成为智能饮用水：学校校长限制学校内外含糖饮料销售和营销的指南（英）

聪明点喝水 学校校长指南 在限制销售和营销方面学校及其周围的含糖饮料 插图： VanCleefEmnacen WPR/2016/DNH/008 ©世界卫生组织2016。保留所有权利。 内容: 目录： 01 02 03 04 儿童为什么要喝水？ 为什么要开发这个指南 05 06 07 08 ？ 学校饮食环境 三种常见的营销类型 09 为学校校长推荐行动 什么是含糖饮料？ 为什么学校鼓励限制含糖饮料？ 学校饮料环境： 是什么造成了“不健康的环境” ？（信息图） 10 学校饮料环境：什么创造了一个 “健康环境”？（信息图） 多少糖 是典型的饮料吗？ 儿童的“糖限制”是什么？ 为什么关注学校？什么管用？ 11 成功案例 参考文献 高糖消费对健康有什么影响 ？ 为学校校长推荐行动 聪明点喝水 聪明点喝水 学校校长指南 在限制销售和营销方面学校及其周围的含糖饮料 我们需要多少水？ 成人的一般建议是每天至少喝2升的水。然而，对于那些有体力劳动、锻炼或生活在炎热气候下的人来说，需要更多的水——最多4升或更多。儿童每天也应该喝至少2升的安全水。 最佳水源 如果你的学校没有24小时获得安全的饮用水，请你的当地政府将你的学校连接到管道供水系统。 家长教师协会是支持这一请求的关键合作伙伴。 饮用安全的水是儿童保持健康和解渴的最佳方法。 水是儿童恢复身体失去的液体的最佳选择，例如，通过出汗。 如果孩子失去过多的水分，他们就会“脱水”，身体无法正常运转。饮用安全的水是孩子保持水分的最佳方式。 含糖饮料通常会提供不必要的卡路里，如果是苏打水，对健康没有好处。确实 ，它们会导致蛀牙和肥胖。孩子们已经学会了喜欢含糖和调味饮料，但他们的身体只需要安全 儿童可以而且应该从水中获取所需的液体，从食物中获取所需的营养和卡路里。 孩子需要保持水分。他们的身体需要水来生存。喝安全的水是孩子解渴的最佳选择。 为什么要开发这个指南？ 学校校长可以确保更健康的学校环境，帮助孩子成为健康的成年人 。本指南解释了为什么孩子多喝水少吃糖很重要，并提出了学校可以采取的行动，以帮助孩子充分发挥潜力，成为健康的成年人。 的良好平台。 为什么学校鼓励限制含糖饮料？学校环境对于儿童建立健康的饮食习惯很重要。学校是接触大量儿童 儿童和青少年消耗的大多数多余糖都是含糖饮料（1）。 糖 亚洲低收入和中等收入国家的含糖饮料消费量大幅增加-该地区的消费率仅次于拉丁美洲（3）。 13-15岁 50% 西太平洋区域的小学生和青少年的含糖饮料消费量很高，年龄在13-15岁之间的人中有50％每天至少喝一次这些饮料（4，5 ）。 不幸的是，销售给儿童的饮料是不健康的，高糖的能量密集的产品。软饮料是一些最常见的销售。研究国家，如澳大利亚，蒙古和菲律宾 （6，7） 表明，在小学附近的户外地区，不健康营销的密度要高得多。含糖饮料通常也在儿童聚集的环境中出售，包括在学校内外。 什么是含糖饮料？ 含糖饮料都是含糖的非酒精饮料，无论是碳酸饮料还是静止饮料。这些饮料可以包括软饮料，果汁，粉状水果味饮料混合物，甜牛奶和酸奶饮料，能量饮料，维生素水和甜冰茶（1，2）。 多少糖太多了？ 世界卫生组织（WHO）建议，对于儿童和成人，糖占人每天消耗的能量总量的10％以下。这相当于成人平均饮食2000千卡（8 ）中每天约12茶匙（50克或200千卡）的糖。 为了获得更多的健康益处，世卫组织建议将糖消耗进一步减少到一个人每天消耗能量总量的5%以下（2000千卡饮食为6茶匙或25克）（ 8）。 瓶装冰茶 茶匙 5.5 330ml= 调味酸奶饮料 7 茶匙 330ml= 330ml= 果汁 9.5 茶匙 330ml= 调味牛奶饮料 7 茶匙 能量饮料 10 茶匙 330ml= 儿童的糖限制是什么？ 虽然2000千卡是成年人每天消耗的平均能量，但这将因年龄、性别 和身体活动水平而异。下面估计了儿童所需的能量和糖消耗的限制 (10)。 8岁以下的儿童应该消费少于 每天10茶匙糖，以满足世界卫生组织的建议。对于5岁以下的女孩，限制为8茶匙。 世卫组织建议食用不超过12茶匙每天的糖 你知道吗？ 一罐软饮料（330毫升）含有约果汁通常被视为更健康的选择;然而，它们 8.5茶匙的糖，4-5岁儿童的每日限可以比软饮料含有更多甚至更多的糖。制（见下表）。 饮料的典型含糖量 330ml= 粉状水果味饮料混合物 9.5 茶匙 330ml= 软饮料/苏打水 8.5 茶匙 平均每日卡路里（kcal）所需，限制在适度的体力活动的糖消耗（每日卡路里的10％） 年龄 Girls Boys 克（女孩 /男孩） 茶匙（女孩 /男孩） 4–5 1250 1350 31/34 8/8.5 6–7 1425 1575 36/40 9/10 8–9 1700 1825 42/45.5 10.5/11.5 10–11 2000 2150 50/54 12/13.5 健康后果高糖消费 大量食用糖存在严重的健康风险：超重和肥胖，肥胖相关疾病和牙科疾病，包括龋齿。 1)超重和肥胖 超重和肥胖是随着时间的推移消耗和消耗的能量之间不平衡的结果。含糖饮料含有大量的卡路里，提供能量而没有任何饱腹感或营养价值 （称为“空卡路里”）。他们饮用的含糖饮料越多，儿童超重或肥胖的风险就越高。用更健康的饮料选择代替含糖饮料，最好是安全的饮用水，可以降低这种风险。 儿童超重和肥胖与直接的健康问题有关，包括呼吸困难，高血压和胰岛素抵抗（11） 。 他们还具有各种社会心理后果，包括抑郁，社会孤立，自卑和饮食失调。 大约30％的肥胖儿童成为肥胖的成年人，使儿童肥胖成为成人肥胖的主要危险因素（12）。 2)肥胖相关疾病 儿童超重和肥胖与以后生活中的几种疾病有关，例如2型糖尿病，心脏病，中风和高血压以及某些类型的癌症。同时，儿童时期的超重和肥胖也导致疾病的增加，例如儿童高血压和糖尿病。 这些可能导致过早的健康、残疾和死亡(13) 。 青少年肥胖会增加成年后患病和过早死亡的风险，而与成人肥胖的发展无关(12)。 3)牙科疾病 食用含糖饮料的儿童患牙科疾病的风险增加 。软饮料的消耗也与牙齿侵蚀（牙齿保护涂层的损失）有关，特别是当每天消耗苏打水并且每周运动饮料超过一次时。消费量越高 ，风险越高（14）。使用含氟化物的口腔卫生用品可以减少20-40％的儿童龋齿，但并不能完全预防龋齿。预防龋齿的最有效方法是减少糖的消耗，特别是含糖饮料（15）。 当龋齿未经治疗时，牙齿感染的风险增加。未经治疗的龋齿是儿童入学率和表现不佳的常见原因（15）。 虽然不危及生命,但未经治疗的龋齿对进食能力具有有害影响,并且可导致相当大的疼痛、焦虑、受损的社会功能和降低的自尊心 (15)。 为什么我们的孩子不选择安全的饮用水？ 孩子们已经学会了喜欢含糖饮料。这些不健康的替代品通常比安全饮用水更便宜，更容易获得。 学校的食物和饮料环境 食品和饮料环境是儿童健康不良的关键驱动力。 这四个因素可以创造一个环境，在这个环境中，儿童很难健康饮酒： 含糖饮料营销备受关注 儿童有权获得不误导和真实的信息(9)。然而，在历史上任何时候，儿童都没有更容易受到含糖饮料积极营销带来的潜在危害。儿童比成年人更容易受到营销的影响。他们理解营销的说服力意图及其经常误导性信息的能力有限。他们可能不完全了解不健康饮酒习惯的后果 （16）。 三种常见的营销类型 •缺乏或缺乏安全饮用水 •学校内和周围的健康食品供应商缺乏或供应不足 •糖的高可用性和可及性 •含糖饮料的积极营销 接触营销会影响儿童的偏好以及他们选择购买（无论是他们自己还是通过父母或照顾者）和消费的饮料。 各种形式的营销也会影响学校校长的看法和决定。产品被认为是健康的，这取决于营销所说的。这种看法会影响学校校长限制或鼓励在学校场所供应这些食品和饮料的决定(17)。 1)广告 学校含糖饮料的典型广告是通过品牌自动售货机，学校食堂，走廊和体育设施中的标牌以及太阳伞和帐篷来完成的。 2)赞助 由于学校预算压力的增加，广告，促销和赞助通常被视为收集资源以使学校活动多样化的替 代方式。行业经常赞助体育赛事，学校课程，设备（包括围裙和帽子或太阳伞等餐饮设备 ）以及教育材料。Procedre笔记本和笔。含糖饮料通常通过赞助销售。 3)促销 通过使用流行的卡通人物，品牌，免费样品或其他“搭配”和名人代言来推广含糖饮料。可以在学校或优惠券中提供价格折扣作为教育奖励。 不健康的学校饮料环境 聪明点喝水 为什么关注学校？ 食物和饮料的偏好和习惯是在年轻时建立的，并倾向于持续到成年 。学校环境对于在年轻人中建立健康的食物和饮料习惯非常重要，并且是接触大量儿童的良好平台。在一些国家，学校一直是预防儿童肥胖的干预措施的场所。 世卫组织西太平洋区域办事处于2015年委托菲律宾马尼拉对学校校长进行的一项调查显示： 1)学校校长认为法规是必要的。 校长们认识到学校环境具有挑战性， 并欢迎国家和地方政府制定的法规，这些法规可以支持他们提供更安全，更健康的学校环境。 2)学校校长认为，他们与老师和其他学校人员一起是学生的榜样。他们的行为和选择可以为孩子们提供一个很好的榜样，并提供更健康的学校环境，以及安全健康的家庭环境。 学校校长处于特权地位，可以为学生的最大利益行事。在没有具体的国家、省或地方法规的情况下，学校有权制定自己的政策。可以在学校内外采取行动(17)。 什么管用？ 减少在校舍内获得含糖饮料的行动 （食堂/午餐室，小吃店/售货亭，自动售货机和校车）几乎普遍减少了学生对这些饮料的消费，而在学校以外的含糖饮料的消费基本上没有增加（18，19）。在没有自动售货机的学校中，孩子们倾向于消费更少的含糖饮料。 由于易于使用，学校场所周围的含糖饮料供应商的存在和近距离接触可以增加学生在上学期间对这些饮料的消费。限制学校环境的可用性是确保儿童消费更少的含糖饮料的重要步骤。 成功案例 法国:2004年公共卫生法禁止自动售货机在所有学校，导致糖的摄入量显着减少（由10-12克或2.5-3茶匙）在上午休息（20 ，21）。 荷兰:荷兰青少年肥胖干预在一个学年的时间里减少了含糖饮料的供应，提供了较小的服务规模，并增加了学校食堂健康饮料的供应。除了学校环境的变 化外，还包括了营养和体育教育部分。该干预措施在短期和长期范围内将参与该项目的女孩和男孩（12-14岁）每天的含糖饮料消费量减少了250毫升 。该方案的成功导致了全国范围的实施(22)。 匈牙利:2007年，在小学实施了为期两个月的匈牙利青年水上促进计划（HAPPY）。该方案通过在校舍提供免费安全饮用水和教育学生来 促进用水。结果，学校和家里的软饮料消费量都下降了，带含糖饮料上学的学生减少了，水的消费量显着增加（21）。 大韩民国：采取了全面的方法通过学校促进健康饮食。从2002年开始，制定了一系列针对学生健康的战略，包括国家肥胖预防计 划和儿童和青少年五年政策(2008-2012年) o2006年，《学校膳食法》被修订为 将营养教育纳入学校课程。自2007年以来，学校禁止含糖饮料。营养标签在2008年被强制用于学校膳食。《儿童饮食生活安全管理特别法》于2009年实施，在学校200米范围内建立了“GreeFoodZoes”，目前在全国10000多所学校开展业务，禁止销售“营养价值低的高热量食品” 。从2005年到2009年，学生报告说，快餐，方便面，糖果和最明显的碳酸饮料的每周消费量总体下降，从77.6％下降到66.5％。 你能做什么？ 建议学校采取的行动： 通过结合环境因素，可以最大限度地提高学校行动的影响(减少 含糖饮料，增加健康饮料的可用性，获得免费饮用水）与教育元素 （营养和健康的生活方式教育鼓励用水代替含糖饮料）和父母/护理人员的参与