高危人群和弱势人群中的结核病：政策简报

Tuberculosis (TB) 仍然是一个全球公共卫生问题，每年影响超过 1000 万人。虽然 TB 可以影响任何人，但由于结构、社会、人口统计学因素和健康相关风险因素，一些人群感染 TB 或发展为 TB 疾病的风险更高。了解任何特定环境中风险因素的分布有助于识别个体和人群感染 TB 的风险以及随后发展为 TB 疾病。这可以通过国家监测系统、调查、研究或其他方法的数据和证据来完成。评估还应包括无法获得医疗保健的 TB 高风险人群，因此无法在常规监测数据中反映。

识别 TB 高风险个体和人群是有效规划和资源分配的关键一步，以确保以以人为本、基于人权的方式提供公平的 TB 预防和护理。识别 TB 高风险人群是全民健康覆盖的重要组成部分，正如世界卫生组织 (WHO) 的终结 TB 策略和联合国 (UN) 关于抗击 TB 的政治声明所强调的那样，并有助于实现可持续发展目标 (SDGs) 目标 1（消除各种形式的贫困）和目标 3.3（终结艾滋病、TB、疟疾和被忽视的热带疾病的大流行，并应对肝炎、水传播疾病和其他传染病）。

为了实现终结 TB 的目标，每个国家都应该清楚地了解感染 TB 和发展为 TB 疾病的高风险个体和人群。这允许优化国家 TB 响应，全面解决最受影响人群的需求。WHO 发布了归因于 TB 五个主要健康相关风险因素（即营养不良、HIV 感染、酒精使用障碍、吸烟和糖尿病）的 TB 发病率估计，这些因素可以帮助各国了解这些 TB 驱动因素在其环境中的相对贡献。

让所有 TB 高风险人群或患有 TB 的人获得适当的服务，包括那些无法获得医疗保健或社会保护计划的人，需要所有利益相关者（包括国家政府、资助机构、技术合作伙伴、联合国组织、受影响社区、民间社会和非政府组织）的专门和持续的努力。社区赋权和参与对于识别 TB 高风险人群和制定当地解决方案以改善获得 TB 服务和克服获得此类护理的任何障碍尤为重要。

WHO 建议采取多项行动来解决 TB 的更广泛的决定因素和驱动因素，以改善获得 TB 护理并解决 TB 脆弱性。此外，WHO 还有几项旨在早期发现 TB 患者并提供有效护理和社会保护，并优化治疗和社会经济结果的建议。终结 TB 作为公共卫生问题需要所有面临 TB 风险的人都能获得 TB 服务，包括社会保护。这可能需要针对高风险人群或目前未被医疗保健或社会保护服务覆盖的人群或可能退出 TB 护理的人群采取有针对性的干预措施。