解决马尔代夫的精神卫生问题

解决心理健康 马尔代夫 解决马尔代夫的心理健康问题ISBN978-92- 9021-019-1 ©2022年世界卫生组织 保留部分权利。本作品可在知识共享署名-非商业性使用-相同方式共享3.0IGO许可（CCBY-NC-SA3.0IGO;https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo）下获得。 根据本许可的条款，您可以出于非商业目的复制、重新分发和改编作品，前提是作品被适当引用，如下所示。在对这项工作的任何使用中，不应暗示世卫组织认可任何特定组织、产品或服务。不允许使用世卫组织标识。如果您改编作品，则必须在相同或等效的知识共享许可下许可您的作品。如果您创建此作品的翻译，则应添加以下免责声明以及建议的引用：“此翻译不是由世界卫生组织（WHO）创建的。世卫组织不对本译文的内容或准确性负责。英文原版应为具有约束力的作准版本”。 与许可引起的争议有关的任何调解均应按照世界知识产权组织（http://www.wipo.int/amc/en/mediation/rules/）的调解规则进行。建议引用。解决马尔代夫的精神卫生问题。新德里：世界卫生组织东南亚区域办事处;2022.许可证：CCBY-NC-SA3.0IGO。 出版中编目（CIP）数据。CIP数据可在http://apps.who.int/iris获得。 销售、权利和许可。关于购买世卫组织出版物，见http://apps.who.int/bookorders。要提交商业用途请求以及有关权利和许可的查询，请参阅http://www.who.int/about/licensing。 第三方材料。如果您希望重复使用本作品中归属于第三方的材料，例如表格、图形或图像，您有责任确定该重复使用是否需要许可并获得版权所有者的许可。因侵犯作品中任何第三方拥有的组件而导致的索赔风险完全由用户承担。 一般免责声明。本出版物中使用的名称和材料的介绍并不意味着世卫组织对任何国家、领土、城市或地区或其当局的法律地位，或对其边界或边界的划定表示任何意见。地图上的虚线和虚线表示可能尚未完全达成一致的大致边界线。 提及特定公司或某些制造商的产品并不意味着世卫组织认可或推荐它们优先于未提及的类似性质的其他产品。除错误和遗漏外，专有产品的名称以首字母大写字母区分。 世卫组织已采取一切合理的预防措施来核实本出版物所载的信息。但是，分发已发布的材料时不提供任何明示或暗示的保证。解释和使用材料的责任在于读者。在任何情况下，世卫组织均不对因使用核武器而造成的损害负责。 印刷在印度 解决心理健康 马尔代夫 为世卫组织东南亚区域委员会第七十五届会议部长级圆桌会议编写 2022年9月6日 2解决心理健康在马尔代夫 543,620(2021) 人口 79(2020) 年的人均预期寿命 16,520(2021) 人均国民总收入，阿特拉斯法（现值美元） 8.04%(2019) 卫生支出占GDP的百分比 69(2019) UHC服务覆盖指数 资料来源：世界银行（https://data.worldbank.org/，2022年7月27日访问）。 3 世界卫生组织 世界卫生组织 精神健康问题的负担 •世卫组织在马尔代夫开展的全球校本学生健康调查（GSHS）（2014年）发现，在1875名13岁的学生中，有13岁的学生 到17岁，参与调查的人，14.1%的人在调查前的12个月内认真考虑过自杀未遂，12.7%的人在同一时期曾尝试过一次或多次自杀。 •儿童性虐待是马尔代夫新出现的一个问题，这种虐待对受害者心理健康的影响尚待全面审查。 29.10%23.30%6.1%5.0%4.0%1.0% 整体神经质的障 碍 癫痫焦虑和抑郁躯体疾病精神障碍 资料来源:马尔代夫心理健康调查2003年 由于没有关于精神障碍患病率的最新数据，而且初级保健中心目前没有收集关于精神障碍患病率的数据。精神卫生服务，很难估计治疗差距。它可以推测，马尔代夫可能像在该地区的许多其他国家。 4解决心理健康在马尔代夫 精神卫生政策、计划和法律 精神卫生法律起草。 新的精神卫生战略计划 2022-2026被开发。 中央和地方精神 健康计划在2022年支持 •目前，政府正在努力加强精神卫生政策环境。 •目前的精神卫生政策是在2015年制定的，为期10年——直到2025年。它提供了在初级卫生保健一级纳入精神卫生服务的蓝图，同时也加强了二级和三级精神卫生保健。然而，这项政策的实施正面临挑战，包括缺乏人力资源和Covid-19大流行。 •之前的心理健康战略计划是从2016-2021年。现在新的 战略计划正在制定中。该计划将从2022年到2026年 。 •2022年3月17日，在各地区推出精神卫生服务的中央和区域精神卫生计划获得批准，并已开始实施。 •目前没有独立的精神卫生法。目前正在通过与利益攸关方协商起草一项精神卫生法。预计将全面涵盖服务。还计划设立一个高级别委员会来监督其执行情况。 5 世界卫生组织 世界卫生组织 预防和 促销活动:组织和报道 •马尔代夫被选为该区域实施世卫组织-联合国儿童基金会儿童和青少年精神卫生和社会心理服务联合项目的试点国家之一。该项目有望解决该国不断增长的儿童和青少年心理健康问题。 •精神健康方案目前正在与儿童基金会合作制定一项宣传战略 ，以发起全国心理健康运动。 专注于促进积极的心理健康和复原力，并提高个人和更广泛社区的应对能力。它还将提高民众对减少耻辱感和解决负面社会规范的认识。 6 解决心理健康在马尔代夫 马尔代夫应对精神卫生问题的现状 精神卫生服务:组织和报道 每100000人口卫生工作者 170.8(2018) 医生 642.8(2018) 护士和助产士 180(2010) 社区卫生工作者 资料来源：世界银行网站。https://data.worldbank.org/-2022 年7月27日访问 •卫生部下属的健康保护机构负责实施公共卫生 该国的方案，包括精神卫生方案。卫生服务，包括在环礁和区域一级提供的精神卫生服务，由区域和环礁卫生服务监督。大马累地区的政府医院在独立委员会下运作，而不是通过卫生部。国家精神健康咨询委员会和国家精神规划已经存在。 •《精神卫生政策和战略计划》包括通过培训初级卫生保健中心的卫生工作者，将初级卫生保健中心的精神卫生纳入其中。每个PHC都由 一名医生、一名护士和社区公共卫生工作者。其中一些人已经接受了初级卫生保健中mhGAP干预的培训，而另一些人将继续接受培训，以便能够提供基本的心理健康护理。 •精神卫生中心于2019年在马累成立，是精神卫生治疗的中心转诊点和卓越中心， 提供心理支持服务、咨询和药物治疗。截至2021年， 它是该国唯一提供专业精神卫生服务的中心，有4个 世界卫生组织7 精神病医生、三名心理学家和两名心理治疗师、两名社会工作者、三名辅导员和一名职业治疗师。此外，一些地区医院现在也有精神科医生在那里工作 。 •该国有一个长期康复中心，称为“特殊需要者之家” （HPSN）。它有250多张床位，供慢性病患者、没有家庭支持的老年人和严重残疾者使用。计划在未来更多地关注患有严重精神健康状况的人。计划建立一个短期精神健康康复设施，提供临床服务和社区融合。HPSN既有没有家庭支持的老年人，也有心理健康患者。该院不提供任何康复服务。 •目前，用于精神卫生的人力资源非常有限。应优先系统地解决这一问题 通过发展精神卫生专业人员来解决问题。有心理学、咨询和护理学位课程。可以加强以包括心理健康管理 作为主题。应建立一种机制，为完成咨询和心理学课程的学生提供监督，以确保获得认证批准，成为专职医疗专业人员，没有这种机制是他们在县内工作的障碍。世卫组织可以在培训方面支持该国 心理健康工作者每100.000人 精神卫生专业人员和对普通卫生工作者实施 mhGAP培训。 •新设医学院。mHGAP培训可以纳入其课程 。 •今年，一个国际团队对17人进行了mhGAP培训大师级培训。这些培训师将为医生、护士和公共卫生工作者提供培训在区域的第一步推动推出区域精神卫生计划。 •早些时候政府供应系统困难提供精神药物由于后勤限制，PHC。然而，在政府在每个岛屿建立药房后，精神药物的供应链得到了改善。政府拥有的国家贸易组织（STO）是一家上市公司，由政府提供资金，为公共部门采购，供应和分销药品，设备和消耗品。2014年，卫生部和STO签署了一份谅解备忘录（MOU），在所有有人居住的岛屿开设药店。 •由于缺乏训练有素的卫生人员来开出精神药物和其他药物，目前预测药物需求的能力有限物流限制，例如缺乏库存管理系统。 精神病学家3.2总数(17)心理健康护士0.0总数(0)心理学家1.32总数(7) 社会工作者0.38总数(2) 8解决心理健康在马尔代夫 多部门参与 •卫生部下属的国家药品管理局（NDA）提供国家药物治疗和康复服务通过不同的中心在 和心理支持。以社区为基础的服务和重返社会服务 非常有限。 精神卫生信息系统和研究 这个国家。这些设施为吸毒障碍患者提供治疗服务 •一些非政府组织（NGO）提供心理健康、物质使用和神经支持服务。这些组织包括健康教育协会（SHE）、护理协会、马尔代夫自闭症协会、美丽眼睛-唐氏综合症协会、旅程、开放之手、马尔代夫老年护理、妇女反毒品协会（SWAD）、手拉手和健康意识基金会（MHAF）。马尔代夫红新月会及其前身也非常积极地开展培训和提供社会心理支持。 一个由所有提供精神保健服务的非政府组织和私营部门实体组成的网络是成立于2020年。 •所有非政府组织和私营部门的精神卫生服务提供者都参与了2020年大流行期间建立的精神卫生网络。该网络以需求为基础，致力于提高心理健康意识和加强服务。 •然而，几乎所有这些非政府组织和私营服务提供商都位于大马累地区及其服务。 不接触环礁和岛屿。 •没有收集和报告心理健康数据的正式系统。研究能力需要优先加强。心理健康计划目前正在与卫生信息系统部门合作，将心理健康信息整合到地区卫生信息软件2（DHIS2）中。 •研究的一个主要制约因素是数据的可用性有限。计划的国家级精神卫生调查预计将产生重要数据 ，以审查和改善该国的精神卫生保健服务。 9世界卫生组织 分析 需要迫切关注的问题 •一项关于马尔代夫心理健康问题的流行率和负担的综合研究表明自2003年以来没有进行过。因此，关于具体心理的证据并不多该国需要紧急关注的健康问题。 •物质使用我是该国需要优先考虑的重大问题。 •自杀正在成为一个主要的心理健康问题，除了观察到的普通人群中焦虑、抑郁、精神病和癫痫的增加之外 。 当前需要持续的努力并支持和地区需要更多的投资 •需要加强二级和三级精神卫生服务：人力资源，更好的筹资和治理结构，以便能够提供通过多学科心理健康团队提供全面服务 •政府目前正计划通过以下方式振兴初级卫生保健服务各级保健中心的专业初级保健小组。心理健康专家将成为这支球队的一部分。 主要挑战 •社会各阶层的耻辱、歧视和缺乏心理健康意识以及缺乏人力资源仍然是主要挑战。即使在有精神卫生服务的地方，人们也不愿意寻求治疗，因为相信超自然的原因，以及羞耻和耻辱。 •缺乏心理健康数据是另一个需要解决的挑战。上一次心理健康调查是在2003年进行的。 10解决心理健康在马尔代夫 10 辛苦的工作 的优势 有全面的心理健康政策。 卫生部有一个专门的心理健康方案。 目前，政府高度重视精神卫生。 建立了系统的药品采购和分销体系。 机会 一个新的精神卫生法在的最后阶段起草。 正在起草《2022-2026年精神卫生战略》。 最近成立了医学院，并提供护理和心理学学位。 已经建立了一个由所有提供精神保健服务的非政府组织和私营部门实体组成的网络 。 已批准的