aca增强型保费税收抵免到期预计影响

核心观点与关键数据

• 背景: 增强型预缴税款抵免（PTC）政策将于2026年到期，除非国会延长该政策。增强型PTC显著降低了个人ACA市场参保者的自付保费成本，是推动ACA市场总参保人数达到创纪录水平的关键因素。
• 主要影响: 增强型PTC到期将导致个人ACA市场参保人数大幅下降，预计到2027年将减少700万人，其中获得PTC的参保者将减少770万人。无保险人数预计将增加540万人。
• 年龄影响: 年轻成年人（18-34岁）受影响最大，预计将有280万人离开ACA市场，降幅超过47%。45-54岁和55岁以上年龄段也将受到显著影响，分别减少90万人和160万人。
• 健康状况影响: 健康状况较好的参保者离开市场的比例高于健康状况较差的参保者，导致ACA市场平均发病率上升5.9%。
• 收入影响: 收入在100%-200%联邦贫困线（FPL）之间的群体受影响最大，这部分群体超过一半预计将离开ACA市场。收入在400% FPL以下的家庭平均自付保费将增加72%，即每人每年增加768美元；收入在400% FPL以上的家庭平均自付保费将增加134%，即每人每年增加5592美元。
• 种族影响: 非裔美国人（非西班牙裔）和西班牙裔/拉丁裔参保者离开ACA市场的比例将高于其他群体。预计将有130万名非裔美国人（非西班牙裔）和240万名西班牙裔/拉丁裔参保者离开市场。
• 慢性病患者影响: 预计将有200万名至少有一种慢性病（关节炎、哮喘、癌症、心血管疾病、COPD和糖尿病）的参保者离开ACA市场，其中170万人将失去保险。

研究结论

• 增强型PTC到期将对个人ACA市场产生重大负面影响，导致参保人数减少、无保险人数增加，并显著提高剩余参保者的保费成本。
• 年轻成年人、健康状况较好者和低收入群体将受到最大影响。
• 如果国会不延长增强型PTC，ACA市场的可负担性将面临严峻挑战，特别是对于有慢性病的参保者。