中国阿尔茨海默病报告2024

中国目前处于深度老龄化社会阶段，阿尔茨海默病（AD）的发病率、患病率和死亡率均呈上升趋势，给社会带来沉重负担。2021年，中国AD及其他痴呆的死亡人数为492774例，死亡率为34.6/10万；患病人数为16990827例，患病率为1194.2/10万；DALY为10083733人年。女性患病率和死亡率均高于男性。疾病负担的空间分布不均衡，华东、西南和部分东北地区负担较高。

AD的诊断主要依靠神经影像学检查、神经心理测评和体液生物标志物检测。神经影像学检查中，MRI是首选，而PET技术可实现对Aβ和Tau蛋白的活体分子显像，在AD的早期诊断和病程判断中具有重要价值。神经心理测评包括认知评估和非认知评估，常用的量表有MMSE、MoCA等。体液生物标志物检测中，CSF Aβ42/Aβ40比值和P-tau/Aβ42比值在预测AD神经病理学改变时具有较高的准确率。基因检测主要用于家族性AD的确诊。

AD的防治主要包括社区预防和临床治疗。社区预防可通过简单认知筛查、早期影响因素识别、非药物干预和照护者赋能等方式实现AD的早期预防。临床治疗方面，Aβ单抗药物是疾病修饰疗法（MDT）的代表，近年来取得了重要进展，如Aducanumab和Lecanemab已分别获FDA和NMPA批准上市。神经调控技术如rTMS、tACS等也显示出改善AD患者认知功能、精神症状和睡眠障碍的潜力。此外，干细胞及外泌体治疗、中医药疗法等也在研究中。

中国政府高度重视AD的防治工作，已发布多项政策文件，如《健康中国行动（2019—2030年）》、《探索老年痴呆防治特色服务工作方案》等，并建立了三级认知障碍诊疗中心。互联网医疗平台的蓬勃发展，为AD的防治工作提供了新的机遇，如ADC记忆门诊地图和上海脑健康联盟认知地图等，为患者及其家属提供了便捷可及的专业服务。