互联网接入对新冠肺炎在印度尼西亚传播的影响（英）

2024年4月 亚行经济工作论文系列 NO.723 INDONESIA互联网接入对 COVID-19传播的影响 JohannesS.Kunz，CarolPropper和Trong-AnhTrinh 亚洲发展银行 亚行经济工作论文系列 互联网接入对印尼COVID-19传播的影响 JohannesS.Kunz，CarolPropper和Trong-AnhTrinh 第723号，2024年4月 JohannesS.Kunz（johannes.kunz@monash.edu）和Trong -AnhTrinh（trong-anh.trinh@monash.edu）是莫纳什大学卫生经济学中心的研究员。CarolPropper（c.propper@imperal.ac.uk）是伦敦帝国理工学院的经济学教授。 The亚行经济工作论文系列提出正在进行的研究，以引起对亚洲及太平洋发展问题的评论并鼓励辩论。表达的观点是作者的观点，不一定反映亚行的观点和政策或 其理事会或其代表的政府。 亚洲发展银行 知识共享署名3.0IGO许可证(CCBY3.0IGO) ©2024亚洲开发银行 菲律宾马尼拉大都会1550号亚行大道6号电话63286324444；传真632 86362444 保留部分权利。出版于2024年。ISSN2313-6537 （印刷），2313-6545（PDF）出版物库存编号WPS240232-2 DOI：http://dx.doi.org/10.22617/WPS240232-2 本出版物中表达的观点是作者的观点，不一定反映亚洲开发银行（ADB）或其理事会或其代表的政府的观点和政策。 亚行不保证本出版物中包含的数据的准确性，也不对其使用的任何后果承担任何责任。提及特定公司或制造商的产品并不意味着它们得到亚行的认可或推荐，而不是其他未提及的类似性质的公司或产品。 通过在本文件中对特定领土或地理区域进行任何指定或提及，亚行不打算对任何领土或区域的法律或其他地位做出任何判断。 本出版物可通过知识共享署名3.0IGO许可证(CCBY3.0IGO)https://creativecommons.org/licenses/by/3.0/igo/。通过使用本出版物的内容，您同意受本许可证条款的约束。有关归属、翻译、改编和权限，请阅读https://www.adb.org/terms-use。 本CC许可不适用于本出版物中的非亚行版权材料。如果该材料归因于其他来源，请联系该来源的版权所有者或出版商以获得复制许可。亚行对因使用该材料而引起的任何索赔概不负责。 请联系pubsmarketing@adb.org，如果您对内容有疑问或意见，或者如果您希望获得版权许可，您的预期使用不属于这些条款，或使用亚行标志的许可。 亚行出版物的更正见http://www.adb.org/publications/corrigenda。 Note: 在本出版物中，亚行承认“中国”为中华人民共和国，“香港”为中国香港。 摘要 冠状病毒病(COVID-19)大流行凸显了互联网接入在大流行预防和应对中的关键作用。互联网接入促进了重要信息的快速传播，提供了远程医疗服务，并使远程工作和教育成为可能。本研究使用广泛的数据源来调查印度尼西亚COVID-19大流行期间3G移动宽带代理的互联网访问的地理变化。我们采用了几种方法来解释潜在的混杂因素，包括使用雷击作为工具变量，以确认互联网在COVID-19病例传播中发挥的重要作用。我们的研究结果表明，增加互联网接入可以对大流行预防和应对工作产生积极影响，特别是在连通性有限的地区。因此，改善发展中国家的互联网基础设施对于防止未来的大流行至关重要。 关键词：突发卫生事件，互联网接入，信息，COVID-19传播 JEL代码：I12、I15、I31、O18、L96、H41 我们感谢AriefRamayadi和DaielC.Sryadarma在整个项目中给予了出色的支持。我们感谢KeviStab，GiovaivaEmpel，PalRaschy以及SoDaLab-Moash，CHE-Moash和亚行会议2023（马尼拉）的研讨会参与者的有用评论。来自TA-6989REG的财政支持：2023年亚洲发展展望更新主题章节：亚洲应对突发卫生事件的准备（55278-003）得到了感谢 。两位作者都没有任何利益冲突要声明。 1Introduction 2019年12月冠状病毒病（COVID-19）的出现及其迅速传播为全球大流行，对全球社会产生了深远的影响，引起了公众的广泛焦虑和关注。为了控制病毒传播，必须采取严格的措施，例如在全国范围内隔离和增加卫生协议，导致各个部门（Broder，Gray，Islam和Bhiya2021）的社会和经济中断。此外，恐惧和恐慌助长了对某些群体的偏见和歧视(L等人。2021)。与此同时，远程工作和教学已经成为许多人的常态，需要工作和教育实践的重大转变（Bloom，Davis和Zhestova2021）。大流行也严重影响了心理健康，大流行引起的孤立和焦虑成为一个主要问题(Broder等人。2021年，巴特沃斯等人。2022年）。此外，大流行暴露了许多社会中根深蒂固的贫困和健康差距，突显了解决这些问题的迫切需要（Ahmed等人。2020）。由于疾病暴发在不久的将来不太可能消失，因此了解可以减少未来疾病影响的准备策略至关重要。 COVID-19大流行使互联网接入的重要性成为人们更加关注的焦点。先前的研究表明，互联网接入可能在突发卫生事件中发挥关键作用（Barrero，Bloom和Davis2021；Alipor，Fadiger和Schymi2021；Barrero等人。2021年；怀特劳等人。2020）。随着病毒的迅速传播，迫切需要向公众迅速有效地传播信息。互联网使得能够通过网站、社交媒体和消息平台快速共享病毒的更新。此外，互联网还提供了卫生当局。 一个直接与公众沟通的平台，分享有关戴口罩、洗手和社交距离等预防措施的指导。远程医疗已成为对抗COVID-19的重要工具，它使医疗保健专业人员能够提供虚拟咨询，远程监测患者，并降低医疗机构接触病毒的风险。然而，互联网接入对大流行预防的影响可能是部分积极的，因为它也可能促进错误信息的传播。例如，关于某些治疗方法的有效性或疫苗安全性的虚假声明已在网上广泛流传，阻碍了遏制和减轻疾病的努力（Cielli等人。2020年，Brszty等人。2020）。因此，互联网接入对大流行预防的总体影响是一个经验问题，需要进一步调查。 在医疗保健系统往往不发达的发展中国家，互联网接入对于减少COVID-19的传播至关重要。世界银行报告说，低收入国家只有19.1％的人口可以使用互联网，而高收入国家则为87.7％（Kelly和Rossotto2011）。互联网接入有限，加剧了这些国家卫生系统面临的挑战，使有效管理这一流行病变得困难。访问互联网对于医疗保健服务，疾病监测和公共卫生干预至关重要。它使人们能够获得有关病毒，预防措施和远程医疗服务的可靠信息，从而减轻过度工作的卫生系统的负担。 此外，互联网接入使人们能够在家工作，减少了身体接触的需要，并将病毒传播的风险降至最低。因此，更高的互联网接入可能与COVID-19传播的减少有关 图1描绘了亚洲及太平洋国家几个经济体的国家一级平均移动互联网速度与COVID-19病例数之间的关系，表明互联网连接越强，COVID-19传播率就越低，从而导致死亡。 这项研究通过利用国家以下移动宽带数据和COVID-19在印度尼西亚的传播，为互联网接入在COVID-19大流行期间的作用提供了经验证据。印度尼西亚成为东南亚大流行的中心，截至2022年底，该地区确诊病例和死亡人数最多（图1和附录A.6）。有几个因素导致了局势的严重性，包括有限的检测和追踪能力，不足的医疗基础设施，以及公众对政府的大流行应对措施持怀疑态度。此外 ，各地区和各省的互联网访问差异在印度尼西亚构成了挑战，对教育，医疗保健和经济机会产生了影响。尽管一些地区的互联网接入水平较高，特别是在城市地区以及爪哇岛和巴厘群岛，但其他地区，特别是农村和偏远地区，由于基础设施和资源不足，互联网接入有限。这种有限的获取途径可能会加剧这些地区的感染风险，特别是在COVID-19大流行期间，那里获取有关该疾病的政府信息变得越来越重要。图2显示，互联网接入较高的地区与疾病传播率较低相关，这进一步证明了互联网接入对控制COVID-19在印度尼西亚和其他发展中经济体的传播的重要性。 我们的经验策略建立在2019年印度尼西亚各地区3G移动宽带接入变化的基础上。虽然前COVID时期不太可能与疾病传播有关，但人们仍然担心互联网接入和其他可能影响疾病传播的因素之间的相关性。因此，我们采用工具变量方法来解决这个问题，使用雷击的发生率作为工具（Griev，Meliov和Zhravsaya2021；Maacorda和Tesei2020；Do，Gomez-Parra和Rijers2023）。我们的策略假设闪电发生率较高的地区显示手机技术的采用速度较慢。同时，可以合理地假设雷击与COVID-19的传播无关。然而，这一假设可能并不无条件成立，因为雷击可能与地理和气候变量或可能对COVID-19结果产生独立影响的基础设施或服务的可用性相关。因此，我们控制了广泛的COVID-19的潜在决定因素，如人口因素和卫生基础设施，以隔离3G接入对疾病传播的影响。 我们发现，接入3G互联网对降低COVID-19在印度尼西亚的传输速率起着至关重要的作用。我们的研究表明，在3G互联网接入可用的地区，COVID-19病例的数量减少了约25%。即使我们控制了可能影响病毒传播的其他因素，并考虑了互联网访问的潜在内生性，我们的发现仍然成立。对这种结果的一种可能的解释是，互联网访问使个人可以轻松访问有关病毒的准确信息，例如如何预防感染，在哪里进行测试以及生病后该怎么办。这些信息可以帮助人们做出明智的决定。 行为，导致传输速率降低。此外，我们发现，互联网接入对减少COVID-19传播的影响在COVID-19期间的不同数据点和大流行的不同浪潮中是一致的。这表明，获取信息对于减轻COVID-19的影响至关重要，促进互联网接入的政策可能是控制病毒传播的有效工具。 我们的研究建立在广泛的文献基础上，研究了信息传播在提高低收入和中等收入国家的健康意识和促进积极成果方面的关键作用。人们强调了可获取、及时和相关信息的变革潜力，有证据表明，它有能力授权社区和个人就其健康和福祉做出明智的决定(Dpas2011、Jala和Somaatha2008、Aer和Mbiti2010)。先前的研究已经确定了有助于有效应对大流行的几个因素。例如，提供有关预防措施的信息已被证明可以克服非洲贫困家庭的预防障碍，特别是在防治疟疾方面(Cohe和Dpas，2010年 )。相反，已经发现，赋予妇女和女孩权力或改善教育并不一定会促进预防行为（Dflo，Dpas和Kremer2015；Behrma2015）。在COVID-19的背景下，Chag等人。（2022）和Bargai和Amijoov（2020）报告说，政治信任和社会凝聚力水平较高的国家在执行有效的大流行应对措施方面更加成功。同样，Medolia，Stavrova和Yerohi（2021）显示，有关大流行传播的政府信息与人类流动性之间存在很强的相关性，随后有助于遏制这种传播。 这些研究共同表明，有效的沟通和透明度对于预防和减轻COVID-19等传染病的传播至关重要。尽管这些措施的潜在机制通常是互联网接入，但我们的研究是第一个评估互联网接入对COVID-19在低资源环境中传播的直接影响的研究。 通过关注互联网的访问，我们还为有关互联网在改善健康结果方面的作用的更广泛的文献做出了贡献。越来越多的文献已经开始关注互联网对健康的影响，这已被证明增加了对医疗保健服务的需求 （Sziedely