国家二级公立医院绩效监测操作手册（2025版）

国家二级公立医院绩效监测操作手册（2025版）总结

一、修订背景与原则

• 修订背景：根据实地调研、各方意见、文件更新及实际操作问题，需完善操作手册，优化指标解释和文字表述。
• 修订原则：保持稳定性、统一性、准确性和简洁性。
  • 稳定性：延续2024版绩效监测范围和指标顺序，指标名称、属性、公式、来源和导向等基本不变。
  • 统一性：规范数据采集，统一指标说明、意义和统计口径。
  • 准确性：以最新政策文件和《国家卫生健康统计调查制度》为依据，完善指标定义、说明和依据，保证权威性。
  • 简洁性：修订文字表述，以脚注形式标注概念，使指标说明更清晰。

二、修订内容

• 增加指标监测内容：在指标20-22的延伸指标中追加剔除纳入创新药应用指导目录中药品收入。
• 补充及更新相关工作要求：加入最新规范性文件作为指标统计依据，如《深化医药卫生体制改革2024年重点工作任务》等，涉及指标8、12、16、17、24共5个。
• 进一步明确指标内涵：更新脚注、指标意义及说明，涉及指标1、4、5、20共4个。要求针对医疗服务价格调整、支付方式改革对指标影响提供说明材料。增加2024年度数据，各地加强数据质控，探索数据质量调整应用机制。微创手术目录、三级手术目录等由国家统一制定。

三、指标体系

• 指标数量：共28个定量指标，其中国家监测指标21个。
• 指标分类：按来源分为病案首页、医院填报、省级卫生健康委、国家卫生健康委等。
• 指标导向：部分指标逐步提高（如手术占比、微创手术占比、电子病历应用水平等），部分逐步降低（如并发症发生率、低风险组病例死亡率、抗菌药物使用强度等），部分监测比较（如重点监控药品/耗材收入占比、平均住院日、医疗盈余率等）。
• 关键指标说明：
  • 手术相关：出院患者手术占比、微创手术占比、三级手术占比，反映医院技术能力和水平。
  • 质量相关：手术患者并发症发生率、低风险组病例死亡率、抗菌药物使用强度（DDDs），反映医疗质量和安全管理。
  • 用药相关：基本药物采购金额占比、国家组织药品集中采购中标药品金额占比、重点监控药品/耗材收入占比，反映用药结构和合理用药情况。
  • 信息化相关：电子病历应用功能水平分级、省级室间质量评价临床检验项目参加率与合格率，反映医院信息化和检验质量水平。
  • 运营相关：平均住院日、医疗盈余率、资产负债率、人员经费占比、万元收入能耗占比、医疗收入中来自医保基金的比例、医疗服务收入（不含药品、耗材、检查检验收入）占医疗收入比例，反映医院运营效率和可持续性。
  • 人才相关：医护比、麻醉/儿科/重症/病理/中医医师占比，反映医院人才队伍建设情况。
  • 发展相关：人才培养经费投入占比、专科能力建设，反映医院人才培养和发展能力。
  • 满意度相关：患者满意度、医务人员满意度，反映医院服务质量和内部管理情况。

四、附件说明

• 附件1-5：分别为第一批国家重点监控合理用药药品目录、第一批国家高值医用耗材重点治理清单、二级公立医院绩效监测自评报告参考提纲、二级公立医院绩效监测数据上报系统/平台、指标解释联系人。

五、数据采集与平台

• 数据来源：病案首页、医院填报、省级卫生健康委、国家卫生健康委相关平台。
• 平台要求：医院及时准确维护相关系统信息，确保与公立医院绩效监测管理平台信息一致。