模块六：融资维度
本子模块介绍了 SHA 2011 健康融资方案中剩余的类别，这些类别相对不常见，通常不完全记录，并且在当前的卫生支出中占比较低。
非营利机构服务家庭（NPISH）融资方案 [HF.2.2]
- 参与模式：自愿，覆盖对象由非营利机构决定。
- 受益资格：
- 居民外国机构方案 [HF.2.2.2]，例如发展与该国代表机构合作的发展伙伴。它们通常提供资金、实物捐赠和技术援助。例如，联合国儿童基金会（UNICEF）在 200 多个国家办事处运营与儿童健康相关的方案。
- 非贡献性、自主决定。
- 收入收集方法：主要来自家庭、企业、捐赠者和政府转移的赠款和捐赠。
- 资金池：通常在项目层面。
- 收入来源：政府特定转移 [FS.1.4]、家庭和公司捐赠、NPISH 其他收入、外部援助 [FS.7]。
- 融资代理：非政府机构，免费或以非显著价格提供融资和/或医疗服务 [FA.4]。
企业融资方案 [HF.2.3]
- 参与模式：自愿选择特定公司，覆盖基于在该公司就业的人员。
- 受益资格：非贡献性、自主决定服务类型，有时由法律指定。
- 收入收集方法：大型企业或事故率高的企业（如化学、建筑、采矿行业）提供医疗服务。
- 资金池：每个企业拥有自己的资金池。
- 收入来源：企业自有收入 [FS.6.2]、政府补贴 [FS.1.3]、其他国内收入 n.e.c. [FS.6]。
- 融资代理：企业融资代理 [FA.3]。
强制性医疗储蓄账户（CMSA）融资方案 [HF.1.3]
- 参与模式：强制性的，适用于所有公民/居民或法律/政府法规定义的特定人群。
- 受益资格：强制性医疗储蓄账户（CMSA）是强制性的个人储蓄账户，用于支付符合条件的医疗费用。
- 收入收集方法：强制性的，定义为收入的百分比。
- 资金池：个人之间没有（除家庭成员外）。
- 收入来源：个人和有时雇主的强制性预付款 [FS.4]。
- 融资代理：通常是公共机构或社会保障机构 [FA.1.1.2 或 FA.1.3]。
世界其他地区（ROW）融资方案 [HF.4]
- 参与模式：强制性的或自愿的。
- 受益资格：由外国实体设定的标准。
- 收入收集方法：外国实体的赠款和其他自愿转移。
- 资金池：各项目之间不同。
- 收入来源：从国外流入本国的资金。
- 融资代理：世界其他地区 [FA.6]。
常用数据来源
- 项目或政策特定的融资和支出报告。
- 外部资助机构报告、国家或国际网站。
- 国民账户，可以了解企业（作为中间消耗）和 NPISH 的医疗支出。
- 企业医疗支出的具体记录。
- 国内执行预算和 CMSA 资源报告。
- CMSA 融资报告。
- 政府和组织之间的协议。
- 调查，例如涵盖医疗保健提供者、NPISH 和家庭的企业调查。
会计说明
- 分析方案特征，以便将各种方式区分开来并编码。
- 识别每个方案中的代理机构 [FA]，并分析其运营信息。
- 确定每个方案的收入结构 [FS] 和外部资金来源 [FS.RI]。
- 将实物捐赠的价值记录为接收国商品的市场价值。
- 对于 NPISH 和企业，既要考虑融资也要考虑医疗服务提供，以促进全面识别资金流向。
- 分析企业记录，并核算自有设施支出或其投入和外包医疗支付。
挑战
- 方案识别。
- 从非健康数据中分配健康支出。
- 数据收集可能因 NPISH 和企业方案分散在代理机构中而困难。
- 收入可能混合健康和非健康用途，需要识别以分配支出。
- 数据保护，特别是 NPISH 活动，可能包括非健康目的，其收入可能被集中，难以确定支出目的。
- 识别世界其他地区方案。
问题与答案
- 如何识别 NPISH 融资方案中的各种收入类型？
- 分离指定资金。
- 分配混合用途收入。
- 应用三轴原则。
- 如何识别企业健康支出？
- 直接在企业设施中提供医疗服务。
- 外包医疗服务。
- 与生产流程相关的现场活动。
- 混合或嵌入成本。
建议阅读
- OECD, EUROSTAT, World Health Organization. A System of Health Accounts 2011: Revised edition.
- WHO. Methodology for the update of the Global Health Expenditure Database.
- OECD. Guidelines for the Implementation of the SHA 2011 Framework for Accounting Health Care Financing.
- Quality control of SHA-based health accounts data.
