约旦道路交通伤害的负担：政策证据（英）-2024

DISCUSSIONPAPER JUNE2024 授权公开披露 约旦的道路交通伤害负担：政策证据 RaniaBaderImadFawziDiyaElfadelTriptiBajaj SamehEl- SahartyLanaSunna 授权公开披露 Dahdah说 约旦道路交通伤害的负担： 政策证据 RaniaBader,ImadFawzi,DiyaElfadel,TriptiBajaj,SamehEl-Sahardy,LanaSunna,SaidDahdah June2024 健康、营养与人口(HNP)讨论文件 本系列由世界银行的健康、营养与人口全球实践部门制作。该系列论文旨在提供一个平台，用于发表关于HNP主题的初步研究成果，以促进讨论和辩论。本文中表达的发现、解释和结论完全属于作者（们） ，不应以任何形式归因于世界银行、其附属机构或执行董事董事会成员，或他们所代表的国家。引用和使用本系列提供的材料时应考虑到其暂定性质。 世界银行不保证本工作中包含的数据的准确性。本工作中的地图所示边界、颜色、名称和其他信息，并不意味着世界银行对任何领土的法律地位作出判断，亦不意味着对这些边界的认可或接受。 关于HNP讨论论文系列的信息，请联系编辑Jung-HwanChoi（jchoi@worldbank.org）或ErikaYanick（eyanick@worldbank.org）。 权利和许可 本作品中的材料受版权保护。鉴于世界银行鼓励知识传播，只要完整引用本作品，可以出于非商业目的全文或部分复制。 关于权利和许可的任何疑问，包括附属权利，应发送至世界银行出版物部，世界银行集团，美国华盛顿特区1818H街NW，邮政编码：20433；传真：202-522-2625；电子邮件：pubrights@worldbank.org。 ©2024国际复兴开发银行/世界银行1818HStreet,NWWashington,DC20433 保留所有权利。 健康、营养与人口(HNP)讨论文件 约旦道路交通伤害的负担： 政策证据 RaniaBaderaImadFawzibDiyaElfadelcTriptiBajajdSamehEl-SahardyeLanaSunnaaDahdah说f a公共卫生，IQVIA，约旦 b卫生部医院管理局，约旦安曼 c健康、营养和人口，世界银行，约旦安曼 d公共卫生，IQVIA，迪拜，阿联酋 e健康、营养与人口，世界银行，华盛顿特区，美国 f全球运输，世界银行，华盛顿特区，美国 该论文由全球道路安全设施通过英国政府及其外交、联邦与社会发展部的支持进行资助。 Abstract约旦《2022年度道路交通伤害报告》强调了道路交通伤害（RTIs）这一关键公共卫生问题。记录在案的169,409起交通事故导致了562人死亡和一系列伤害，RTIs已成为儿童和年轻人死亡的主要原因，同时也是20-64岁成年人死亡的第二大原因。本研究旨在理解约旦因RTIs导致的残疾情况，识别促成因素，并评估患者的相关成本。 采用混合方法的研究，包括通过基于医院的监控和伤后一月及三月的随访调查收集定量和定性数据。约旦的六家医院参与了研究，涵盖公立和私立机构。与来自不同领域的关键利益相关者进行了深入访谈，以获取全面的洞察。 研究发现，大多数RTI患者为男性（79%），平均年龄约为34岁。事故主要发生在主干道的清晨和夜间。参与事故的车辆中，汽车占比最高（72%），摩托车/自行车次之（40%）。高达74%的患者在到达急诊室时已接受过院前救护，主要由急救人员提供。到达急诊室时，大部分患者（66%）意识完全清醒。 伤情分析显示，58%的患者仅有一个伤情，其中四肢受影响最为严重。常见的治疗方式包括缝合和手术，骨折内固定尤为常见。从经济角度来看，49%的患者在入院时即产生了直接费用，后续护理也导致了自付费用的产生，尤其是理疗和药物开支。 残疾结果表明，在一个月的随访中，79%的患者经历了某种形式的残疾，残疾程度从轻微到极端不等。到了第三个月，73%的报告没有残疾，但仍有26%的患者继续经历轻微的障碍。这项研究强调了约旦RTIs（呼吸道感染）的显著负担，凸显了针对性干预措施的必要性，以减少伤害并支持受影响个体。 关键词：道路交通伤害，残疾分数，病人旅程，经济负担，约旦 免责声明报告中呈现的研究发现、解读和结论完全由作者提出，不代表世界银行、其执行董事或其所代表国家的观点。通信详细信息迪亚·艾尔法德尔，世界银行，约旦阿曼，+962796362622，delfadel@worldbank.org 和拉娜·苏纳，IQVIA，约旦阿曼，+962791337722，lana.sunna@iqvia.com， https://www.iqvia.com 3 CONTENTS RIGHTSAND许可ii 致谢9 Summary10 第1节:Introduction15 1.导言16 第2节：研究方法19 2.Study方法20 第3节：二级研究调查结果27 3.二级调研与关键线人访谈调查结果28 第4节：研究调查结果35 4.Study调查结果36 第5节：关键问题和建议66 附录66 附录66 附录66 5.关键挑战：RTA患者获得高质量和负担得起的医疗服务的途径、获取数据以及RTI患者的可及性保留67 6.建议68 附录74 附录A：医院Survey75 附录B:后续调查工具(版本3)88 附录C：讨论导轨102 附录D:培训103 附录E：保险Statistics105 附录F：数据收集跟踪工作表106 数字列表 图1-密钥挑战13 第2条-政策和建议干预措施14 图3：道路交通死亡率16 图4：研究Sites20 图5：患者招募和调查21 图6：第一个月和第三个月的随访和KIIs22 图7：死亡人数和损伤28 图8：受伤人数突发事件28 图9：财务成本（RTA）29 图10：RTA时间指数(2022)29 图11-交通部门从车祸到数据的过程报告36 年龄≥12岁37 图13:RTA月度事故报告代表38 图14：每个患者招募细目医院39 图15：来自所有六个国家的患者招募医院40 图16：年龄组41 图17:性别41 图18:婚姻状况42 图19：教育第42层 图20：就业状态42 图21：家庭成员42 图22：保险覆盖范围43 图23：碰撞位置44 图24：时间伤害44 图25：类型车辆45 图26：RTI患者的类型道路使用者45 图27：对应部件Type45 图28：因素领先到RTI46 图29：提供的护理场景47 图30：提供人员Care47 图31：类型Care47 图32：到的运输时间医院47 图33：脉冲Rate48 图34：舒张血液压力48 图35：收缩期血液压力48 图36：严重受伤人数Sites49 图37：根据严重程度顺序的解剖学伤害49 图38：第一次的病理学伤害50 图39：第一次受伤Site50 图40：治疗-第一次伤害50 图41：第二次受伤Site51 图42：第二次病理学伤害51 图43：治疗-第二次伤害52 Figure44:LengthofStayatthe医院52 图45：按月支付的服务类型抵达53 图46：住院总数费用53 图47：以下项目的支付方式住院治疗54 图48：随访期间的残疾水平患者55 图49：学习新的困难Task56 图50：10的浓缩分钟56 图51：长距离步行（1km)56 图52：长期站立Periods56 图53：获取穿着58 图54：洗涤全身58 图55：与你不认识的人打交道Know59 图56：维护友谊59 图57：天数困难59 图58：完全无法进行您通常的活动或Work60 图59：后续医疗Care61 图60：平均支付金额对于每个61图61：参与并利用娱乐/休闲62图62：参与并利用就业62 图63：参与并利用教育62 图64：医疗保健服务和医疗的可用性Care63 图65：可用性信息63 图66：可用性运输63 图67-关键挑战67 图68-钥匙建议68 图69-安全系统原则72 表列表 表1：关键线人访谈-附录中详细的KII列表C21 表2：保险公司的付款义务Damages33 表3：保险责任限制Companies33 表4：年收入家用43 表5：交叉列表-按伤害地点划分的道路类型（大多数严重)44 表6：交叉表格-按伤害地点划分的道路用户类型(大多数严重)45 表7：交叉列表-按残疾分列的安全设备结果46 表8：格拉斯哥昏迷量表(GCS)48 Table9:Cross-Tabulation-RoadUserTypebyGlasgowComaScale48 表10：交叉列表-按残疾划分的损伤部位结果51 表11：1个月和3个月的总体残疾评分Follow-Up55 表12：不同类型的总体残疾评分比较国家/地区55 Acknowledgments 本论文是全球性努力的一部分，旨在理解道路交通事故（RTI）及其影响因素、导致的残疾和相关医疗成本。研究成果特别将为约旦制定基于证据的政策和干预措施提供指导，同时增加对有效预防和道路交通事故缓解策略发展的共享知识库。此工作由约旦卫生部、世界银行集团全球道路安全设施（GRSF）及健康、营养与人口（HNP）部门、英国援助以及执行伙伴IQVIA共同合作完成。 本报告由卫生部领导的团队准备，该团队由ImadFawziAbuYaqeen博士领导，他是医院部门的负责人，并与巴希尔医院、巴斯玛公主医院、马安政府医院、马夫拉克政府医院、约旦医院、扎尔卡政府医院和盐政府医院合作。IQVIA团队由RaniaBader博士领导，成员包括TriptiBajaj博士和LanaSunna。世界银行团队由SamehEl-Saharty博士领导，成员包括DiyaElfadel博士、TakahiroKasumi博士和SaidDahdah。 作者们谨向参与医院及其工作人员表达谢意，感谢他们对数据收集工作的专注和持续支持，这至关重要。 作者也想对交通运输部、公安部门、保险公司以及医院的行政焦点单位，还有创伤医生和护士表示感谢，他们为本研究提供了重要的发现成果。 特别感谢乔治华盛顿大学-米尔肯研究所公共卫生学院（GWSPH）在整个研究过程中不离不弃的支持和极具价值的反馈。 作者对同行评审者所提出的宝贵意见深感感激，这些意见来自于世界银行的SameeraAl-Tuwaijri，首席健康专家，以及HisamFouad，高级交通专家。 作者谨感谢全球道路安全设施（GRSF）及英国援助在整个项目过程中所做的工作和持续支持。 最后，作者们衷心感谢IQVIA团队的所有成员，对设计此研究、进行详尽调研以及编制这份全面报告的辛勤工作表示诚挚的谢意。这份报告涵盖了方法论、二手资料研究、发现及建议等内容。 作者感谢世界银行将此报告作为HNP讨论文件发布。 执行摘要 执行摘要 研究范围和目标 根据约旦2022年度《道路交通伤害报告》，共发生了169,409起交通事故；其中11,510起事故导致了道路交通伤害（RTI），造成562人死亡和805例严重伤害、6,739例中度伤害以及9,552例轻微伤害，主要发生在安曼（41.7%）。过去五年内，因RTI导致的死亡率增加了1.9%。RTI是5-14岁儿童及15-19岁年轻人死亡的主要原因，同时也是20-64岁人群中第二位致死原因。 本研究项目旨在理解约旦道路交通事故导致的残疾情况，探究伤害及其严重程度的促成因素，并探索患者因交通事故所支付的相关成本。研究将进一步探讨事故相关属性、社会人口统计特征与产生的伤害之间的关系，例如确定摩托车碰撞受害者与汽车乘客相比是否更容易遭受更多残疾。数据分析不仅将提供对由道路交通事故导致的残疾类型的更广泛理解，还将为决策制定、倡导工作以及指导未来政策行动提供信息。 Methodology 研究采用了结合定性和定量方法的混合方法学，旨在达成研究目标。