引言
欧洲疾病预防控制中心（ECDC）通过技术合作，旨在支持西巴尔干和土耳其执行欧盟传染病规则、改进耐药性（AMR）的“同一健康”反应，并加强严重急性呼吸道感染（SARI）的监测。该项目由欧洲委员会的欧洲邻近政策与扩大谈判（DG NEAR）在加入前援助工具（IPA）的框架下提供资金。
目的和目标
ECDC对波斯尼亚和黑塞哥维那进行技术访问，以：
- 了解国家传染病监测的结构、系统、工具和流程。
- 识别监测系统的需求、脆弱性、优势领域和改进领域。
- 记录优势、脆弱性、需求和潜在行动计划。
- 讨论并就下一步达成共识，为ECDC提供技术指导和支持的进一步监测活动设定优先事项。
监测系统描述
波斯尼亚和黑塞哥维那的传染病监测由波黑联邦、斯普斯卡共和国和波黑布řko区三个监测系统组成，涉及84至58种疾病，使用欧盟病例定义进行监测。监测系统包括：
- 法定传染病报告。
- 哨点监测（流感样疾病、急性呼吸道感染等）。
- 数据收集主要通过纸质系统，手动插入数据库，缺乏自动化和互联互通。
- 监测数据主要用于流行病学分析和趋势监测，但缺乏与欧盟数据的比较。
数据质量
- 数据验证主要依赖人工确认和趋势检测，缺乏自动化。
- 数据质量反馈不规律，部分地区未提供。
- 性传播感染数据可能存在低估。
数据管理
- 数据存储在本地计算机，缺乏中央数据库，阻碍跨部门数据整合。
- 新冠疫情期间的实时网络数据库已停止使用。
数据分析
- 常规监测数据用于传染病暴发监测和趋势分析。
- 流感监测使用移动流行病学方法（MEM）。
- 数据分析主要使用基本图形可视化技术（如Microsoft Excel）。
监测数据的传播
- 各地区监测产出传播存在差异，缺乏自动报告、简报或仪表板。
- 中央层面没有监测产出。
- 各地区存在早期预警系统（ALERT），但缺乏24/7值班。
容量
- 缺少监控人员，包括流行病学专家、数据管理人员和行政人员。
- 生物信息能力和统计软件稀缺。
- 微生物学能力不足，缺乏资金和培训。
- 传染病报告、分析和疫情调查的培训依赖国际合作。
与欧盟立法协调
- 建议采用最新欧盟疾病定义法律框架。
- 预计2025年将公布欧盟/欧洲经济区水平报告疾病的修订清单。
结论与建议
- 波斯尼亚和黑塞哥维那的传染病监测系统存在人力、技术和资金不足。
- 建议建立中央系统和监测指导小组，加强协调。
- 建议利用监控数据，提升数据管理者和流行病学家的R编程能力。
- 建议加强实验室能力，促进私立医疗服务提供者的参与。
- 建议考虑临床和实验室数据的自动集成，减轻通知负担。
- 建议评估监控数据质量，考虑在中心层级传播输出。
- 建议遵守通用数据保护条例（GDPR）。
- 建议通过查看其他数据来源评估可能的低估程度。
