本文探讨了州 Medicaid 机构在制定价值支付 (VBP) 策略时应考虑的关键因素。首先,文章强调了战略规划的重要性,建议从明确 VBP 目标开始,包括具体健康结果、量化机会、确定优先级、选择衡量指标、评估可用资金以及目标演变。明确目标有助于指导设计决策和利益相关者协调。
其次,文章讨论了 VBP 是否有助于实现 Medicaid 项目目标的评估框架。通过识别降低成本或提高质量的机会,并确定所需的护理交付变化,可以评估 VBP 的适用性。文章以产科、健康公平和牙科覆盖为例,说明传统 Medicaid 费用支付模式可能存在的障碍或激励不足。
最后,文章分析了州 Medicaid 机构在实施 VBP 项目中应扮演的角色,包括战略、项目设计、实施和运营。文章提供了一个框架,说明了州在各个方面的作用可以是指导性的或灵活的,并提供了州主导和 MCO 主导方法的优势和劣势对比。结论强调,虽然战略规划需要时间和精力,但州层面的仔细考虑对于 VBP 项目的成功至关重要,所有利益相关者应通过协作克服障碍。