解决斯里兰卡的精神卫生问题

解决心理健康 斯里兰卡 解决斯里兰卡的心理健康问题ISBN978-92- 9021-022-1 ©2022年世界卫生组织 保留部分权利。本作品可在知识共享署名-非商业性使用-相同方式共享3.0IGO许可（CCBY-NC-SA3.0IGO;https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo）下获得。 根据本许可的条款，您可以出于非商业目的复制、重新分发和改编作品，前提是作品被适当引用，如下所示。在对这项工作的任何使用中，不应暗示世卫组织认可任何特定组织、产品或服务。不允许使用世卫组织标识。如果您改编作品，则必须在相同或等效的知识共享许可下许可您的作品。如果您创建此作品的翻译，则应添加以下免责声明以及建议的引用：“此翻译不是由世界卫生组织（WHO）创建的。世卫组织不对本译文的内容或准确性负责。英文原版应为具有约束力的作准版本”。 与许可引起的争议有关的任何调解均应按照世界知识产权组织（http://www.wipo.int/amc/en/mediation/rules/）的调解规则进行。建议引用。解决斯里兰卡的精神卫生问题。新德里：世界卫生组织东南亚区域办事处;2022.许可证：CCBY-NC-SA3.0IGO。出版中编目（CIP）数据。CIP数据可在http://apps.who.int/iris获得。 销售、权利和许可。关于购买世卫组织出版物，见http://apps.who.int/bookorders。要提交商业用途请求以及有关权利和许可的查询，请参阅http://www.who.int/about/licensing。 第三方材料。如果您希望重复使用本作品中归属于第三方的材料，例如表格、图形或图像，您有责任确定该重复使用是否需要许可并获得版权所有者的许可。因侵犯作品中任何第三方拥有的组件而导致的索赔风险完全由用户承担。 一般免责声明。本出版物中使用的名称和材料的介绍并不意味着世卫组织对任何国家、领土、城市或地区或其当局的法律地位，或对其边界或边界的划定表示任何意见。地图上的虚线和虚线表示可能尚未完全达成一致的大致边界线。 提及特定公司或某些制造商的产品并不意味着世卫组织认可或推荐它们优先于未提及的类似性质的其他产品。除错误和遗漏外，专有产品的名称以首字母大写字母区分。 世卫组织已采取一切合理的预防措施来核实本出版物所载的信息。但是，分发已发布的材料时不提供任何明示或暗示的保证。解释和使用材料的责任在于读者。在任何情况下，世卫组织均不对因使用核武器而造成的损害负责。 印刷在印度 解决心理健康 斯里兰卡 为世卫组织东南亚区域委员会第七十五届会议部长级圆桌会议编写 2022年9月6日 2解决心理健康在斯里兰卡 由9个省份,25个县 331部门部长(地方政府) 地区,356年医疗卫生领域的 2120万(2021) 人口 3,820(2021) 人均国民总收入，阿特拉斯法（现值美元） 77(2020) 年的人均预期寿命 92%(2020) 读写能力 67(2019) UHC覆盖指数 68(2019) 每年人均卫生支出(美元) 6.44%(2019) 政府卫生开支占政府总开支的百分比 4每100000 医院病床 资料来源：卫生部2019年年度卫生公报; 世界银行（https://data.worldbank.org/，2022年7月20日访问）。 世界卫生组织3 精神健康问题的负担 •目前，没有关于精神障碍、癫痫和其他神经系统疾病患病率的国家估计。但是，有关于住院病人、门诊病人和外展诊所的数据。 •根据斯里兰卡警方的数据，2020年，自杀率为每10万人中有14.3人。根据2021年STEPS调查显示，目前男性的酒精使用量为43.3%，女性为1.2%。2019年，14岁以上人群的海洛因和大麻使用率分别为0.6%和1.6%，几乎都是男性（NDDCB ，2019）。 0.4 社会工作者 1.2 医生(精神 健康) 0.3 职业治疗师 0.6 精神科医生 0.03 心理学家 215 护士 2.9 心理健康护士 94 医生 人力资源/100000人口 资料来源：2020年精神卫生地图集;2019年年度健康公报;精神卫生局（2021） 4解决心理健康在斯里兰卡 精神卫生政策、计划和法 律 内阁批准了2020-2030年新的精神卫生政策。 精神卫生立法进行修改。 •一个新的精神卫生政策2020-2030 已经批准的内阁。 以前的精神卫生政策是为2005-2015年制定的，通过该政策，当前的许多成功都是可能的。 •目前有效的《精神卫生法》已有70多年的历史，并未涵盖精神的各个方面 健康。病人的权利并不指定。 自2007年以来一直提出修正案，但草案仍在改进中 。制定了《国家精神卫生行动计划》。 •最高管理机构，由卫生部长主持的国家精神卫生咨询委员会将于2022年成立。由卫生服务总干事担任主席的国家精神卫生委员会目前正在运作。 •在所有26个卫生区都设立了由区域卫生服务主任 （地区一级卫生服务负责人）主持的地区心理健康审查委员会。这些委员会的任务是每三个月举行一次会议 世界卫生组织5 在医院院长、精神科医生、公共卫生专家、社会工作者、辅导员、社区的参与下支持人员的代表教育和社会部门等，讨论各区的良好做法、差距和挑战，并制定地区一级的心理健康计划。 •在九个省设立了省精神卫生审查委员会，由省卫生服务局局长担任主席，每六个月举行一次会议。 •这些委员会的运作水平各不相同。应努力加强这些机构的参与和积极性，包括为这种地区一级的精神卫生计划提供资金的途径。 •卫生部设立了预防自杀专家技术委员会和自闭症指导委员会。 •两个特定政府机构由多部门理事会（国家烟草和酒精管理局和国家危险药物管制委员会）管理的 设立该中心是为了执行与酒精和非法药物有关的法律，这两项法律都与卫生部和国防部密切合作。 •在各区建立了50个消费者和护理人员团体，并成立了一个全国性机构，即消费者行动网络精神健康兰卡（CANMHLanka），可以在需要时支持消费者团体。 精神卫生政府结构 国家精神卫生委员会省精神卫生审查委员会地区精神卫生审查委员会国家烟酒管理局国家危险药物控制委员会预防自杀技术委员会 指导委员会对自闭症 6解决心理健康在斯里兰卡 预防和促进活动：组织和覆盖面 •儿童早期发展、防止欺凌和良好养育子女：卫生部家庭卫生局 是该计划的任务。它与教育部密切合作，促进执行。 •酒精、烟草、药物预防: •如前所述，除卫生部外，还根据自己的法律建立了两个独立的政府机构（NDDCB和NATA）。 •心理健康素养，减少污名化：这些主题由非具体的项目。 •预防自杀：制定了国家战略和行动计划。任命了一个专家组，并采取行动 目前正在实施的建议 •癫痫和其他神经系统疾病：与神经科医生和神经外科医生一起制定行动计划启动。特定的国家层面的规划正在设计。 •痴呆症：非政府组织（NGO）在这一工作领域很活跃。开展机构一级的活动。已经计划了一项国家方案。 •正在为获得精神卫生服务的人以及老年人社区启动照顾者方案 •社会支持计划，如残疾贷款和每月付款，是可用的，但还不够。 世界卫生组织7 精神卫生服务:组织和报道 •到2022年，服务的扩大导致所有26个卫生区都有急性住院精神卫生单位（卫生服务区区域主任），中级护理康复单位在21个卫生区提供服务。同样，320个外展诊所分布在几乎所有卫生部门。 •制定的常见精神障碍管理指南旨在培训所有人医疗人员在诊断和治疗初级保健层面的精神卫生状况。药物可根据需要通过初级保健系统及以上系统获得 。 通过初级和二级保健服务 急性住院单位 43 每天门诊病人诊所 126 推广诊所 320 中级保健康复单元 21 酒精康复单元 11 儿童心理健康诊所 61 床对于心理健康状况（包括国家心理健康研究所） 1774 心理健康热线（1926年）扩展到所有地区 资料来源：斯里兰卡卫生部和世卫组织国家办事处，2022年。 8解决心理健康在斯里兰卡 精神卫生人力资源 115精神科医生 08儿童精神病学家 (5,培训) 03法医精神病学家 167医疗人员 心理健康(只有三个月的培训) 60医务人员心理 健康(精神病学为期一年的文凭课程) 115精神科护士78精神病社会工作 者59职业治疗师 54社区支持人员 13言语治疗师 •被任命为精神卫生医务人员（MOMH）的医务人员接受为期三个月的心理健康培训。它们主要张贴在初级保健网络中。除了在初级保健一级开展流动心理诊所外，他们还开展预防和促进活动，并与教育、社会服务等其他部门密切合作。 •一个完善的,为期一年的研究生精神病学培训计划通过科伦坡大学医学研究生院（PGIM）。心理学和咨询的学位和研究生课程是也可以通过不同的大学和其他机构。 •中住单位（康复中心）可用于中级护理 最多6个月。目前有21个这样的单位在各区运作 。有必要提高干预措施的质量，生活技能培训通过这些单位等提供。 资料来源：卫生部和世卫组织国家办事处。斯里兰卡2022。 世界卫生组织9 •为神经发育障碍（NDD）患者提供的服务可通过以下方式获得 政府和非政府部门。只有少数政府和私营部门 学校为孩子们提供服务神经发育障碍。 •社会服务部为NDD患者建立了几个支助中心 。这个部门也 根据精神科医生的建议，为精神和身体残疾者提供培训，并支付残疾津贴。 •女性的发展官员,是谁大学毕业生,其中许多人合格的顾问,在大部分的工作231年政府管理部门办公室和与公众密切合作健康网络。 精神卫生信息系统和研究 诊和住院数据以及外展诊所数据。 •社区一级精神卫生干预研究的能力和方向需要起色。有必要找到以下各项的分配研究并与专家形成合作研究领域的机构，并建设能力。 •有一个良好的最新数据收集系统，通过该系统收集和记录门 10解决心理健康在斯里兰卡 分析 地区需要维护和支持 •斯里兰卡努力改善地区一级的精神卫生服务，并取得了可持续的进展。卫生部下设国家协调中心精神卫生局，负责监督国家精神卫生方案。 •现时，各区内的精神健康服务及外展诊所服务已顺利进行。大多数地区都有两到三名精神科医生。长效注射由 向用户推广团队由于难以访问服务严重疾病,贫穷或其他问题。 •对需要服务的脆弱人群进行家访、筛查和随访，由一个多学科精神卫生小组和初级卫生保健小组共同进行。 •有一个良好的数据收集和记录系统，提供关于心理健康的住院、门诊和外展诊所数据。 在心理健康医学文凭课程2007年引入官员赋能条款在没有精神科医生的地方提供服务，从而改善了服务提供和获取医疗服务。医疗人员在初级保健网络中进行了为期三个月的心理健康培训。他们从事预防和促进方案以及外展诊所的工作。 世界卫生组织11 需求和挑战 •需要有技术上强有力的精神卫生促进和预防规划 。这有时也很重要 紧急情况和灾难，例如自然灾害、COVID-19和当前的经济危机。 •需要为精神卫生局设立一个单独的预算项目，以支持国家精神卫生方案。 •需要人力资源管理和心理健康评估计划。缺乏 国家一级的专业人员，如心理学家、职业治疗师 、精神病社会工作者、辅导员和相关精神卫生专业人员。因此，需要对精神卫生人力资源进行评估 鉴于初级保健改革、维持二级保健服务以及扩大以学校为基础的预防和推广服务。 •作为国家精神卫生协调中心的心理健康局必须得到加强，配备所需的人员 监测和评估精神卫生规划的资源。 •需要一个技术上健全和可接受的酒精税收制度。 •有必要在卫生部的不同技术局/单位之间制定与精神卫生有关的方案/活动协调办法。此外，还需要建立可持续和协调的审查机制。 •需要进一步投资的领域包括通过目前的初级保健改革计划进一步扩大以社区为基础的精神卫生服务，建立扩大预防和促进