2025国家医保谈判药品落地现状和地方实践经验研究报告

核心观点

国家医保谈判药品的可及性持续提升，但落地进度在不同药品、批次和疾病领域间存在差异。政策层面，国家持续完善以医保谈判为核心的创新药准入机制，并出台系列措施打通从医保准入到临床应用的转化衔接环节。地方层面，各地积极响应，通过强化药事会管理、优化新药引进和采购机制、完善支付政策、推广“双通道”管理等方式，推动国谈药品落地。

关键数据

• 截至2025年底，2024批次国谈药品进院数量中位数为286家，三级医院覆盖率达8%。
• 2020-2022批次国谈药品的总体进院数量平均值从578家增长至873家，增长51%。
• 样本肿瘤药品平均进院100家，即重点医院覆盖率为45%。
• 样本慢性病药品平均进院135家样本重点医院，即重点医院覆盖率为45%。
• 30种样本罕见病药品在协作网牵头医院的平均覆盖率为36%。

研究结论

• 国谈药品整体落地水平稳步提升，但不同药品、批次、疾病领域之间的落地进展差异依然明显。
• 支付机制探索成效初显，但住院与门诊环节仍存瓶颈，重点城市和头部医疗机构整体进展相对领先。
• “双通道”管理全面落地，运行机制有待进一步优化。
• 部分堵点尚存，国谈药品落地仍受院内决策、流程协同及支付衔接等因素影响，部分环节有待进一步优化。

政策建议

• 短期建议：健全国谈药落地情况的动态监测与通报机制，细化公立医院绩效考核剔除指标和解读说明体系，明确国家政策导向，优化采购与管理流程，强化药事会管理，持续完善医院绩效考核方案，依照国家政策持续推进药品配备管理机制优化，持续健全医保费用管理机制，加强跨部门协同，持续完善国谈药品“双通道”管理。
• 长期建议：深化医疗机构药学管理机制改革，提升临床用药精细化管理水平，推动药品使用信息一体化建设，探索药学服务补偿及院内外协同机制。