儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2025年版）

儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2025年版）

肺炎支原体肺炎（MPP）是我国5岁及以上儿童最常见的社区获得性肺炎。指南指出，各地医疗机构在诊疗MPP方面积累了经验，但仍面临一些问题，如重症和危重症的早期识别、耐药性检测和临床意义、肺内外并发症的早期识别和诊断等。

指南定义了MPP、大环内酯类无反应性肺炎支原体肺炎（MUMPP）、重症肺炎支原体肺炎（SMPP）和危重肺炎支原体肺炎（criticallyillMPP）的概念，并详细描述了MPP的传播途径、发病机制、病理表现、临床表现、影像学表现、可弯曲支气管镜下表现、一般实验室检查、MP病原学检查、MP的耐药性检测和临床意义、诊断、鉴别诊断、常见肺内外并发症的早期识别和诊断、临床分型、重症和危重症的早期预警指标、治疗原则、一般和对症治疗、抗肺炎支原体药物、糖皮质激素治疗、可弯曲支气管镜介入治疗、静脉注射免疫球蛋白G（IVIG）治疗、胸腔引流、预防性抗凝治疗、混合感染治疗、其他并发症治疗、危重MPP的治疗原则、转诊、闭塞性细支气管炎/支气管炎的早期识别和治疗、中医药治疗等内容。

指南强调，MPP的治疗应遵循早期识别和治疗SMPP和FMPP的原则，并根据病情轻重、大环内酯类药物治疗反应等综合判断。指南推荐使用大环内酯类抗菌药物、新型四环素类抗菌药物、喹诺酮类抗菌药物、糖皮质激素、可弯曲支气管镜介入治疗、静脉注射免疫球蛋白G（IVIG）治疗、胸腔引流、预防性抗凝治疗等方法进行治疗。指南还强调了中医药治疗在MPP中的重要性，并根据不同的证型推荐了相应的方剂和中成药。

指南最后指出，MPP诊疗中面临的主要问题是可能出现脏器功能衰竭以及所遗留的后遗症、可发展为儿童和成人期慢性肺疾病，个别危重症患儿甚至导致死亡。因此，指南强调了呼吸支持、其他生命支持治疗、其他治疗、转诊、闭塞性细支气管炎/支气管炎的早期识别和治疗、中医药治疗等方面的重要性。