吉布提气候和健康脆弱性评估（英）2024

Climate和H隐身VulnerabilityASessment 投资 基金 DJIBOUTI气候 ©2024国际复兴开发银行/世界银行 1818H街西北 华盛顿特区20433 电话：202-473-1000 互联网：www.worldbank.org 这项工作中表达的fi定义、解释和结论不一定反映这些观点世界银行、其执行董事会或他们所代表的政府。 世界银行不保证这项工作中包含的数据的准确性。边界，颜色，面额，以及本作品中任何地图上显示的其他信息并不意味着对世界银行关于任何领土的法律地位或认可或接受的一部分 这样的边界。权限和权限 本作品中的材料受版权保护。世界银行鼓励传播其 知识；因此，这项工作可以全部或部分地复制，用于非商业目的，只要作为这项工作的全部归属。 有关权利和许可，包括附属权利的任何疑问，应向世界银行提出 出版物，世界银行集团，华盛顿特区西北H街1818号，DC20433，美国；传真：202-522-2625；电子邮件：pubrights@worldbank.org。 封面图片：吉布提，埃蒂奥皮亚，孩子们在阿贝湖。2024年2月9日。 DJIBOUTI 气候和健康脆弱性评估 2024年4月 气候投资基金 TABLEOFCONTENTS 承认……………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………。缩写表 执行摘要1 简介5 国家背景 本评估的目标和概念框架 I.气候变化：观察到的趋势和预测 吉布提地理………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………910 14 关键信息… 二、气候相关健康风险 A、营养风险20 B.媒介传播疾病（VBD）风险23 C.水传播疾病（WBD）风险24 D.与热有关的死亡率和发病率 E.空气质量风险26 F.直接伤害和死亡率28 G.心理健康和福祉风险……………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………… 三、健康系统的自适应能力 卫生系统概述 A.领导与治理 B.卫生筹资……………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………34 C.卫生劳动力… D、卫生信息系统（HIS）36 E.基本医疗产品和技术37 F.卫生服务提供……………………………………… 吉布提卫生系统适应能力差距总结 IV.RecommemendationstoenhanceCEHealthsystemresiliance 气候变化43 领导与治理44 卫生筹资………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………44 卫生服务提供…… 基本医疗产品及技术44 卫生劳动力……………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………45 卫生信息系统（HIS） 附件47 参考文献57 表索引 表1.1980年至2022年吉布提的极端天气事件、伤害和死亡率28 表2.关键的气候变化和健康相关政策 表3．公共医疗设施（2019年）39 表4.建议的分类…………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………45 数字索引 图1.气候适应型医疗保健系统的运营框架7 图2.吉布提的行政边界 图3.吉布提及主要城市立面图············································································ ·············10 图4.1991-2020年在吉布提观测到的月度和季节性气候学11 图5.显示热指数>35°C异常的预计天数13 图6.吉布提沿海、河流和城市的风险（从左到右）。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。 。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。15 图7.吉布提（2040）预计用水压力 图8.对流层二氧化氮（NO²）。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。 。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。27 图9.吉布提降雨诱发滑坡28 图10.建立适应气候变化的卫生系统的运作框架43 目录|v ACKNOWLEDGMENTS 吉布提气候和健康脆弱性评估（CHVA）由卫生部编制， 健康，营养和人口（HNP）中的气候，环境和灾害（HCED）计划 由TamerRabie领导的世界银行全球实践。它由JudithNamanya，Claire撰写 Bayntun,AnaLucreciaRivera-Rivera,MikhaelIglesias,MuloongoSimuzingili,StephenDorey,andTamerRabie. 作者衷心感谢AnaBesarabic，Abdillahi提供的宝贵贡献侯赛因·阿卜杜拉和杰西卡·弗兰纳里。 这项工作也得益于Fatima-EzzahraMansouri的行政支持，社论 KahYingChoo的作品，以及SarahJeneHollis的作品。 作者也非常感谢HNP管理层对 HCED计划和这个产品，并希望感谢JuanPabloUribe和 MoniqueVledder. 最后，作者感谢气候投资基金(CIF)和气候支持基金 （CSF）资助这项工作。 缩写表 AR6 IPCC评估报告6 BAU 一切照旧(情景) CCKP 气候变化知识门户[世界银行] CHVA 气候和健康脆弱性评估 CHE 当前卫生支出 CME 继续医学教育 CMIP6 耦合模型比对项目第6阶段 NCCC 国家气候变化委员会 COPD 慢性阻塞性肺疾病 COVID-19 冠状病毒病2019 CRU 气候研究单位[东英吉利大学，英国] CVD 心血管疾病 DALys 残疾调整寿命年 DHIS2 地区卫生信息系统2 DRM 灾害风险管理 ENSO 厄尔尼诺南方涛动 EU 欧洲联盟 EWSS 预警评分系统 FDJ 吉布提法郎 GCF 绿色气候基金 GDP 国内生产总值 GHG 温室气体[排放] GHS 全球卫生安全 HIS 健康信息系统 HMIS 健康管理信息系统 海航 健康需求评估 HSS 加强卫生系统 HVAC 供暖、通风和空调 IGAD 政府间发展管理局 ILO 国际劳工组织 INDC 预期的国家自主贡献 IOM 国际移民组织 IPC 综合粮食安全阶段分类fi阳离子 IPCC 政府间气候变化专门委员会 ITCZ 热带交汇带 MoH 卫生部 缩写列表|vii NAP 国家适应计划 NAPA 国家适应行动纲领 NCD 非传染性疾病 NDC 国家自主贡献 NDP 国家发展计划 NEML 国家基本药物清单 NTD 被忽视的热带病 OOP OutofPocket(spendingonhealth) PHC 初级保健(服务) PM2.5 细颗粒物 PNDS 国家卫生发展计划 RCP 代表性集中途径 SAM 严重急性营养不良 SGRC 风险和灾害管理秘书处 单反 海平面上升 SMS 短消息服务 SNCC 国家气候变化战略 SSA 撒哈拉以南非洲 UHC 全民健康覆盖 UNFCCC 联合国气候变化框架公约 VBD 媒介病 WASH 水、卫生和卫生 WBD 水传播疾病 WHO 世界卫生组织 执行摘要 吉布提极易受到气候变化的影响，气候变化对人类健康、环境和国民经济。气候变化，结合 自然和人类引起的健康压力源，加剧了现有的健康负担同时产生新的健康风险。气温升高，不可预测- 充足的降雨，以及与气候相关的严重灾害(如大雨引起的石油，降雨变异性、干旱和热浪)，这影响了地理范围 以及各种对气候敏感的健康风险的负担，正在影响人类健康 以多种方式。它们包括对媒介传播疾病(VBD)、水传播疾病的影响疾病(WBD)、健康相关死亡率和发病率、空气质量风险、直接伤害和死亡率，以及心理健康和福祉风险。这些与气候相关的 健康风险和危害给吉布提本已脆弱的健康状况带来了更大的压力系统，进一步削弱了其适应能力和应变能力。 鉴于吉布提易受气候相关危害和风险的影响，世界银行的健康、气候、环境与灾难（HCED）计划进行了气候与健康脆弱性评估 (CHVA)。本CHVA的目标是协助吉布提的决策者进行有效的规划 适应措施，以减轻与气候有关的健康风险。为此，吉布提的气候学 isfirstdescribedbyhighingobservedandfutureclimateexposuresrelatedtohealth.Then 根据预测的气候变异性检查与气候相关的健康风险，包括确定风险最大的脆弱人群。fiNAL步骤评估健康的适应能力 系统来管理当前和未来与气候相关的健康风险，以便告知一系列的建议- 国家和国家以下各级的建议，旨在减少与气候有关的吉布提的健康脆弱性。 气候学:吉布提的年均增长温度：七月是最热的月份 平均温度为33.34°C（低点27.87°C和38.85的最高°C)。在国家以下 水平，小港口城市Obock的平均气温最高，而城市AliSabieh的平均气温最高有最低的。 相比之下，吉布提的平均年度降水一直在减少，尽管这确实因 区域、季节和年份。在1971-2020年期间，吉布提的平均年降水量下降 略微具有统计意义的fi(>95th百分位数），速度为每十年2.25毫米（mm）。 SSP（共享社会经济途径）下的预计降水模式3-7.01表明 主要夏季雨季将在2050年代变湿。在2040-2059年期间，吉布提预计 在全国范围内经历8月18.26毫米（-32.52，116.50）的异常。首都将经历 月累积降水量平均增加219.01毫米。 预计在本世纪中叶，吉布提的气温上升和降水减少可能会增加发生率、强度和持续时间干旱在国内增加降雨不稳定的频率也预计会增加雨水诱导的fiand 相关泥石流. 与气候相关的健康风险：吉布提与非洲之角的其他国家一样，非常脆弱气候变化的影响，包括对水和粮食安全、热风险和气候变化的影响- 气候变化，结合自然和人类引起的健康压力源， 加重现有的健康负担，同时产生新的健康风险。增加温度和不可预测的降雨将影响各种地理范围和负担 气候敏感型媒介传播疾病（VBD），如疟疾,登革热、黄热病和基孔肯雅病毒。降水的变化也增加了水传播疾病 (WBD)在吉布提各地显著fi，其特点是发病率和死亡率高在全国范围内，尤其是在five岁以下的儿童中。预计降雨引起的不稳定现象的频率会加剧腹泻 疾病在吉布提。 The高温的健康风险也是一个令人担忧的问题，不利的广泛影响死亡率，与热有关的伤害，以及心理健康和福祉。平均季节性增加温度和频率和强度的增加热浪事件预计到 增加吉布提人口的健康风险。从职业角度来看，极端 热吉布提的健康风险也越来越大。平均季节性气温也在上升预计到2050年代，热浪事件的频率和强度将增加 吉布提与健康相关的发病率和死亡率水平，特别是奥博克和 Dikhil. 高水平的空气质量差有害的空气中的颗粒物也导致了发病率的增加疾病和死亡，从而导致慢性肺部疾病和急性呼吸道感染 吉布提人口。在2019年，空气污染是导致死亡的首要five风险因素之一国家，特别是在five岁以下的儿童中。 该国的粮食不