2024中国女性妇科炎症蓝皮书

媒体支持单位：中国中医药研究促进会妇科流派分会 |你被女性疾病“吓唬”过吗？ 妇科炎症、痛经、子宫肌瘤、卵巢囊肿……身为女性，似乎总是被这些妇科疾病阴影笼罩。真的感到不舒服，却对家人难以启齿；网上搜索，信息繁杂无从下手，也不敢轻信；好不容易下定决心去了医院，花了不少钱，不一定有效果，还总是反复；一不小心病情加重，痒起来坐立难安，痛起来直不起腰，甚至影响生育。 为了帮助广大女性朋友正确认知和对待常见妇科疾病，花红药业联合中国中医药研究促进会妇科流派分会、中国妇女杂志社等机构，共同发布《2024中国女性妇科炎症蓝皮书》，帮助广大女性朋友。 有效辨别症状、远离高危因素，看病、用药不再凭感觉；告别盲目恐慌，对疾病做到积极面对、正确看待、正规检查、科学治疗，从而在需要时能够少走弯路，避免损失，优化疗效，减少复发。 |数据源和方法论 本次项目依托中国蓬勃发展的互联网医疗健康平台，对女性疾病人群在搜索引擎、在线问诊、电商、社媒、短视频等大流量平台的行为轨迹、互动内容进行采集，获取了涵盖医患问诊、在线搜索、健康科普、病友互动讨论等数百万条数据。 利用NLP（自然语言处理）等技术手段，对这些公开、匿名的数据进行清洗，从人群画像、行为认知、治疗用药等方面，全面分析女性疾病患者的认知、需求、痛点，并结合专业医生的科普内容，提供疾病诊疗关键环节的建议。 |女性生殖系统及常见疾病 妇科疾病的普遍性和危害性很高。我国每年妇产科就诊人数超4亿人次①，其中一半以上存在生殖道感染等问题： 1.妇科炎症（GA0②）：包括外阴炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎（盆腔炎性疾病主要包含子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎）等，可能由细菌、真菌、病毒或寄生虫等引起。 2.非炎性疾病（GA1）：子宫腺肌病、子宫内膜异位症等。 3.卵巢疾病（5A0;GA30）：包括多囊卵巢综合征、卵巢囊肿、早发性卵巢功能不全等。 4.妇科肿瘤（2B58.1;2C76;2C77）：良性肿瘤如子宫肌瘤，恶性肿瘤如子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌等。 5.外阴疾病（GA4）：包括外阴瘙痒、外阴白斑、外阴癌等。 6.月经不调（GA20;GA34）：包括月经不规律、月经量异常、痛经等问题。 7.性传播疾病（1A6;1A95;1C6）：如尖锐湿疣、梅毒、生殖器疱疹、淋病、艾滋病等。 8.不孕症（GA31）：由多种因素引起的女性不能怀孕的状况。 “提醒广大女性朋友重视妇科炎症的危害，早发现、早治疗，正规就医、科学用药。” 妇科疾病患者画像妇科炎症症状感知与就诊情况妇科炎症治疗与用药分析现状问题与改进建议结论与展望 目录 1.1女性疾病概况 n从临床诊疗需求来看，女性疾病治疗需求旺盛 n由于病因复杂、易误诊和延误、讳疾忌医、产品和服务不规范等问题，妇科炎症一直是影响女性身心健康的重灾区 n近年来，妇科炎症中的外阴瘙痒、子宫内膜炎等治疗需求持续增加，值得关注 1.2妇科炎症患者地域特征 n从患者数量和需求来看，妇科炎症疾病在一、二线城市患者数量更多，治疗需求量更大 n虽然发病率更低①，但就诊的妇科炎症患者中，城市的远多于农村的，这与经济、医疗、交通条件，和患者的疾病意识有关 1.3妇科炎症患者年龄分布 n妇科炎症中，下生殖道感染患者平均年龄相对更低，集中在25~34岁，与生育行为密切相关 n上生殖道感染以慢性疾病为主，患病时长更长，患者的平均年龄也更大 1.4妇科炎症患者地域分布画像 n从患者分布来看，山东、广东、上海、江苏、北京等省（市）妇科炎症患者占比更高 n妇科炎症发病人群年龄分布整体无明显变化 1.5妇科炎症患者行为习惯 n由于疾病本身特点（夜间症状更明显）和私密属性患者学习和讨论通常发生在深夜 n患者会在各大社媒平台交流病情、分享治疗心得 1.6妇科炎症患者疾病认知和关注点 n外阴瘙痒患者相对更关注病因、症状缓解n外阴炎患者对疾病治疗更了解，对已知治疗手段讨论较多n阴道炎患者对于如何治疗的需求最为迫切n宫颈炎、盆腔炎关注最高的是有哪些症状，即寻求确诊n子宫内膜炎患者更关注病因n上生殖道感染患者更关注疾病的危害、对孕育的影响 妇科炎症症状感知与就诊情况 2.1妇科炎症的类型 n常见妇科炎症中，阴道炎发病最多，其次为宫颈炎、盆腔炎等 n阴道炎的具体类型中，霉菌性阴道炎占比最高；其他炎症中，属慢性的占比最高，这些都给疾病治疗增加了难度 2.2妇科炎症症状表现-整体 n整体上，妇科炎症关注到最多的症状是分泌物n具体疾病中，下生殖道感染出现最多的问题是痒、分泌物、外阴刺激症状n上生殖道感染出现最多的问题是疼痛、分泌物、月经问题 2.2妇科炎症症状表现-外阴炎 n外阴炎出现最多的是外阴刺激症状，其中红肿、疱疹、长疙瘩最为常见 n其次是白带增多、分泌物发黄、异味等问题 2.2妇科炎症症状表现-阴道炎 n阴道炎出现最多的是分泌物问题，其中白带豆腐渣样的情况高于其他疾病 2.2妇科炎症症状表现-盆腔炎 n盆腔炎出现最多的是小腹、腰部疼痛，左右侧疼痛出现比例没有明显差异 n其次是分泌物问题，与其他疾病不同的是，更大比例的分泌物呈褐色 专家Tips 盆腔炎的分泌物问题表现为分泌物增多或者脓性分泌物，如出现褐色分泌物，也可能是合并其他疾病。 2.2妇科炎症症状表现-痒 n在外阴瘙痒的具体表现中，持续几天的占比最高n从发痒的强度来看，重度、难忍的痒占比80%以上n患者有感知的发痒通常在晚上更为明显；除外阴，也常伴有阴道等其他部位的瘙痒 外阴瘙痒患者发痒位置描述示例 1.阴道外阴瘙痒，阴毛处炽痒2.外阴泛红，起皮，瘙痒，最近阴唇里还裂开了个小口子3.外阴瘙痒，大小阴唇有点发白，发白的地方有点痒4.干燥的时候特别痒，好像有点萎缩5.今天发现阴道口肉发白，痒的特别严重 2.2妇科炎症症状表现-痛 n在盆腔炎疼痛的具体表现中，疼痛通常会持续几天或更长时间n从疼痛的强度来看，中、重度疼痛占比超70%n患者有感知的疼痛在经期前后、同房后、晚间、劳累后更为显著n疼痛最明显的部位是小腹、腰部，也常有肛门坠痛等 盆腔炎患者疼痛位置描述示例 1.右下附件疼痛，经间期出血，排卵期剧烈疼痛，最近两月特别疼2.免疫力下降就犯病，流白带，腰疼，浑身乏力3.总是断断续续小腹疼尤其在劳累和同房后4.腰酸，小肚子压痛，腹股沟疼痛，影响走路 附：盆腔积液是不是病？ 附：宫颈糜烂是不是病？ 宫颈糜烂曾经被广泛认为是妇科疾病的一种，但现代医学研究表明，宫颈糜烂（也称为宫颈柱状上皮异位）通常是一种生理现象，而不是疾病。在2008年的《妇产科学》教材中，已经取消了“宫颈糜烂”这一病名，而将其视为宫颈柱状上皮的一种生理性外翻。 盆腔积液并不是一个疾病名称，而是对盆腔内液体的一种影像学描述。它可以分为生理性和病理性两种情况。 1.生理性盆腔积液：通常发生在女性排卵后、月经期或孕早期，液体量较少，一般无需治疗，会自行消失。这可能与卵泡破裂后卵泡液流入盆腔、经血少量逆流积聚或激素变化有关。 宫颈糜烂的“糜烂”一词，容易让人误解为宫颈组织出现了溃烂，但实际上，它描述的是宫颈管内的柱状上皮细胞在雌激素的影响下向外发展，延伸到宫颈外侧的阴道内，导致宫颈呈现红色、粗糙的外观，这在医学上被认为是正常的生理变化。 2.病理性盆腔积液：大多数由炎症引起，如盆腔炎症，少数可能由宫外孕破裂、黄体破裂、盆腔脓肿、巧克力囊肿、卵巢癌等引起，极少数由结核引起。病理性盆腔积液的液体量往往较大，且可能伴有症状，如下腹痛、发热、阴道分泌物增多等。这种情况需要明确病因并给予相应的治疗，可能包括抗生素治疗、手术治疗等。 尽管宫颈糜烂本身不需要治疗，但如果伴随有症状，如白带异常、性交后出血等，可能提示存在其他疾病，如宫颈炎或宫颈上皮内病变，这些情况需要相应的治疗。此外，宫颈癌或癌前病变有时也可以表现为宫颈糜烂的外观，因此在治疗前应进行宫颈癌筛查，如宫颈细胞学检查（TCT）和HPV检测，以排除宫颈癌或癌前病变的可能性。 盆腔积液的治疗取决于其原因和症状的严重程度。如果积液较少且无症状，可能不需要特殊治疗；但如果积液较多或有症状，就需要进行相应的治疗。 值得注意的是，如果盆腔积液伴随有严重的症状，如高热、腹痛、出血或休克，应立即就医，因为这可能是急性炎症或其他严重疾病的表现。 总的来说，宫颈糜烂本身并不是病，不需要过度治疗，但若有相关症状或体检发现异常，应进一步检查以排除其他潜在的病理状况。 总之，盆腔积液本身并不是病，而是可能与多种情况相关的一种表现，需要根据具体情况判断是否需要治疗。 2.3妇科炎症患病时长 n上生殖道感染类疾病偏慢性，患病时长普遍高于下生殖道感染 n从长期患者来看，疾病复发、加重（上行感染）等情况普遍 长期患病的情况描述示例 1.最早是月经不调，阴道炎，之前做过很多检查都说没事，可能是细菌性阴道炎，一直不舒服，结果被耽误了，上行感染，肚子里面也痒，疼，浑身痒，每天从下面洗出很多脓状物，就是腐烂的味道，还有粘膜烂肉之类，直肠被炎症泡一直疼，恶心，晚上疼睡不着觉，吃了好多年中药和西药，各种药，都没好 2.去年八月份查出有子宫内膜炎，吃了三个月的药，现在去生殖中心查出输卵管通而不畅有慢性输卵管炎症，说要做宫腹腔镜手术，查下不孕原因 3.我的妇科问题很多，现在查尿，里面也有炎症，细菌性阴道炎比较严重，有十多年了 4.阴道炎长期治不好，做B超也查不出什么毛病，月经不正常，来了就十多天，人工流产落下的毛病十多年了 5.2016年11月12月，2017年4月，2017年11月反复得过阴道炎，2017年8月查输卵管堵塞，2018年2月在贵院做试管，两次均不着床，2019年8月复查宫腔镜子宫内膜炎，近年来腹股沟有明显隐隐作痛感，偶尔刺痛 2.4妇科炎症复发情况 n妇科炎症均有较高的复发比例，治疗难度高n复发的主要表现有症状加重、病情进展等n复发的主要原因有治疗不规范、没有足量足疗程用药、对疾病的重视不足等 阴道炎复发的主要表现 盆腔炎复发的主要表现 1.用药症状缓解，停药后又复发2.经期、房事前后症状明显3.复发主要表现是发烧、疼痛等，对月经、孕育影响大 1.用药症状缓解，停药后又复发2.经期前后易复发3.开始是外阴瘙痒，继而分泌物增多、发黄、异味、最后阴道内痛痒 盆腔炎复发的主要原因 阴道炎复发的主要原因 1.治疗不彻底：没有足量足疗程用药2.不洁性行为：可导致新的感染3.不良生活习惯：作息、饮食导致的免疫力下降等4.感染源未清除：盆腔炎的感染源（如细菌、支原体等）未被完全清除5.存在慢性盆腔炎：慢性盆腔炎可能因为急性发作时未能彻底治愈而发展，导致病情反复发作、缠绵难愈 1.治疗不彻底：自行停药2.性生活/卫生习惯：性行为频率过高、卫生习惯差3.不适当的阴道护理：过度清洗阴道4.交叉感染：性伴侣是否同时治疗 附：慢性盆腔炎能根治吗？ 附：霉菌性阴道炎能根治吗？ 根治霉菌性阴道炎的建议。 慢性盆腔炎是否可以根治取决于多种因素，包括病因、病情严重程度、治疗的及时性和正确性等。 1.正确的诊断：通过妇科检查和阴道分泌物化验确诊霉菌性阴道炎。2.规范的抗真菌治疗：根据病情的轻重，选择局部阴道用药或全身用药3.治疗期间的卫生：治疗期间应按规定换洗消毒内裤、毛巾，避免性生活，保持外阴部的清洁干燥。4.夫妻双方同时治疗：由于霉菌性阴道炎可以通过性传播，建议夫妻双方同时接受治疗，以防止相互传染。5.提高免疫力：加强个人卫生，改善生活习惯，提高身体免疫力，有助于防止复发。6.饮食和生活习惯：穿着宽松、透气的全棉内裤，保持外阴清洁干燥，避免使用刺激性的清洁产品。7.定期复查：治疗结束后，需要定期复查，以确保病情完全治愈。8.避免诱发因素：如糖尿病患者需控制血糖，避免长期使用抗生素等。9.恢复阴道微生态：对于复发性霉菌性阴道炎，除了抗真菌治疗外，还应使用阴道用乳杆菌活菌胶囊帮助恢复阴道微生态，降低复发率。10.巩固治疗：