一觉，睡不着吃点安眠药，睡够了身体才好恢复。 然后再多喝水，没必要无限制喝水，比如讲我们像矿泉水的瓶子大概一瓶水，一般平时可能三四百毫升，一天的不发烧的话，喝个1000毫升，发烧的比较高可以喝个1500毫升，一般比别超过2000毫升，喝太多了也会出问题。 出汗多则适当加些盐，要不要加多，那味就像你流汗的咸味差不多。注意加营养，但如果是食欲不好别勉强，吃好消化的。 常用药物：缓解我们症状，最常用的药物治疗就是“头疼医疼、脚痛医脚”。发热要是在38度5以下可能不需要不吃药；38度但身上疼可以吃药。 38度5以下或者基本叫中低热，能不吃又不吃，因为发热也是人体正常的反应，正常对疾病的反应。吃药：1）对乙氨基酚用的比较多，扑热息痛，新名字也较泰诺/泰诺林、白加黑等。 最短间隔不要低于4小时，一般要6个小时以后再吃第二次，因此发烧几天3-5片药即可。这个药它要在肝脏里边代谢掉，肝功能不好选其他药。 或者2）布洛芬：注意一些西药里面有布洛芬成分如感冒灵等，就不要一起吃；这个药大概对肾不好，肾代谢肾不好的人就吃对乙。 3）中药：肝肾都不好就选中药和物理降温。 连花清瘟、板蓝根、感冒冲剂都差不多，没必要哄抢。 4）咽痛：六神丸、咽喉丸，包括一些个含片，那么这类药大概都可以缓解局部；止咳：福尔肯、右美沙芬；流鼻涕：扑尔敏，氯雷他定，但开车不能吃会驾驶迷糊。 5）阿兹夫定：国产的抗病毒药，辉瑞药物是一个卖2900多，大家都在争论到底有效没效。在但是上几天之后好像听说也是下架了。 就是这种抗病毒药物，他第一适用人群比较窄，第二，这些药物它的是处方药，不像前面药都是所谓OTC非处方药。他都有一定的副作用。 主要防止肺炎，发生重症。 适用于老年人，65岁以上老年人，尤其是80岁以上，80岁以上。 尤其第一波要开始的时候，基本的发生危及生命的死亡的情况，平均都在85岁以上的人。 第二类就是用于有多种严重基础疾病，比如讲严重的糖尿病，严重的肺病，原来就有慢性肺病，有慢性的肾功能不全，严重的免疫功能缺陷，肿瘤正在化疗的病人。 6）去医院：原来有的病加重，该去医院去医院，没有呼吸急促加重，基本上没有什么太大问题。 （三）病后复工症状慢慢病好之后，体温正常超过三天，算算你从发病到结束一周了，这个时候再恢复工作是比较稳妥的。基本上不会因为你工作引起你的原来症状会加重。 此外一周后病毒传染性很低，比如讲抗原阴性，就可以不担心传染给别人了。 （四）预防二次感染对于同一毒株：“20%的感染在说在15天以内抗体没生成”那是没根据的。同一个病毒株的抵抗力是三个月到半年，不用担心。 对于不同毒株：你比如现在感染广州BA5.2，2个月之后你感染了北京BF7，即使这种情况下，你也不会太重。所以先把第一次感染治愈，再谈二次感染。 关于复阳：北京一些人复阳是因为，第一次的感染还没好利，有些人的核酸阳性可能会持续一个月。有些断断续续的复阳半年。 这并不是二次感染。 （五）Q&A问答环节Q：有人吃药但持续高烧3-4天不退，这种持续高烧不退怎么解决？A：超过三天之后就别扛着了，看医生，这种情况有两个情况。1）原来没有什么基础病人，有没有呼吸方面有没有往肺炎转？ 2）这个季节合并其他病毒感染，比如说流感。 别自己扛，而且三天之后看医生做个CT、抽血等，白细胞看是否细菌感染。Q：复阳的感染风险的概率是多少？A：还是奥密克戎的话复阳概率不超过30%，但是如果其他国外病毒的话就不好说。Q：戴口罩可以降低病毒载量或预防吗？ A：这个病毒复制很快，在家预防的话要早期干预，不能等到家人症状严重后，因此最主要方法是和阳性家人保持距离，比如有条件分开房间居住。 在家里边还是主要是防感染，如果感染之后你防重症靠预防是防不了的。方面没有，无非是一个如果说家里边人他觉得刚刚有点不舒服。 如果说和阳家人分开居住，在三天以内自己没有出症状，基本就不会阳。Q：网上说喝一些高度数的酒，可以起到预防或者是延缓病毒作用吗？A：白酒可以起到消毒作用，尤其是喝高度酒，因为医用酒精也是高度酒精，因此高度酒等于说把嗓子进行了局部消毒，相当于拿酒进行漱口。局部对嗓子的缓解作用不排除，但是预防作用不至于，因为酒进到胃里，但是病毒不入血液。Q：温盐水漱口、盐水冲鼻可以降低病毒的载量吗？ A：起码没什么坏处，盐水它本身有消毒作用。Q：高血压可以吃布洛芬或者泰诺林吗？A：可以吃。 Q：孕妇发烧怎么解决？A：孕妇不适合吃布洛芬，建议用重要和物理降温稳妥。 12周内的孕妇不到39度不建议吃西药，因为婴儿正处在发育阶段，切忌。Q：阿兹夫定就是说有肾功能不全的慎用？A：其实说明书上讲，它是叫做中重度肝肾功能不全的人不能用。 比如讲你现在有肝功转氨酶高、黄疸，那可能就不太适宜用。 Q：孩子嗓子疼怎么缓解？ A：含片像中药六神丸类似这样药，还有食疗用点这个梨、弄的贝母。Q：嗓子疼雾化方法推荐吗？ 对于小孩。 A：雾化可以做一下，有些人咳嗽2-3个月不好转就没必要吃药但是可以雾化。Q：1-2岁婴儿物理降温，可不可以用点药？ A：6个月以下小婴儿布洛芬没用，可以用对乙氨基酚，安全系数高。小孩的神经系统发育还不成熟，体温中枢也不稳定。 特别容易高热惊厥，所以往往一发烧就能到超40度，所以孩子一般体温突然上了上38度以上，建议能够早点采取措施，比如给孩子擦擦脑袋，温水擦一擦。 没有经验的话，那最好去医院。 Q：肝肾功能不全的话，能打疫苗吗？A：没关系，他只要疾病没有什么了，尤其灭活疫苗效果不一样，安全性好，没有特殊的对于疫苗成分过敏的，基本都可以用。除他再一点他现在有疾病活动期，比如肺炎或者正感冒发烧、化疗期间，要先躲开。Q：备孕期或者是打疫苗有没有什么关系？A：因为这疫苗基本上打完之后它就产生抗体，特殊人群像备孕这种，打个灭火这可能就是稍微稳妥一点。Q：站在今天角度，大家很多在北京已经感染了。 展望以下什么时候恢复到19年之前？ A：这个在取决于人的一个心态。 前一段是放开放开谁也不敢出去，到现在一看好了没什么事，部分已经开始往外走了。 所以我觉得关键的心态，因为这病对于一般人群危害相对不大（特殊群体有影响），我觉得到过一两个月，再把春节高峰一过，之后应该没有什么最健康的威胁，应该就会逐渐恢复复工和消费。 感谢您周末时间给我们做一个分享，老师我们就先到这，感谢您，也感谢大家周末参与。