1 引言
在新冠肺炎大流行后，许多国家面临宏观财政挑战，增加慢性非传染性疾病（NCDs）和心理健康资源的难度加大。未来几年需在紧缩的卫生预算下改善NCDs和心理健康融资。本简报回顾了政府改善相关支出的选项，并确定了卫生部门利用自主资金扩大干预措施覆盖范围的途径。建议基于国际非传染性疾病和精神健康可持续融资对话（2024年6月）及相关技术背景论文。
四个关键信息：
- 自2000年代以来，经济增长、人口老龄化和疾病谱转变导致NCDs和心理健康医疗需求增加。
- 各国面临三个问题：政府支出不足、家庭自付费用负担重、支出未用于高价值干预措施。
- NCDs和心理健康服务投资回报高，收益成本比在心理健康状况方面为3.3-5.7，在NCDs方面为7.0-19岁。
- 卫生支出与国民收入呈正相关，低收入国家私人支出占比高达74%。
2 多项研究表明
NCDs和心理健康服务投资回报高，但政府面临增加初级卫生保健（PHC）支出的压力，而PHC服务质量差异大。政府需优先加强PHC，并确保其作为政策指导方针。卫生支出与国家收入水平呈正相关，低收入国家政府支出仅占21%，且大部分支出用于治疗而非PHC。
3 针对慢性非传染性疾病（NCDs）和精神健康的政策应对措施
政策需包括对基于PHC的服务的更大关注，转型需包括改变医疗提供者薪酬方式，从僵化的项目预算和按服务收费转向慢性病综合护理方法。各国需实施控制成本上升的融资安排，并考虑NCDs和心理健康服务的独特特点，如综合管理、应对合并症、赋权患者等。许多国家修订健康保障方案以纳入更多NCDs和心理健康干预措施，但需与融资机制和预算流程相关联。
4 NCDs和价值的提升主要途径
心理健康支出将改变资源分配和使用激励机制。卫生部门可利用自主资金改善NCDs和心理健康结果，如通过财政和非财政干预措施，包括烟草、酒精和含糖饮料税、关于酒精和烟草销售的规范、降低价格的措施、取消必需药品的进口关税和税收、以人口为基础的健康干预措施、大众媒体健康促进活动、基于社区的筛查项目、有针对性的关键商品补贴、专项基金用于抗癌药物等。
5 存在几个“切入点”来更有效地使用现有资金
主要机制是通过增加分配给卫生预算的收入，用于购买具体服务。当有可用的预算时，可将其分配给NCDs和心理健康，用于特定疾病和干预活动。政策制定者可采取降低关键商品价格、消除或设置用户费用和共付费用上限、设立专门项目或基金覆盖高成本服务等策略。
6 提高需要基本慢性非传染性疾病和精神健康服务个人的获得和财务保护
医疗负担能力与获得医疗服务密切相关。政策可包括通过使药品在公共设施中更易于获取、减少旅行时间和支出、降低药品费用等，降低患者自付费用。通过PHC改善NCDs和心理健康服务，是实现全民健康覆盖（UHC）进展的关键。
7 结论
改善NCDs和心理健康融资安排是两个领域工作者的共同责任。全民健康保障的进展必须包括NCDs和心理健康条件可负担、高质量的护理进展。
