放射配体治疗是新加坡癌症治疗的未来

核医学在新加坡癌症护理中的重要性

核医学通过精准诊断和靶向治疗正在改变癌症护理方式。放射性配体疗法（RLT），特别是基于镥-177的PSMA靶向剂，已成为管理转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）的革命性方法。多项临床试验证明RLT在延长无进展生存（PFS）和提高生活质量（QoL）方面优于标准护理（SoC）。新加坡前列腺癌是男性最常见的癌症，预计到2040年患病人数将达到18,000例，其中相当一部分将进展到mCRPC。因此，扩展RLT作为标准治疗方案至关重要。

新加坡RLT现状及挑战

新加坡对RLT的监管由卫生部（MOH）、健康科学局（HSA）和核安全局（NEA）管理。已注册的放射性药物疗法产品（如Lu-177 vipivotide tetraxetan）和LMTs（如Lu-177 PSMA-LMT）均可使用。然而，利益相关者对RLT的认知存在差异，PSMA-PET成像的使用不一致，诊断和治疗基础设施存在瓶颈，人力资源不足，监管流程复杂，资金支持有限，这些因素都限制了RLT的广泛应用。

新加坡RLT扩展的解决方案

为充分发挥RLT的潜力，需要采取多方面的措施：

• 提高意识和理解： 定期面向医务人员和患者群体举办RLT知识分享研讨会，介绍RLT的益处、安全性和治疗流程。
• 扩展RLT治疗和研究： 强化诊断、治疗交付、废物管理，并持续进行临床研究，扩大适应症范围。
• 扩展劳动力并提高专业知识： 建立联合委员会，整合RLT/核医学培训，标准化住院医师培训材料，并引入资助项目支持持续专业发展。
• 制定针对RLT的监管指南： 制定涵盖所有RLT产品的监管框架，协调产品标准，并建立多级论坛促进监管机构和KOL之间的合作。
• 通过创新的资助支持计划增强获取： 探索创新的资金方案，如专门针对放射性药物疗法的基金，扩展癌症药物服务福利，并考虑基于成果的支付模式。

通过应对这些挑战，新加坡可以将自己定位在精准肿瘤学的最前沿，确保晚期PC和其他恶性肿瘤患者能够及时、公平、可持续地获得RLT。