IMF 参与监测和计划工作中的卫生支出问题

技术 NOTES&MANUALS 基金组织对卫生的参与监视中的支出问题 和计划工作 MauricioSoto,GeremiaPalomba,CarolinaBloch,NickCarroll,TohidAtashbar,DeekshaKale,保平尚,德冈喜一, RuuddeMooij和GuillaumeChabert TNM/2023/08 技术说明和手册 基金组织对卫生的参与监视中的支出问题 和计划工作 MauricioSoto,GeremiaPalomba,CarolinaBloch,NickCarroll,Tohid阿塔什巴尔，羽衣甘蓝，尚保平，德冈喜一，RuuddeMooij，和GuillaumeChabert 由VitorGaspar和CeylaPazarbasioglu授权分发 作者非常感谢IsauraGarciaValdes的研究援助和Daine的行政援助 Hale.ThepaperhasbeneedfitedfromexcellentcommentsfromIMFstafandexternalreviewers,includingtheBill&Melinda 盖茨基金会；全球抗击艾滋病、结核病和疟疾基金；国际劳工组织；世界银行；联合国儿童基金会；和世界卫生组织。本说明中的fi不一定代表 审稿人的观点。 ©2023国际货币基金组织 封面设计：IMF创意解决方案 在出版物中编录数据 IMF图书馆 名称：Soto，Mauricio，1975-，作者。|Palomba，Geremia，1966-，作者。|布洛赫，卡罗来纳州，作者。|卡罗尔，尼克，作者。|Atashbar，Tohid，作者。|羽衣甘蓝，Deeksha，作者。|尚，保平，作者。|德冈， Kiichi，作者。|国际货币基金组织，出版商。 标题:国际货币基金组织在监测和计划工作中参与卫生支出问题/毛里西奥·索托， GeremiaPalomba,CarolinaBloch,NickCarroll,TohidAtashbar,DeekshaKale,BapingShang,and 德冈喜一. 其他标题：国际货币基金组织参与监测和卫生支出问题 |技术说明和手册。 描述：华盛顿特区：国际货币基金组织，2023年。|2023年12月。|TNM/2023/08。|包括书目参考。 标识符：ISBN： 9798400258732 9798400258770 9798400258756 (纸张) (ePub)(WebPDF) 主题：LCSH：政府支出政策。|国际货币基金组织。|医疗改革- 经济方面。 分类fi阳离子：LCCHJ7461.S52023 免责声明: 本技术指导说明不应被报告为代表国际货币基金组织的观点。这些观点本文表达的是作者的观点，不一定代表 基金组织，其执行董事会或基金组织管理层。 推荐引用： 索托，毛里西奥，格里米娅·帕洛姆巴，卡罗来纳州·布洛赫，尼克·卡罗尔，托希德·阿塔什巴，迪埃沙·卡莱，上保平、德冈喜一、RuuddeMooij和GuillaumeChabert。2023年。“。国际货币基金组织参与 监测和计划工作中的卫生支出问题。“。国际货币基金组织2023/08年技术说明和手册。 国际货币基金组织，华盛顿特区。 请将订单发送至：国际货币基金组织，出版服务 POBox92780,华盛顿,DC20090,美国 电话：(202)623-7430|传真：(202)623-7201 出版物@IMF.orgelibary.IMF.org bookstore.IMF.org Contents 执行摘要.v I.Introduction.1 II.卫生系统的目标和特点.4 卫生系统、卫生结果与经济发展.4 卫生支出与政府和市场的作用.7 关键卫生系统维度.9 三、卫生支出和政策改革的宏观重要性评估.12支出充足性.12 财政可持续性15 支出效率17 典型政策选择与改革设计|19 全球卫生与健康安全合作|22 四、将卫生支出问题纳入国家工作.24 一般考虑24 监控26 .....................................................27. 附件1.支持参与的资源.35 附件2.典型卫生政策选择.38 附件3.COVID-19和大流行准备.41 参考文献.42 执行摘要 货币基金组织国家工作队越来越多地参与卫生支出问题的监测和 项目工作，自COVID-19大流行以来更是如此。卫生支出的主要目标是改善健康结果，为家庭提供保护，使其免受高昂的fi财务成本的影响。卫生服务支持包容性增长和发展以及对最弱势群体的保护。 支出通常也是最大的单一公共支出之一，因此对两者都很重要发展和fi规模视角。健康与经济发展之间的相互关系 在COVID-19大流行期间变得特别明显，当时健康挑战具有重大宏观生态- 卫生支出的fi规模和宏观经济重要性将在政策上保持较高 由于全球健康威胁、几个国家不断上升的支出压力和不断加深的议程卫生支出福祉与经济发展之间的相互联系。 跟进国际货币基金组织2019年的社会支出战略，本说明提供了关于何时和如何参与卫生支出问题。国际货币基金组织在卫生支出问题上的参与受到 评估其宏观关键性。卫生支出的宏观关键性可以通过三个渠道产生: 支出充足性、fi规模可持续性和支出e-ciency。支出充足性问题可能会出现现有支出不足以提供一篮子基本卫生服务，与一个国家的 健康和经济目标。当健康支出时，财政可持续性问题可能变得相关如果不破坏宏观经济稳定或取代其他因素，就无法承受压力 criticalexpenditures.Spendingececiencyissuescanbeemergedwhenspendingdoesnotdeliverimproved 以合理的成本带来健康结果，或施加巨大的负面宏观经济、fi规模、行为或分配影响。参与宏观关键卫生支出问题的特定fic目的可能 取决于参与是否发生在监视、计划或能力开发中 context. 该说明讨论了如何评估卫生支出的宏观关键性，并审查了适当的政策回应。目标是提高国际货币基金组织与国家接触的质量和效率 当局，确保在不同国家的背景下提供一致和适当的政策建议，并加强 collaborationwithdevelopmentpartnerswithexpertiseinthisarea.Refletingthevarietyofhealthsystems 存在，以及不同的国家背景(例如，发展水平、fi规模空间和健康状况部门能力)，该说明侧重于提供工具来更好地了解卫生政策问题 andinformation.Theinformationsupportsstatinunderstanding(1)thedifferentchannelsthroughwhich 卫生支出可能成为宏观关键，(2)如何评估这些渠道的重要性及其贸易，以及(3)适当的政策反应类型和选择所涉及的贸易 其中。 该说明还强调了在卫生政策方面与发展伙伴合作的重要性问题。宏观关键卫生改革的设计和实施通常需要特定的fic部门知识和经验。因此，与具有卫生部门知识的发展伙伴合作，如世界银行、世界卫生组织和联合国儿童基金会，对确定 评估和支持卫生部门改革的微观行动。 I.Introduction 本说明重点介绍了IMF在卫生支出问题上的参与。2019年6月，IMF董事会批准了“A 基金组织参与社会支出战略”(基金组织2019年)，并支持系统纳入 将社会支出问题纳入国际货币基金组织的分析、监督和计划工作。该战略澄清了对社会支出问题的参与将以对其宏观临界性的评估为指导， 可以通过三个关键渠道产生：支出充足性、fi规模可持续性和支出效率。1卫生支出是个人和人口健康的重要驱动力，并支持人类和 经济发展。通过一套fi融资、监管和交付机制，卫生系统旨在提高个人的健康状况，并防止高支出的风险 卫生冲击。因此，卫生系统支持包容性增长和发展，并保护 人口，包括最脆弱的人。此外，良好的健康状况支持更高的人力资本和更好的劳动力市场结果，特别是弱势群体(Weil2014)。 卫生支出的宏观fi规模相关性日益得到认可。医疗保健支出是家庭和政府预算的很大一部分，特别是在发达和新兴市场 经济。此外，充足且有效的卫生服务支出对支持popula- 健康和人类和经济发展。然而，不断增长的公共卫生支出需求可能会 提出了重要的fi规模可持续性问题。在许多发达经济体和新兴市场经济体中，公共卫生支出预计将继续以比GDP更快的速度增长，影响老龄化和 其他成本压力。在许多低收入和发展中经济体，公共卫生的大幅增加支出对于fi提升服务交付差距至关重要。 COVID-19大流行进一步强调了健康与经济结果之间的联系。 大流行期间的健康危机影响了全球和宏观fi金融稳定(Agarwal和Gopinath2021)。这场大流行导致人们更加重视提高国家预防、检测和管理卫生的能力 安全威胁，包括投资于全球大流行准备。更广泛地说，大流行强调了增强应对医疗保健需求激增的能力的重要性，管理 突发公共卫生事件，并投资加强卫生系统以保护人们免受健康冲击 andtheassociatedeconomicsharps.Accordingly,IMFstaid’sengagementonhealthspendingissueshas 一直在扩大，包括通过加强与世界银行和其他国际组织的合作- 世界卫生组织（WHO）和联合国儿童基金会（UNICEF）等国家机构。遵循2019年的社会支出战略，在卫生支出问题上的参与以 评估他们的宏观临界性。卫生支出的宏观临界性可以通过一个或一个组合来产生- 三个国家，通常相互关联，渠道： 支出充足指为人们提供基本优质卫生服务的能力 与一个国家的健康目标一致，同时保护家庭免受主要fi金融因寻求必要的卫生服务而产生的困扰。例如，大量额外的需要支出才能在可持续发展目标方面取得进展，重点是 健康(SDG3)和fi在大多数低收入和发展中国家存在重要的服务提供差距特别是国家(LIDC)。 财政可持续性指一个国家在中长期内进行卫生支出的能力 term.Healthspendsisoftenalargeandfast-growingareaofpublicexpenditure,andacoredriverof fi规模可持续性。在发达经济体和新兴市场经济体中，医疗支出不断上升 1作为该战略的一部分，邀请staw准备一份指导说明，以支持国家工作队决定何时和 howtoengageonsocialspendingissues.Asinputtotheguidancenote,stawaredevelopingaseriesofpaperstohelp 实施关键社会支出领域的政策建议，包括养老金、社会安全网、卫生和教育。 压力往往反映人口老龄化和成本上升；在LIDC中，卫生支出压力往往以扩大覆盖范围并响应不断增长的服务需求。 Spendinge-conciency是指一个国家以一定的成本实现国家卫生目标的能力- 有效的方式，避免浪费和泄漏，不造成不适当的经济扭曲(对于例如，关于劳动力供应)。 Thereareimportantconnectionsandtrade-o_sacrossthedifferentchannelsofmacro-criticality.For 例如，增加卫生服务的覆盖面可以提高充足性，但如果 adequatefinancingisnotavailable.Inaddition,theuseofcopaymentsmayreduceoversumptionand 如果低收入家庭无法获得医疗服务，则可以提高ecciency，但也可以提高充分性。在卫生支出问题上的参与将受益于利用外部知识和 资源。参与与卫生支出相关的经济和fi规模政策可能需要特定的fic部门知识，因此，stat<unk>