摩尔多瓦传染病监测系统评估报告
引言与背景
欧洲疾病预防控制中心（ECDC）于2025年4月对摩尔多瓦进行国家访问，旨在评估其传染病监测系统的能力，并探讨如何通过技术支持提升其监测和响应能力。摩尔多瓦作为欧盟候选国，参与了ECDC与西巴尔干地区和土耳其的技术合作，以支持实施欧盟关于传染病的立法能力。此次访问的目标包括了解国家传染病监测的结构、系统、工具和流程，识别需求、脆弱性和改进领域，并确定ECDC可提供的支持优先事项。
监测系统描述
摩尔多瓦的传染病监测系统由国家公共卫生机构（ANSP）负责，其操作基础主要由以下法律法规提供：
- 公共卫生法第10/2009号
- 政府决定第885/2022号（SI SBTESP平台）
- 第533/2023号命令（应报告疾病清单）
- 政府决定第30/2024号（早期预警和响应机制）
- 政府决定第741/2024号（与欧盟关于严重跨境健康威胁的法规保持一致）
数据收集与质量
- 数据收集：摩尔多瓦通过SI SBTESP平台收集传染病数据，该平台支持基于病例和基于事件的报告，被家庭医生、临床医生、流行病学家和公共卫生实验室使用。哨点监测系统包括流感样疾病（ILI）、急性呼吸道感染（ARI）和重症急性呼吸道感染（SARI）等。
- 数据质量：SI SBTESP平台强制使用标准化的病例报告表，有助于数据录入的统一性和一致性。尽管尚无对监测系统进行系统评估的正式机制，但摩尔多瓦的监测系统已接受外部评估和评价，包括2014年由ECDC领导的国家评估任务和一项侧重于国际卫生条例（IHR）核心能力的联合外部评估。
监测数据的传播与数据分析
- 数据传播：面向公众的信息可在ANSP网站上获取，包括呼吸道病毒循环的每周情况报告、针对摩尔多瓦麻疹流行病学情况的临时输出等。
- 数据分析：监测数据通常用于描述性流行病学研究分析，包括病例计数、发病率和时间趋势计算。SI SBTESP通过自动报告功能支持基本分析功能。
疫情监测与容量
- 疫情监测：摩尔多瓦的突发疫情通常由地方或区域公共卫生机构进行发现和调查，怀疑发生突发疫情的医生或其他医疗服务提供者必须立即通知区域或国家当局。
- 容量：摩尔多瓦受益于参与区域劳动力发展计划，但公共卫生服务领域的人力资源差距仍然存在。实验室数据未与SI SBTESP集成，且缺乏24/7运营的实验室，这限制了它们对紧急情况的响应能力。
结论与建议
- 核心观点：摩尔多瓦的传染病监测系统拥有全面的立法基础、结构化数据收集以及日益丰富的分析工具，但系统可用性、数据质量评估和跨系统集成方面仍需改进。
- 关键数据：2024年，摩尔多瓦记录了16起食源性疾病爆发，影响了215人，其中包括131名儿童。
- 研究结论：ECDC建议在以下方面进行改进：
- 实现数据质量监控，在所有医疗保健级别上实施公共卫生职能审查和简化数据收集。
- 增强分析能力和方法，提升分析能力，包括使用统计软件工具和培训流行病学家掌握高级方法。
- 强化沟通和传播策略，精准传播应考虑临床医生、政策制定者和公众的需求。
- 建立关键绩效指标（KPIs）、定期监控程序和基准阈值，以提供问责制和系统改进的机制。
- 改进措施：
- 将实验室数据与SI SBTESP系统直接互操作，实现测试结果的自动导入。
- 简化数据收集需求，优先考虑国际上公认与传染病监测相关的变量。
- 加强能力建设工作，以维持系统各层级的运作功能。
- 建立数据质量监控框架，定期监控数据完整性、及时性或实验室确诊病例比例等关键绩效指标。
