解决孟加拉国的精神卫生问题

解决心理健康 孟加拉国 解决孟加拉国的精神卫生问题ISBN978-92-9021- 014-6 ©2022年世界卫生组织 保留部分权利。本作品可在知识共享署名-非商业性使用-相同方式共享3.0IGO许可（CCBY-NC-SA3.0IGO;https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo）下获得。 根据本许可的条款，您可以出于非商业目的复制、重新分发和改编作品，前提是作品被适当引用，如下所示。在对这项工作的任何使用中，不应暗示世卫组织认可任何特定组织、产品或服务。不允许使用世卫组织标识。如果您改编作品，则必须在相同或等效的知识共享许可下许可您的作品。如果您创建此作品的翻译，则应添加以下免责声明以及建议的引用：“此翻译不是由世界卫生组织（WHO）创建的。世卫组织不对本译文的内容或准确性负责。英文原版应为具有约束力的作准版本”。 与许可引起的争议有关的任何调解均应按照世界知识产权组织（http://www.wipo.int/amc/en/mediation/rules/）的调解规则进行。建议引用。解决孟加拉国的精神卫生问题。新德里：世界卫生组织东南亚区域办事处;2022.许可证：CCBY-NC-SA3.0IGO。 出版中编目（CIP）数据。CIP数据可在http://apps.who.int/iris获得。 销售、权利和许可。关于购买世卫组织出版物，见http://apps.who.int/bookorders。要提交商业用途请求以及有关权利和许可的查询，请参阅http://www.who.int/about/licensing。 第三方材料。如果您希望重复使用本作品中归属于第三方的材料，例如表格、图形或图像，您有责任确定该重复使用是否需要许可并获得版权所有者的许可。因侵犯作品中任何第三方拥有的组件而导致的索赔风险完全由用户承担。 一般免责声明。本出版物中使用的名称和材料的介绍并不意味着世卫组织对任何国家、领土、城市或地区或其当局的法律地位，或对其边界或边界的划定表示任何意见。地图上的虚线和虚线表示可能尚未完全达成一致的大致边界线。 提及特定公司或某些制造商的产品并不意味着世卫组织认可或推荐它们优先于未提及的类似性质的其他产品。除错误和遗漏外，专有产品的名称以首字母大写字母区分。 世卫组织已采取一切合理的预防措施来核实本出版物所载的信息。但是，分发已发布的材料时不提供任何明示或暗示的保证。解释和使用材料的责任在于读者。在任何情况下，世卫组织均不对因使用核武器而造成的损害负责。 印刷在印度 解决心理健康 孟加拉国 为世卫组织东南亚区域委员会第七十五届会议部长级圆桌会议编写 2022年9月6日 2解决心理健康在孟加拉国 1.65亿(2022) 人口 73(2020) 年的人均预期寿命 2620(2021) 人均国民总收入，阿特拉斯法（现值美元） 51.00(2019) UHC覆盖指数 75%(2020) 识字(15) 37(2018) 每年人均卫生支出(美元) 0.5% 精神卫生支出占政府卫生总支出的比例 资料来源：孟加拉国国家统计局、世界银行（https://data.worldbank.org/，2022年7月26日访问）、《2020年精神卫生地图集》、《国家精神卫生战略计划 》 世界卫生组织3 精神健康问题的负担 •精神障碍患病率在孟加拉国: —18.7%的成年人(18岁以上) —7-1712.6%儿童(岁) •精神障碍患病率在60岁及以上人群中最高 （20.2%），其次是50至50岁人群的患病率 59年(19.4%)、30到39年(16.5%),40至49岁(15.0%) ,18岁到29岁(11.0%)。 •女性精神障碍患病率（21.5%）高于男性 （15.7%）。 •城市和农村地区精神障碍的患病率相似。在不同的收入群体。 •只有9%的患有预先诊断的精神障碍的受访者接受了治疗。 成年人中某些心理健康状况和自杀的患病率如下： 6.7%4.7%2.3%1.0%0.5%0.5% 抑郁症焦虑性障 碍 躯体症状和相关疾病精神分裂症谱系 障碍 双相情感障碍 物质和成瘾障碍有关 资料来源:2019年全国心理健康调查 全国精神卫生调查于2019年完成，提供了有关精神障碍患病率和治疗差距的详细信息。孟加拉国在精神障碍方面的治疗差距很大（91%）。 抑郁症、焦虑症、躯体症状和相关疾病、精神分裂症谱系障碍是造成这一差距的主要原因。 4解决心理健康在孟加拉国 精神卫生政策、计划和法律 的自杀率是每100000人14.7 资料来源：孟加拉国2016年健康与伤害调查报告。卫生服务总局 。 4.7%的青少年和青年人口有自杀念头，1.5%有自杀计划并至少尝试过一次自杀。 资料来源：AhmedH.U.孟加拉国青少年自杀和自杀行为流行病学（2021年），孟加拉国国家心理健康研究所。 癫痫的患病率为8.4每 1000人 资料来源：穆罕默德·QD等人。孟加拉国癫痫患病率：全国家庭调查的结果。癫痫开放。20209月18;5（4）：526–36.DOI：10.1002/EP4.12430。 •新的《精神卫生法》于2018年获得议会批准。 2022年，两者 政府批准了《国家精神卫生政策》和《2020-2030年国家精神卫生战略计划》。《神经发育障碍保护信托法》也于2013年颁布 •2018年颁布了新的《麻醉品管制法》。它包括治疗药物使用障碍和康复的规定。 •内政部最近根据2018年《麻醉品管制法》发布了2022年酒精管制规则，该法详细说明了与酒精销售、生产、进出口相关的方面。 •《第七个五年规划和2021年愿景》认识到，健康还包括心理健康和社会福祉。《2017-2030年国家青少年健康战略》将青少年心理健康列为四大主题领域之一。孟加拉国还颁布了《2018年孟加拉国康复委员会法》，并制定了《2016-2021年神经发育障碍国家战略计划》。 世界卫生组织5 •根据新批准的国家精神卫生战略，国家多部门精神卫生协调委员会 实施和监测《2020-2030年国家精神卫生战略计划》和单独的精神卫生治理体系 •（局）将成立。将在所有地区建立心理健康审查和监测委员会（MHRMCs）。这些将成为多部门的一部分 非传染性疾病控制委员会。 •在卫生服务司设立了一个自闭症和神经发育障碍小组，由一名副秘书的总干事领导。 它协调与自闭症和神经发育障碍有关的总体活动以及残疾和心理健康方案。 心理健康法案在2018年批准了。 国家精神卫生政策于2022年获得批准。 《2020-2030年国家精神卫生战略计划》于2022年获得批准。 《神经发育障碍保护信托法》于2013年颁布新的《麻醉品管制法》于2018年颁布。 “七五”规划确认精神卫生是健康不可分割的组成部分。2018年《孟加拉国康复委员会法》于2018年颁布。 正在实施《2016-2021年神经发育障碍国家战略计划》。 青少年心理健康是《2017-2030年国家青少年健康战略》的一个主要专题领域。 6解决心理健康在孟加拉国 人力资源/100000人口 12.9医生 16.9护士 0.2精神科医生 总数350 0.4心理健康护士 培训和工作在精神卫生设施 0.3心理学家 总数565 资料来源:《2020年精神卫生地图集》 预防和促进活动：组织和覆盖面 国家正在实施精神卫生预防和促进方案 社会服务部精神卫生研究所以及国家一级的非政府组织。具体相关信息相关这些方案需要通过协商来收集。 世界卫生组织7 精神卫生服务:组织和报道 •孟加拉国有两家专门的精神病院。这些是拥有500张床位的Pabna精神病院和拥有400张床位的国家心理健康研究所（NIMH）。在综合医院、医学院和医科大学有62个精神病住院单位，共有195张床位。法医住院病房有15张床位，住宅设施有数千张床位，如贫困住院病人之家解毒中心和家庭的人患有慢性心理健康状况和神经系统残疾。根据《2020年精神卫生地图集》和《2020-2030年国家精神卫生战略计划》，该国设有门诊精神卫生设施。 •需要加强通过初级保健系统提供的精神卫生服务 。 •ShishuBikashKendras（SBK）已在34所医学院成立 医院和一家地区医院。这些重点是为自闭症和神经发育障碍提供全面的护理，包括用于诊断和管理癫痫的设施 在国家神经发育障碍战略计划中设想。 •社会福利部和灾害管理和救济部还提供与精神健康有关的各种服务。 •国家一级和地方一级的非政府组织致力于解决一系列卫生和社会问题。舒乔纳基金会等组织致力于 关于自闭症、心理健康和残疾问题。其他组织致力于解决对妇女的暴力行为等问题。这些组织拥有与社区密切合作的网络。 8解决心理健康在孟加拉国 心理健康信息系统和研究 •已经建立了一个基于网络的健康数据收集系统，但与心理健康相关的数据没有现成的具体指标根据公认的标准对精神疾病进行分类的培训尚未纳入该系统。 •卫生部门的研究能力很高。应将研究重新定位为以社区为基础的精神卫生和关于解决精神卫生决定因素的干预性研究。 分析 方面需要维护和支持 •孟加拉国对改善精神卫生服务有着坚定的政治承诺。新的《2018年精神健康法》取代了旧的《1912年精神健康法》。国家精神卫生政策于2022年获得批准。《2020-2030年国家精神卫生战略和行动计划》也于2022年获得政府批准。2019年完成了全国心理健康调查。 •国家精神卫生研究所（NIMH）及其专家与卫生部密切合作关于精神卫生方案实施不同方面的卫生和家庭福利。 •在卫生组织精神卫生特别倡议的支持下，卫生部正在执行支持和改善地区一级和初级保健一级服务的计划 。这些活动于2022年开始。对医生的心理健康培训已经持续了一段时间，需要得到进一步的支持。孟加拉国 世界卫生组织9 《精神卫生全球行动计划》（mhGAP）非专业卫生机构精神、神经和物质使用障碍干预指南已经出版。 •一个积极和坚定的非政府部门在国家和社区层面开展工作不同的健康和社会问题，包括心理健康，可以与提高社区精神卫生。 需求和挑战 •目前，卫生部没有精神卫生局。该主题属于非传染性疾病局（NCD）。因此，目前需要将精神卫生相关规划纳入非传染性疾病行动计划。 •卫生部内部应进一步发展精神卫生技术能力，以补充国家卫生研究所目前为精神卫生方案提供的出色技术支持 。 •应建立非机构精神卫生服务，特别是在初级保健系统内。目前，通过初级保健系统提供的精神卫生服务并不普遍。大多数精神卫生服务集中在城市地区。这 最近的全国心理健康调查显示，大多数心理健康的治疗差距条件是重要的。 •需要紧急执行国家一级的预防和促进方案，解决自杀的耻辱和预防问题。 •在需要进一步投资的领域中，应最优先重视通过初级和二级保健系统加强服务的投资。 •这需要提高各地区的精神卫生服务能力——加强卫生工作者的技术和临床能力、监督和管理此类服务的能力、转诊途径和信息系统。 •为了确保这些服务的可接受性，需要在地区和乡镇两级建立社区参与和心理健康扫盲方案。 投资需要 建立精神卫生初级和二级保健服务解决的重大治疗缺口许多心理健康状况; 提高地区一级人力资源的技术和管理能力，以改善服务; 提高社区心理健康和心理健康素养。 10解决心理健康在孟加拉国 辛苦的工作 的优势 心理健康法案于 2018年被批准。 国家精神卫生政策于 2022年获得批准。 在2018年颁布了一项新的禁毒行动。 2013年颁布了《神经发育障碍保护信托法》 有很高的政治承诺。 青少年心理健康是《2017-2030年国家青少年健康战略》的主要专题领域。 对方案的技术支持由高度称职和敬业的国家精神卫生研究所提供。 “七五”规划确认精神卫生是健康不可分割的组成部分。