世界卫生组织关于水痘疫苗的立场文件——2025年11月

核心观点

世界卫生组织（WHO）发布的关于水痘疫苗的立场文件指出，水痘病毒（VZV）主要通过直接接触皮疹或水疱，或吸入来自呼吸道分泌物的气溶胶而传播。水痘在大多数情况下是一种良性自限性疾病，但可能在新生儿、孕妇、成人和免疫功能低下人群中引起严重并发症甚至死亡。VZV感染通常终身免疫，但接种疫苗可以预防水痘。

关键数据

• 在没有疫苗接种计划的温带地区，大多数人在成年前都会感染水痘，而热带地区的感染年龄较晚，但成人感染率更高，并发症风险也更高。
• 水痘的年发病率因年龄组而异，但几乎所有人到成年时都会感染。
• 在高收入国家，水痘的病死率在疫苗引入前估计为每10万人2-4例。
• 疫苗接种后，约6周内约86%-89%的人会血清转换，两剂疫苗后约99%的人会血清转换。
• 单剂疫苗对任何严重程度的水痘的预防效果约为65%-94%，而两剂疫苗的预防效果约为87%-95%。
• 水痘疫苗耐受性良好，最常见的不良事件是注射部位的轻微疼痛、发红和皮疹。
• 水痘疫苗可以与其他儿童疫苗同时接种，但应避免与麻疹疫苗联合使用，因为这样会增加高热惊厥的风险。

研究结论

• WHO建议在将水痘视为重要公共卫生问题的地区使用水痘疫苗。
• 为了有效预防水痘，WHO建议使用包含水痘成分的两剂疫苗方案。
• 对于青少年和成人的补种，也应使用两剂疫苗方案。
• 考虑单剂方案的国家应注意，这种方案可能不足以预防病毒传播和偶尔的爆发。
• 水痘疫苗接种计划可以显著降低水痘的发病率、发病率和死亡率，并为未接种人群提供群体免疫。
• 需要更多研究来评估水痘疫苗接种对带状疱疹发病率的影响，以及确定疫苗接种覆盖率阈值以防止老年人群的发病率和死亡率增加。