Lymphogranuloma venereum (LGV) 是由沙眼衣原体 L1、L2 或 L3 型引起的全身性性传播感染 (STI)。2024 年，21 个欧盟/欧洲经济区国家报告了 3,490 例 LGV 病例，较 2023 年增长 12%，较 2015 年增长 250%。荷兰和西班牙两个国家占所有报告病例的 73%。几乎所有病例均报告于男男性行为者，其中已知 HIV 状态的病例中 35% 为 HIV 阳性。
LGV 主要在男男性行为者中流行，通过肛交传播，也可能通过指肛、性玩具或灌肠等行为传播。男男性行为者的主要临床特征包括直肠溃疡、直肠粘液或血性分泌物、肛门疼痛、便秘、下腹痛和里急后重。并发症包括直肠周围脓肿和裂隙。系统性症状如发热、不适、体重减轻或疲劳也可能出现。LGV 感染也可能无症状。在异性恋人群中，LGV 可表现为生殖器区域一个或多个溃疡、尿道肿胀和疼痛或腹股沟淋巴结肿大。
本报告基于 2024 年 4 月 7 日从 EpiPulse Cases 获取的数据。大多数报告国家（15 个欧盟/欧洲经济区国家）使用标准的欧盟病例定义。监测系统在欧洲各国有差异：16 个国家拥有综合监测系统，3 个国家（比利时、法国和荷兰）采用哨点系统，仅捕获部分医疗保健提供者报告的 LGV 诊断，2 个国家未报告监测系统类型。
2024 年，15 个国家报告了 3,490 例病例，其余 6 个国家未报告病例。病例数在 2022 年大多数报告国家中明显增加，并在 2023 年和 2024 年继续增加。在欧盟/欧洲经济区，LGV 的流行趋势发生了显著变化。2019 年之前，大多数病例报告于 HIV 阳性男男性行为者。自 2020 年以来，超过 60% 的病例现在报告于 HIV 阴性男男性行为者。这种变化归因于检测建议和公共卫生响应措施的变化。从更侧重于 HIV 阳性男男性行为者或症状个体的检测方法转向更全面的检测策略（例如，对所有男男性行为者进行普遍的 LGV 检测，无论其 HIV 状态如何），导致 HIV 阴性组中检测到的病例比例更高。
荷兰和比利时报告了 HIV 阴性和/或无症状男男性行为者中 LGV 病例的类似增加，这与 2015 年对检测建议的改变有关，即对所有该组男性进行普遍的直肠沙眼衣原体检测，并在该组所有直肠沙眼衣原体阳性男性中进行普遍的 LGV 检测。在 2019 年欧洲关于 LGV 管理指南的更新中，建议所有直肠沙眼衣原体阳性的男男性行为者进行 LGV 检测，无论是否有症状，并将该组中的 HIV 阳性者以及有资格接受 HIV 预暴露预防（PrEP）者视为检测优先对象。
本报告中的病例数可能低估了实际情况，因为许多国家没有 LGV 国家监测系统，并且在某些国家，通过分子诊断确认 LGV 感染并不普遍。ECDC 资助的试点研究在奥地利、克罗地亚和斯洛文尼亚发现了 LGV 的重大漏诊。2019 年欧洲关于 LGV 管理指南的更新也强调了所有欧洲国家都需要适当的 LGV 分子诊断。
公共卫生影响：LGV 病例在 HIV 阴性男男性行为者中的比例增加表明该人群的传播脆弱性增加。这一趋势也说明了临床指南变化和对使用 PrEP 预防 HIV 的该组男性进行更频繁检测的影响。流行趋势的变化突出了调整策略以有效控制和监测 LGV 爆发的必要性。需要确定和针对参与无保护性行为（如与多个伴侣无保护性行为）的男男性行为者制定有效干预措施。此外，临床怀疑和早期诊断对于预防严重并发症至关重要。在欧洲的许多地区，LGV 感染的诊断能力仍然有限，这使得控制感染传播和限制监测数据可用性变得困难。
