脑炎全球威胁、趋势及公共卫生影响技术简报总结
引言
脑炎是一种严重、危及生命的神经系统疾病，由超过100种不同病原体引起，包括HSV、JEV和自身免疫性因素。脑炎影响所有年龄段，具有高死亡率和严重的长期后遗症，是全球公共卫生日益关注的焦点。2021年，脑炎是5岁以下儿童神经系统健康损失第四大原因，也是所有年龄段人群中的第13大原因，估计每年导致超过80000人死亡，500万人失去健康生命年（DALYs）。
脑炎的诊断、治疗与护理
照护路径
有效的卫生系统对于改善脑炎患者的生命质量至关重要，需要建立以人为本、协调一致的医疗体系，确保及时、有效的诊断、治疗和护理。整合初级和急性医疗服务是推进全民健康覆盖（UHC）努力的核心。
诊断
脑炎的诊断面临挑战，尤其是在资源匮乏地区。早期临床识别、腰椎穿刺和脑脊液（CSF）检测对于最终诊断特别重要，但许多国家缺乏必要的诊断技术和专业知识。建议建立区域化的脑炎检测列表，并开发经济实惠、可依赖的区域性复测面板。
治疗
世界卫生组织基本药物目录包括阿昔洛韦、抗菌药物和免疫抑制治疗等药物，但许多国家，尤其是低收入和中等收入国家（LMIC），难以获得或负担这些药物。对于自身免疫性脑炎，静脉注射类固醇是标准治疗方案，但更昂贵的治疗手段获取受限。
护理
脑炎后许多人需要终身护理，包括康复、心理社会和精神支持。全球范围内，康复服务的可及性不足，尤其是在LMIC。需要提供可获取且基于证据的社区资源信息，并加强保护照顾者的机制。
社会保护与福利
脑炎对就业机会和独立生活前景的影响需要通过社会保障和福利来弥补。目前，许多国家缺乏针对神经系统疾病的经济和社会支持机制。
康复
脑炎患者往往未能得到充分的康复治疗，这主要归因于康复服务的多学科发展不足。需要将康复纳入国家和次国家层面的规划，并在初级卫生保健（PHC）层面上提供可及的康复服务。
跨学科人力资源
神经科医生和护士的短缺限制了脑炎的诊断和治疗能力。需要支持发展基于地域和病因驱动的标准化治疗指南，并为非专科医疗工作者提供以脑炎为重点的培训。
监测与预防
监控
脑炎监测对于了解疾病的流行病学、负担和分布至关重要。现有监测系统质量参差不齐，且各国方法存在差异，严重限制了脑炎负担的估计和信息共享。建议将脑炎监测纳入现有监测系统，并加强区域合作。
疫苗接种
疫苗接种是抗击脑炎最有效的公共卫生干预措施之一。目前有针对多种重要传染性脑炎病因的疫苗，应将其纳入国家免疫规划。全球疫苗接种覆盖率下降，需要开展公众教育和信息宣传活动，以促进疫苗接种率和维持覆盖率。
病原体传播和动物源性疾病控制
需要采取“一个健康”方法，通过疫苗接种和媒介控制策略来减少脑炎负担。针对媒介传播和动物源性疾病的关键措施包括：预防和控制措施、快速识别病例并迅速治疗、以及改进对矢量控制计划评估和实施的指导。
研究与创新
需要进一步研究脑炎的负担、严重性、后遗症以及治疗方法。研究重点应包括开发经济实惠、准确的诊断工具；优化现有疫苗；创造新的治疗方法；以及增强对脑炎长期后遗症的理解。
政策优先级和治理
需要政治承诺来制定针对脑炎患者及其家庭和护理者的有效策略、计划和服务的开发。建议通过普遍健康保险（UHC）制定神经疾病的国家行动计划，并减少对神经性疾病人群的污名化和歧视。
公众认知与教育
提高公众对脑炎及其预防措施的理解可以促进疫苗接种和采取预防措施。需要开展宣传活动和社区教育，以减少污名化和歧视，并提高人们对该状况对受影响者影响的认知。
结论
脑炎是一个重大但尚未得到充分认识的全局性健康挑战，需要采取有效策略来应对持续的脑炎疫情并准备应对新的疫情。优先将脑炎纳入全球和国家卫生议程，动员资源进行针对性干预，可以显著减少潜在的全球威胁和疾病负担。
