加强以患者为中心的方法来优化早期乳腺癌护理 ： 对韩国当前实践的回顾

加强以患者为中心优化方法 早期乳腺癌护理 对当前实践的回顾韩国 赞助 关于经济学家的影响 经济学家影响将智囊团的严谨性与创造力相结合 ofamediabrandtoengageagloballyinfluentialaudience.Webelieve 基于证据的见解可以展开辩论，拓宽视野，催化进展。经济学家影响之前提供的服务 作为独立实体存在于经济学人集团内，包括EIU 思想领导，EIU公共政策，EIU卫生政策，经济学家事件，EBrandConnect和信号噪声。 我们在205个国家建立了75年的分析记录。随着框架设计、标杆管理、经济和社会 影响分析、预测和情景建模，我们带来了创造性的 讲故事、活动专业知识、设计思维解决方案和市场领先媒体产品，使《经济学人影响》能够提供独特的服务可衡量的结果。 目录 4关于本报告 6执行摘要 8Introduction 9韩国乳腺癌的负担 11韩国乳腺癌的成本 13以患者为中心的早期乳腺癌护理的现状韩国 23附录（方法论） 25参考文献 关于本报告 "加强以病人为中心的方法优化早期乳腺癌护理：综述韩国目前的做法“是一项研究经济学家影响报告，赞助 MSD，检查现有的乳腺癌护理在韩国的途径和有助于 或阻碍实现最佳患者的目标- 以护理为中心。 这项研究旨在了解 卫生系统中未满足的需求和改进的机会。我们分析如何 韩国可以通过以下方式改善以患者为中心的护理树立意识，促进筛查，早期 检测、诊断和预后，并确保获得高质量的治疗，包括支持和姑息治疗。 我们的目标是帮助发展以患者为中心的护理路径和改善长期结果 韩国女性乳腺癌患者。我们 希望通过确定未满足的需求来做到这一点早期乳腺癌护理及影响因素分析 充当交付的障碍或促进者 以患者为中心的早期乳腺癌护理。我们的报告使用了一种称为“力fi场”的研究方法分析，它绘制出促进 或阻碍以患者为中心的护理和亮点推动变革的机遇和差距。 经济学家影响进行了一项初步研究提高认识和刺激方案 南方主要利益相关者之间的讨论韩国。我们进行了初步证据审查并召集了一个专家小组来帮助设计“力fi场”，其中包括实践 有利于和阻碍优化的患者- 以早期乳腺癌护理为中心。除此之外，经济学家影响参与关键利益相关者 在韩国了解国家级挑战。 我们感谢韩国的利益相关者 谁为这项研究做出了贡献(按字母顺序排列order): •Doo-riLee，代表，TNBC患者group •DrKeun-SeokLee，医学肿瘤学家，韩国国家癌症中心 •DrSeok-WonLee,外科医生,釜山国家大学医院 •DrJoohyukSohn,医学肿瘤学家,延世大学癌症中心 此外，我们感谢以下 担任我们亚洲-太平洋fic地区的人专家小组成员(按字母顺序): •LibbyBurgess,椅子,乳腺癌Aotearoa 新西兰联盟 •DrPollySYCheung，创始人，香港乳腺癌基金会，香港 •Dr朱莉娅·甘地、执行、委员会成员，乳腺癌基金会（BCF）， Singapore;Chair,WomeninPharma,ISPE, 新加坡。 •Prof.：，教授，部门卫生政策，护理部，Teikyo医疗技术学院大学,日本 •Prof.MikaelHartman、高级顾问和国立大学乳房服务主任 新加坡,新加坡 •Prof.黄志胜，教授和 乳房护理中心主席、主任台湾国立台湾大学医院 •Prof.AvaKwong，乳腺外科主任香港大学学部，香港 Kong •Prof.布鲁斯·曼，乳腺肿瘤主任Stream，维多利亚综合癌症Centre,澳大利亚 该研究计划由 MSD.Thefindingsandviewsexpresseddonot 必然会反映出赞助商的观点。经济学家影响对 本报告的内容。 这项研究计划是由 经济学人影响小组。这个研究小组 由GerardDunleavyNeeladriVerma组成,EmilyTiemann和YogitaSrivastava. 执行摘要 乳腺癌是最常见的癌症和女性癌症死亡的主要原因在韩国。两者的新1数字确诊患者和年龄标准化乳腺癌发病率逐年上升, 与28,049新诊断的乳腺癌 患者在2018年，比2017年增加6.1%。据估计，还有一个额外的 2022年诊断出28,032名妇女。3 早期诊断出乳腺癌， 当它不太大并且没有传播时，比成功治疗更有可能 诊断为晚期乳腺癌. 在韩国，患者的比例 0期和I期乳腺癌稳步 自2002年以来有所增加，占更多超过一半的乳腺癌病例 2010年4。晚期乳腺癌不仅会造成 一个紧迫的健康挑战，但也阻碍了 使用基于证据的方法 包括对现有数据的审查和 专家小组会议，我们设计了一个力fi场评估现有政策和制度的分析 患者四个领域的表现旅程:人口意识、筛查和 2诊断、治疗和生存。 选择了每个域内的指标 基于它们对晋升的影响的证据或阻止以患者为中心的优化 早期乳腺癌的护理。然后我们分享与韩国利益相关者的fi关系 以获得本地观点。我们起草了分数这四个域中的指标基于 关于我们的研究和这些本地见解。这个报告结合了深入研究和力量 南方早期乳腺癌护理的fi现场分析韩国。 生活质量，并带来显著的fi不能经济关键fi编码： 患者、家属和公共卫生的费用 系统。 有显著的fi不能机会 通过改善韩国的乳腺癌护理理解以患者为中心的护理途径早期乳腺癌的诊断和治疗 并调查管理中未满足的需求乳腺癌。 •人口意识：人口意识 对早期发现乳腺癌至关重要鼓励筛查和更好的寻求健康 behavior.PatientprovoisinggroupsinSouth 韩国在促进乳房方面发挥着重要作用癌症意识，并且在 教育公众，传播知识，并鼓励研究乳腺癌。 然而，尽管存在这些影响，但缺乏相关危险因素的知识 乳腺癌包括致密的乳房是一种必须解决以优化的挑战 以患者为中心的早期乳腺癌护理。 •筛查和诊断：在韩国, 有组织的和机会的乳房 癌症筛查计划通过以下方式存在国家癌症筛查计划 （NCSP），建议乳腺癌 每两次通过乳房X线照相术进行筛查年龄为40-69岁的女性。 筛查率一直保持在较高的水平 自2010年以来的60%，这导致了增长早期诊断和死亡率降低 rates.Barrierstoscreeningexisthowever, 包括对 对NCSP的影响，以及对诊断的恐惧。到克服这些障碍，增强患者- 以中心为中心的护理、利益fits和预防性护理应强调筛查的性质，以及 耻辱应该得到解决。 •治疗：将患者的声音包含在报销决策，低 治疗的口袋费用，以及增加的专注于共享决策 医疗保健专业人员和患者有 被识别为实现更好的推动者 以患者为中心的护理。然而，缺乏多学科团队方法治疗 乳腺癌患者在当地医院和足够的心理支持 作为获得新的创新产品的diúculties 地方一级的药品已经突出显示为改进的障碍是需要的。 •幸存者:幸存者的数量韩国的乳腺癌患者稳步增长，后续和 生存护理是重要的考虑因素 forpatients.InSouthKoreae夫ortsareinplace 然而，为了满足这些长期需求在实践中，幸存者仍然在 访问他们需要的信息和帮助完成治疗后。 在整个早期乳房的患者旅程中在韩国的癌症，有很多积极的促进优化的步骤 以患者为中心的护理，然而也有可以改进的地方，它 在这里，应该把重点放在达到 最终目标是早期更好地以患者为中心乳腺癌护理。 Introduction 在韩国，每年大约有230,400人被诊断出 患有癌症，乳腺癌约占所有癌症的11.2% 癌症。 5在女性中，它是最常见的癌症 大约23.8%的病例。这也是女性死亡的常见原因， 2020年约有3000人死亡。5 早期发现乳腺癌可导致减少乳腺癌的比例增加 被诊断为侵袭性类型的乳腺癌，以及晚期乳腺癌 治疗选择，这导致整体更好的生存率。早期和6 中期癌症被fiNed到原发性或源器官和邻近区域，如淋巴结，而晚期癌症 通常在身体其他地方传播。早期乳腺癌包括癌前阶段（导管原位癌）和浸润性癌 乳腺（腺癌）-临床阶段I，II和IIIA。减少7 韩国的癌症负担，也降低了全国的成本， 许多国家正在采用适当的以患者为中心的护理策略初级卫生保健设置。从以疾病为8中心的模式转变以患者为中心的护理模式提供全面、协调、 最佳护理和解决患者的价值观和偏好与整体 改善患者和卫生系统的结果。然而，因素8 比如关于风险和易感性的知识不正确，成本高，缺乏时间和恐惧，以及缺乏信息和尴尬 显示出在患者寻求医疗保健和治疗方面的影响乳腺癌。9, 本报告旨在了解影响早期乳房的关键因素韩国的癌症护理途径，并深入了解患者-可以加强以早期乳腺癌护理为中心的方法。 乳房的负担韩国癌症 乳腺癌是最常见的癌症 在韩国和那里的女性中诊断2020年约有2.6万例新病例，five年患病率约为 每100,000人口（所有年龄段）340人。5到2020年，乳腺癌是fi第五大最常见的原因 所有癌症类型中的死亡人数，占 所有癌症死亡的6.9%。11此外，年龄- 所有类型乳腺的标准化发病率癌症在过去的20年中急剧上升 诊断为0期的乳腺癌患者 第一阶段从#年的38.1%稳步增长2002年到2018年的62.4%，以及II期和III期乳腺癌患者 从2002年的60.1%下降到年的36.6%2018.2 在南方被诊断患有乳腺癌的妇女韩国预后良好，总体 2014年至2014年的five年相对生存率 年，从2000年的每100,000名妇女中有26名增加到79名2018年为93.3%。这个生存率从 2018年每10万名女性。2 早期发现乳腺癌显示 随着时间的推移，积极的趋势，比例 图1：2000-2018年年龄标准化发病率（每10万人） 原位癌侵袭性癌症所有乳腺癌 94.2%的患者年龄在45-60岁之间 60岁以上的患者占90.9%。12按诊断阶段，five年生存率是非常不同的，当 60 40 20 80 0 200002040608101112131415161718 资料来源：J乳腺癌。2021年4月；24（2）：123-137。 图2：2002-2018年乳腺癌分期分布变化 (%) 阶段0第一阶段第二阶段第三阶段第四阶段 20020406081012141618 资料来源：J乳腺癌。2021年4月；24（2）：123-137。 图3：分子亚型分布在局部阶段诊断，低至 新诊断的乳腺患者40.3%诊断为远处转移 2018年韩国癌症阶段。12然而，five年生存率 100 80 60 40 20 0 (%) HR(+),HER2(−) HR(−),HER2(+) HR(+),HER2(+) HR(−),HER2(−) 在过去的15年中，所有阶段都在增加年。2 11% 9.2% 11.4% 68.4% 乳腺癌管理和结果取决于是否存在 生物标志物。侵袭性乳腺癌弥补了 80%的癌症，以及这些特殊类型的癌症浸润性乳腺癌以不同的方式发展 影响他们的待遇。在韩国， HR(+)、HER2(-)(LuminalA)癌症最常见的亚型发生在68%的 women.T2hissubtypetendstogrowmoreslow 与其他癌症相比，等级较低，并且具有 资料来源：J乳腺癌。2021年4月；24（2）：123-137。 预后良好。其他亚型，往往 比管腔A癌症生长得更快，并且患有9-12％的患者预后稍差 的女人。2 乳房的费用韩国癌症 在韩国女性中，乳腺癌导致治疗的最高经济成本 所有癌症，每年的成本增加从2011年的约7.8亿美元到 2015年1,04.43亿美元。13乳腺癌也是负责生产力的最大损失 在韩国女性中，尤其是自 他们往往在年轻时被诊断出来，通常处于鼎盛时期。一项研究估计乳腺癌导致的生产力损失使南方 韩国经济每年5.23亿美元，或0.04%2014年GDP的两倍，是它的比例 1999年的成本。14 乳腺癌的直接医疗费用 2007年的治疗费用约为2.79亿美元，占总成本的42%，