先天性梅毒：2024年年度流行病学报告

2024年，欧洲联盟/欧洲经济区（EU/EEA）共报告140例确诊先天性梅毒病例，较2023年的78例显著增加。病例主要集中在前保加利亚、匈牙利和葡萄牙，三国合计占62%。这是自2009年欧洲疾病预防控制中心（ECDC）开始协调先天性梅毒监测以来的最高报告病例数，几乎是2023年的两倍。

2024年EU/EEA国家先天性梅毒发病率介于0至52.5例/10万活产儿，其中14个国家报告零病例，德国和瑞典的发病率分别为0.9和1.0例/10万活产儿。11个国家报告发病率超过1例/10万活产儿，其中葡萄牙（17.5）、匈牙利（47.9）和保加利亚（52.5）的发病率最高。

2015年至2024年期间，报告病例数从37例增至127例，2024年的激增主要来自保加利亚和匈牙利的病例增加。保加利亚报告了最多的累积病例数（195例），其次是葡萄牙（96例）和匈牙利（91例）。

讨论指出，先天性梅毒的上升与欧盟女性梅毒报告病例数的增加平行，尤其是在20-34岁的育龄女性中。梅毒感染可通过早期筛查和孕期及时治疗进行预防，但当前的上升表明在孕产保健途径中存在预防机会的错失，与孕产妇的社会脆弱性（如年龄、教育程度、失业、移民背景和药物滥用）以及初次筛查阴性后感染有关。

尽管如此，欧盟仍有14个国家报告零病例，包括克罗地亚、塞浦路斯、丹麦等。为维持低发病率，需要有效的孕期筛查计划和异性恋人群梅毒传播控制措施，包括孕早期筛查、适时治疗以及建议在孕晚期（28-32周）进行复查。

公共卫生意义方面，先天性梅毒是可预防的，欧盟可达成世界卫生组织（WHO）设定的2030年消除目标（≤1例/10万活产儿）。需要加强梅毒和先天性梅毒监测，建立将梅毒感染孕妇与其出生结果联系起来的监测数据，以识别预防差距并指导针对性干预。ECDC已启动制定性传播感染（STI）监测标准，以支持更一致的报告和更及时、有针对性的公共卫生行动。