脑炎：全球威胁、趋势和公共卫生影响

脑炎全球威胁、趋势及公共卫生影响技术简报总结

引言 脑炎是由超过100种不同病原体引起的严重、危及生命的神经系统疾病，包括媒介传播和可预防的疫苗病原体。单纯疱疹病毒（HSV）是脑炎最常见的原因，而甲型脑炎病毒（JEV）在亚洲与大量病例相关。自身免疫性脑炎也日益被公认为脑炎的病因。脑炎具有高死亡率，并常常导致严重的长期后遗症，2021年全球范围内，脑炎是5岁以下儿童神经健康损失（DALYs）的第四主要原因，并在所有年龄段中位列第13位。超过8万人死于脑炎，高达50%的脑炎患者遭受长期后遗症。

脑炎的诊断、治疗与护理 脑炎的诊断需要早期临床识别、确诊性腰穿，以及脑成像和脑电图（EEG）等附加检查。然而，世界大部分人口生活在无法立即获得全面或快速脑炎诊断的区域。脑炎的治疗往往需要在重症监护室或重症监护病房进行，但很少有国家报告设有专门的神经病学单元。许多患有自身免疫性脑炎的人还需要使用其他免疫抑制剂进行长期治疗和复发治疗周期。

护理路径 脑炎的全程照护需要一系列协调的健康和社会护理随访，包括康复、心理社会和精神支持以及提升生活质量等干预措施。康复应在从社区护理到综合多学科急性期后护理的整个照护路径中尽早整合。

监测与预防 对脑炎的监测对于了解疾病的流行病学、负担和分布至关重要；对于指导预防措施和免疫接种活动；以及评估干预措施、疫苗接种活动和媒介控制项目的效力。疫苗接种项目仍然是应对脑炎最具成效的公共卫生干预措施之一。媒介控制应被视为更大工具箱中的一件战略工具。

研究与创新 脑炎研究需要进一步包含脑炎负担的相关信息，包括卫生经济学数据，特别是在中低收入国家；对疾病严重程度（包括残疾率和死亡率）的更好理解；以及加强常规卫生信息系统建设的信息。需要开展关于新型病原体和自身免疫性疾病的新疗法，以及改进现有疗法的应用。

政策优先级和治理 需要政治承诺来制定针对脑炎患者及其家人和护理人员的有效策略、计划和服务的措施。将脑炎纳入全球和国家卫生议程优先事项，动员资源进行针对性干预，以及促进利益相关者之间的合作，能够显著降低潜在的全球威胁和疾病负担。

公众意识和教育 提高公众对脑炎及其预防措施的认识可以补充疫苗接种和媒介控制策略。预防措施的教育应基于证据、易于理解，并使用地方语言，同时应建立在与为社区提供护理的伙伴关系上。

结论 减少脑炎负担的核心在于疫苗接种策略和建立强大的监测系统。加强卫生系统同样至关重要。将脑炎纳入全球和国家卫生议程优先事项，动员资源进行针对性干预，以及促进利益相关者之间的合作，能够显著降低潜在的全球威胁和疾病负担。