介绍:要点摘要——世卫组织关于甲型肝炎疫苗的立场文件(2022年)

甲型肝炎疫苗 总结的意见书 甲型肝炎疫苗意见书谁–2022年10月 《疫情周报》上 2022年10月7日 https://apps.who.int/iris/handle/10665/363396 执行概要 1甲型肝炎感染会导致炎症性肝病的发生。这可能普洛古莱年代罕见实例暴发性肝衰竭 一个。临床结果和死亡率与年龄有很大的关系:当孩子一般 感染，年龄较大的儿童和成年人通常会出现淋巴瘤的症状。这种疾病可能导致严重的疾病，有时甚至死亡。 B。Disease负担估计1.6亿例和每年40000人死亡 2现有的甲型肝炎疫苗是非常有效的，并能提供长期保护。对症状和严重的疾病。 3世卫组织建议在以下情况下将甲型肝炎纳入儿童免疫接种计划 表示依据是：i)急性甲型肝炎疾病随时间推移呈上升趋势，包括 在年龄较大的儿童、青少年或成人中的严重疾病；ii)地方性疾病的变化，包括：1. 从高到中等；以及iii)成本的理想比例–效果。 一个。单个或两个剂量的灭活疫苗>12分别管理开始个月的年龄。 B。单剂减毒活疫苗疫苗在管理>18个月的年龄。 1甲型肝炎感染的背景 •甲型肝炎病毒感染引起炎症性肝病那 在极少数情况下可能发展为暴发性肝衰竭.关键的快餐 •主要通过粪便/口腔途径转运错误离子通过摄入 被污染的食物和水，或通过直接接触到的感染性心。 •与病毒的广泛脱落有关。 粪便,6个月或更长时间(例如,接触一个案例在一个家庭)。 •甲型肝炎感染的发病率与下列因素有关 社会经济指标与增加收入,减少, 获得干净的水和足够的年代anitation。 •临床结果年代阮富仲与年龄:虽然年幼的孩子 一般来说，有一个ymptomatic感染，年龄较大的儿童和成年人疾病通常经验年代ymptoma抽搐。 •每年大约有40多000人死亡。死亡率随着年龄的增加 (30岁以下为0.23%，大于49岁的为2.1%）。 3 他爸爸伶猴 发生引发反应,可能罕见的ins例如铅来重型 肝衰竭, 主要发生在成人 1甲型肝炎感染的背景 各个年龄段的二恶英流行情况在地理上有所不同 关键的快餐 患病率的 nti——甲型肝炎 大部分低收入收入地区收入地区 高的低 年龄<50%>90%的年龄 大多数高收入大多数中产阶级收入的地区 的混合强度rmediate 他爸爸伶猴严重感染increase当n公司untrie年代 密苏里州已经从高 抗体10年30年 低中间 循环的 甲型肝炎的风险/outbre一ks 发病率的的临床意义 说e东亚峰会,包括年代evere疾病 Low*低**分辨艾德***e濒死经历 micity Low*低**分辨艾德*** *由于一些敏感由于有利的**由于大量的*** 左边的青少年和成年人，社会经济条件因此，很少有对症和卫生的做法 疾病 青少年的比例和成人都敏感 4 1b疾病,诊断和治疗 •甲型肝炎病毒是传播主要是通过粪便/口头路线.潜伏期的 急性肝炎通常是14–28天, •症状包括不适、疲劳、厌食、呕吐、腹部 不适、腹泻。 •肝酶水平升高，尿液发黑，大便呈粘土色，并且 黄疸是急性病毒性肝炎的典型表现。 •甲型肝炎解决完全>99%的病例,不会引起慢性肝脏疾病。免疫力假定持续的生活。 •血清学检测IgManti-HAV需要建立病因学 急性肝炎的诊断甲型肝炎病毒RNA可以发现在体液和粪便,可以持续几个月 •治疗甲型肝炎的主要症状。在ra生活——的实例 威胁肝衰竭,肝移植手术可能是必需的。 •甲型肝炎感染的发生率与社会经济指标有关, 随着收入的增加而减少，获得清洁的水和足够的水的机会环境卫生 5 关键的快餐 甲型肝炎发生ction是一个急性说ease它解决了 年代pontaneously和结果在一生 免疫力。 2甲型肝炎疫苗 •两个不同的疫苗类型:灭活和减毒活疫苗疫苗 关键的快餐 •两种类型的疫苗都被证明是有效的和高度有效的。来prote来ctCurrent可用 对有症状感染 •灭活疫苗管理肌肉内的可以用在一个 单(标签)或剂治疗计划从12个月o加内特rds •两个时间表证明了长期保护(12个 年)尽管这两个时间表导致了更高的GMCs。年代相比炉火-dose时间表 •2通过世卫组织资格预审的产品 •生活减毒疫苗,许可,单剂产品和 管理皮下注射从18个月开始,主要是在中国使用 •疫苗可以有效地使用甲型肝炎暴发res脑桥e 6 甲型肝炎 疫苗是安全和有效的来防止 年代ympto电气自动方式 说e东亚峰会在儿童和成人 2沿着5维位置谁 —产品的选择和安排 个 弗吉尼亚州ccine介绍duction B 年代的战略研究 Coadminis&特殊交易 C 有限公司《xt 弗吉尼亚州ccination的特殊 D P人口 E年代urveilla指标与研究 2总结的位置 •接种甲型肝炎疫苗应是一项重要计划的一部分。全面的计划为预防和控制的病毒性肝炎,包括 量的压力,提高安全饮用水,环境卫生和卫生 (如洗手)和措施疫情控制. •世卫组织再次建议对甲型肝炎病毒进行疫苗接种。 在国家免疫接种计划中，为年龄在20岁以下的人引入了"免疫"。 ≥12个月,如果表示基础上: 我)增加的趋势随着时间的推移,急性甲型肝炎说ease,包括年代evere说ease,在年龄较大的儿童,青少年或成年人; (二)风土性的变化从高到中间; 和iii)缺点ide的口粮因为t–有效性. •这两个灭活疫苗和减毒活疫苗甲型肝炎疫苗安全和高免疫原性和疫苗接种与生成 持久的,可能终身免疫对甲型肝炎孩子,以及成年人。 •为了孩子,可以给灭活疫苗作为一个(- 标签)或剂治疗计划。 8资料来源：《中国日报》。5岁以下婴儿和儿童的肺炎球菌结合疫苗。世卫组织立场文件–February2019 关键的快餐 国家年代应该包括. 位置——产品选择和谁 2时间表 灭活疫苗 •为了孩子,可以作为一个单一的或剂治疗计划,管理肌肉内的。2-dose时间表, •第一剂量应给予从年龄≥12个月. •的剂量之间的间隔是灵活的,从6个月到4–5年或更长时间,但是是通常6–18个月. •关于疫苗有效性、抗体持久性的数据，以及关于长期的模型分析。 seroprotection表明违约的单剂量计划相当于剂治疗儿童计划,除了成本更低、更容易实现。 •为>40岁的成年人,接种疫苗使用两个灭活疫苗 剂量的时间表是首选因为没有足够的证据表明免疫原性。在这一年龄组中，单剂量的保护是长期的。 •灭活甲型肝炎疫苗由不同的制造商,包括甲型肝炎疫苗相结合,可互换的. •除了严重的过敏反应前剂量没有 关键的快餐 这两个灭活和减毒活疫苗 他爸爸伶猴疫苗是安全, 有效的和箴见长期 prote来ction。 禁忌症使用灭活甲型肝炎疫苗。艾娜ctivated疫苗 减毒活疫苗疫苗 •被授权为个人年龄吗≥18个月和管理单皮下剂量。 •对甲型肝炎减毒活疫苗所含成分的严重过敏是一种禁忌使用。减毒活疫苗疫苗可能构成理论风险正在发育的胎儿,因此怀孕期间不应使用吗,也不他们应该使用吗免疫系统严重受损患者。 可以在 年代炉火或剂治疗年代时刻表 9 介绍位置——疫苗 2b策略 •疫苗接种策略的选择的指导下关键的快餐 •估计国家的负担甲型肝炎。 •抗HAVIgG抗体的特定年龄流行率的调查, •甲型肝炎发病率,相关的发病和死亡率。 •这些分析需要有针对性，以便能够检测出ct地理变化. •经济评价,包括成本–有效性相关的免疫 在决策方面，"战略"是一个有用的额外因素。 •在高流行国家, •大多数人是无症状地感染与甲型肝炎在儿童时期, 这可以预防青少年和成年时期的临床甲型肝炎。 •在这些国家,大规模的甲型肝炎疫苗接种计划并不是通常推荐因为他们担心会有矛盾增加的风险。在未接种疫苗的人发病率。 •的国家提高社会经济年代俄罗斯少女组合 •可能会迅速从甲型肝炎的高发区转移到中发区。呈现一个更大的比例的青少年和年轻的成年人容易感染甲型肝炎. •在这样的国家,在儿童早期大规模接种甲型肝炎疫苗是可能是成本–有效的和是再保险推荐. •在引进疫苗时，这些国家应基于以下几点不同年龄组 seroprevalence利率或其他标记的易感性。 •在低和非常低的地方的特性设置 •有针对性的疫苗接种的高危人群应该考虑提供吗个人健康的好处 10 他爸爸伶猴疫苗 推荐在 公司untrie年代移动从高到 中间 他爸爸伶猴e濒死经历micity 位置——共同和谁 2摄氏特殊的环境 •合并施打关键的快餐 •甲型肝炎疫苗可以与任何一种疫苗同时接种。 在儿童免疫接种计划中常规使用的疫苗。 •特殊的环境 他爸爸伶猴 •爆发疫苗是 •在疫情爆发的情况下,单剂甲型肝炎疫苗接种是 建议，考虑到流行病学和的可行性 迅速实施目标明确的疫苗接种计划。的使用 在以下情况下，用甲肝疫苗控制疫情最有可能获得成功暴发涉及小型独立的社区奥拉定义良好的 人口众多n;当疫苗接种年代末将要课程e的爆发;以及何时能够实现对可能受影响者的高度覆盖。 有效的在 utbreaks阿,和精准医疗和post世博会保证 •前后暴露预防预防 •甲型肝炎疫苗在很大程度上替换为预处理和免疫球蛋白接触后预防由于有一个类似的疗效更好 安全状况、较低的成本、更广泛的可用性和可及性，以及它的优点是提供更持久的保护。 11 特殊位置——疫苗接种 二维人口 •患甲型肝炎风险较高的群体应接种疫苗。 包括旅行者从low-endemiccountrie年代的领域强度rmediate或高度流行,男人做爱 男人,有危险职业群体,的人注入 药物人experie机会游民nes年代,移民, 难民,被监禁珀耳斯国家统计局;和爸爸领带nt慢性 肝脏说ease或艾滋病毒宾夕法尼亚州rtic齿龈r和较低的国家非常低的地方的特性 •为免疫公司mpromised的个人,直到进一步的用一个单一剂量的时间表获得的结果，一个two-dose灭活疫苗的时间表 推荐. •甲型肝炎疫苗也应考虑用于以下方面用在甲型肝炎病毒感染的孕妇在risk. •健康我们rkers通用电气nera的操作吗没有特殊的risk的患有甲型肝炎的人，应接种疫苗。 像nda,对普通人群。 12 关键的快餐 高riskgroups 年代应该是 弗吉尼亚州ccinated 特别是低地方的特性 年代ettings 位置——监测和研究呢 2e优先级 关键的快餐 •在引入甲型肝炎疫苗后，它是重要的监控 •妊♘和分娩综合管理t我们荷兰国际集团(ing)发病率和死亡率监测数据. •Seroprotection的硬脑膜tionprotection引起的 单和two-dose时间表 •莫▽该文是必要的 •Characterize之间的关系风土性的水平时间,意思是感染年龄,risk的增加 症状和severe说ease •指导公司untrie年代确定正确的时机为 儿童期疫苗接种的介绍. •Da助教需要个人收到了单剂 灭活疫苗在成人年龄(而不是作为儿童),partic齿龈r>40年,确认长期保护。 13 莫nito环和res我们是需要完全在20tandduration 箴tection和特点e 这个年代的介绍duction 总结的意见书 甲型肝炎疫苗–2022年10月 如有其他问题，请与SAGE联系。 秘书处:sageexecsec@who.int