欧盟/欧洲经济区由白喉杆菌ST574引起的白喉快速风险评估（2025年）

流行病学情况

自2022年以来，欧盟/欧洲经济区报告的白喉病例总数持续下降，但C.白喉棒状杆菌ST574继续在至少五个欧盟/欧洲经济区国家以及瑞士流行。2023年至2025年期间，欧盟/欧洲经济区国家报告了82例由C.白喉棒状杆菌ST574引起的白喉病例，其中至少25例发生在弱势群体中，包括无家可归者、药物使用者或注射者、未接种疫苗者以及老年人。呼吸道白喉的病死率可能高达5−10%。

疾病特征

白喉是由C.白喉棒状杆菌引起的细菌性传染病，主要通过空气中的呼吸道飞沫、直接接触呼吸道分泌物，或间接接触来自感染性皮肤损伤的渗出物或被污染的表面传播。潜伏期范围从两天到五天，但可能长达10天。感染后，未接种疫苗的人群可能表现为皮肤感染（皮肤白喉）、典型的呼吸道白喉，在罕见的情况下可能发生全身性白喉。呼吸道白喉的病死率可能高达5−10%。

疫苗接种覆盖率

欧盟/欧洲经济区大多数国家对于白喉成分疫苗的基础免疫接种覆盖率非常高。在高接种覆盖率的国家，对一般人群的风险评估为非常低，但感染风险较高的群体中可能会有零星病例，以及由于可能的传播增加而出现未接种疫苗者的聚集区域。

风险评估

鉴于感染概率极低以及上述影响极小，对于欧盟/欧洲经济区高疫苗接种率的普通人群所评估的风险被认为是非常低。然而，由于存在未接种疫苗个体的可能聚集区域，加上病毒传播的原因，社区中可能会出现散发病例和小型聚集。感染风险更高的人群，例如新到移民、无家可归者，或居住、工作或志愿服务于过渡住房中心而未完成完整白喉疫苗接种的个人，被病原体感染的概率被认为可能是适中。

欧洲疾病预防控制中心建议

• 开展强化监测，包括使用分子分型和全基因组测序（WGS）以确认病例间潜在的流行病学联系。
• 确保根据欧盟病例定义及时通知和报告确诊病例至相关国家和国际当局。
• 加强常规免疫规划的实施，力求通过使用含白喉类毒素疫苗的基础免疫三剂次，随后接种加强针，实现高接种覆盖率。
• 在当前的流行病学形势下，若发生新的白喉病例，包括在可能更容易传播的特定环境中具有接触/联系机会的易感人群中，关键在于：识别确诊病例或可能病例的密切接触者，定期监测接触者的临床状况，并对其进行检测，无论其免疫接种状况如何；应提供暴露后抗菌预防，并在收集拭子后，根据国家或地区建议，为未完全接种或未接种的密切接触者接种疫苗，不论培养结果如何。
• 实施健康促进活动，促进与易感人群的参与，确保公共卫生措施（包括疫情应对）遵循伦理准则，保障个人权利，并最大限度降低污名化和边缘化的风险。
• 提高医疗保健工作者、其他专业护理人员以及接触易感染人群的志愿者的白喉意识，包括提供信息以促进其不同形式（包括皮肤白喉）的识别、诊断、护理，并根据国家指南隔离可能的病例，直至确诊。