通过青少年健康增强孟加拉国青年权能：政策简报（英）

通过青少年健康来庆祝孟加拉国的 授权公开披露 授权公开披露 授权公开披露 青春：政策简介1 通过青少年健康庆祝孟加拉国的青春 政策简报 2通过青少年健康来庆祝孟加拉国的青春：政策简介 PART1 上下文设置 1.1 孟加拉国的青少年性健康和生殖健康 青春期是生物发展和社会变革的动态时期，也是青春期女孩面临辍学、早婚、怀孕和性别暴力风险的时期。干预措施 通过增加教育、提高技能、推迟生育和结婚来帮助少女充分发挥潜力，有可能创造一个良性循环，在青少年成熟时促进积极的轨迹，并促进改善其子女的健康和福祉成果。1 通过青少年健康来庆祝孟加拉国的青春：政策简介3 青少年（10-19岁）的健康和福祉在孟加拉国一直是一个被忽视的投资领域，尽管占孟加拉国人口的22％左右。2在南亚国家中，孟加拉国的童婚患病率最高-51％的女孩在18岁之前结婚-跻身世界前十名。该国有3800万童婚新娘。其中，有1300万人在15岁之前结婚。孟加拉国已婚女孩辍学的可能性是未婚女孩的四倍以上。3 在孟加拉国，青少年对计划生育的需求最高，已婚青少年的避孕普及率明显低于其他年龄组，导致青少年生育率很高。4孟加拉国是该地区青少年怀孕率最高的国家，1000名少女中有113名在19岁之前怀孕。5与老年妇女相比，不到20岁的孕妇中新生儿死亡人数几乎是其两倍（每1000个活产中有45人）。6 利用多种服务提供平台支持青少年健康的基本原理 在孟加拉国 孟加拉国在开办学校诊所方面有着悠久的历史 ，每个旧区总部都有一个，其历史可以追溯到 独立前几年。最初，这些建筑的目的是为学童提供治疗和促进保健。 孟加拉国政府制定了《2017-2030年青少年健康国家战略》和一项改善青少年健康，包括性健康和生殖健康的成本行动计划。该战略解决了青少年的总体健康需求，包括月经卫生管理、预防暴力和心理健康。孟加拉国政府目前正在实施4th健康，人口和营养部门计划，其中包括对基于学校的青少年健康和营养计划的支持。 提供高质量的性健康和生殖健康信息和服务的跨部门努力将需要多个行为者的参与和贡献。虽然多个机构提供与性健康和生殖健康有关的信息和服务，但协调薄弱，信息交流有限，现有方案的文件记录有限。此外，程序实施者通常在孤岛中工作，并专注于单一平台。Procedres.在医疗机构、学校或社区层面。目前，青少年主要从质量参差不齐的私营部门提供者那里获得性健康和生殖健康信息和服务。 1.2 4通过青少年健康来庆祝孟加拉国的青春：政策简介 2.1 PART2 横断面研究：通过青少年健康赋予孟加拉国青年权力 研究目标和方法 应卫生服务总局（DGHS）青少年健康计划的要求，世界银行进行了一项横断面研究，目的是审查孟加拉国和邻国正在进行的和以前实施的青少年性健康和生殖健康计划，以确定其成功的关键因素，并巩固良好做法。研究和分析的发现和建议将有助于制定更全面的青少年性健康和生殖健康计划，这些计划将在未来5年得到支持。th卫生、人口和 营养部门计划。 这项研究由世界银行资助，并得到了每个妇女和每个儿童全球融资机制（GFF）的财政支持，并与BRACJamesPGrat公共卫生学院合作实施。该研究是与以下部门合作进行的：卫生服务总局（DGHS），计划生育总局（DFFP），教育部（MoE）；卫生和家庭福利部（MoHFW）；和妇女和儿童事务部（MoWCA）。 该研究于2021年10月至2022年6月之间进行，采用以下方法： 一世。文献综述，确定孟加拉国和孟加拉国的28个青少年性健康和生殖健康计划 南亚四个邻国的33个项目； ii.观察性案例研究，随后fi现场访问选定的项目地点(n=18)； iii.定性分析，通过与地区和中央级别的利益相关者的关键线人访谈（n=34），与计划参与者的深入访谈（n=39），与社区成员的焦点小组讨论（n=9）来确定主题；以及 iv.研讨会，与国内专家验证调查结果。 这项研究的定性分析集中在达卡，博古拉，贾马尔普尔，哈格拉查里，库尔纳，基沙根吉 ，穆拉维巴扎，尼尔法马里和帕图阿卡哈里地区。 2.2孟加拉国青少年性和生殖健康计划的好例子 青少年健康干预措施有多种形式，取决于感兴趣的决定因素或条件、目标人群、具体情况、背景 、生态水平和干预措施发挥最佳作用的部门。下表总结了孟加拉国，实施伙伴的有影响力和可扩展的青少年健康计划的示例，以及通过范围审查确定的报告方法或影响。在《通过青少年健康报告赋予孟加拉国青年权力》中详细介绍了计划，使用的评估和报告的结果。 通过青少年健康来庆祝孟加拉国的青春：政策简介5 政府和发展伙伴的联合倡议 结构 程序名称 实施和/或开发合作伙伴 年份介绍 使用的目标和/或方法 基于学校的青少年健康计划 青少年和学校健康计划 DGHS,MoHFW 1951 ■建设实地卫生工作者和中学教师的能力，为青少年性健康和生殖健康、营养和心理社会咨询提供服务和教育。■提供对青少年友好的性健康和生殖健康服务■开展对等咨询和提高认识活动 一代突破 教育部、荷兰王国大使馆(EKN)、联合国人口基金(人口基金)、孟加拉国国际计划、加拿大全球事务(GAC)(分两个阶段) 2012 ■提高教师和青少年学生对性别问题以及青少年性健康和生殖健康的认识和态度 青少年友好型健康角 青少年健康 DGHS/DGFP,MoHFW 2015 ■为未婚青少年提供便利的青少年健康服务 基于俱乐部的计划 青少年俱乐部 MoWCA 2001 ■通过提供津贴支持和提高对童婚的认识，鼓励青少年赋权，促进积极的社会变革 KishoriAbhijan MoWCA和联合国儿童基金会（UNICEF），在欧洲联盟（EU）的支持下 2001 ■向容易受童婚影响的青少年提供赋权培训和职业培训，以降低辍学率，增加女孩的独立经济活动，并推迟结婚年龄 通过多个平台进行外联 青少年 DGFP和联合国儿童基金会 2016 ■提高早婚知识■鼓励男孩去青少年友好的健康中心 加快对儿童的保护 UNICEF 2015 6通过青少年健康来庆祝孟加拉国的青春：政策简介 非政府组织主导的青少年健康计划：由发展伙伴支持 结构 程序名称 执行器和/或供体 年份介绍 使用的目标和/或方法 社区外展 NotunDin 人口服务和培训中心（PSTC），由美国国际开发署（USAID）支持 2017 ■通过社区卫生工作者接触青少年，以增加对卫生服务和产品的吸收 营养成果联合行动 国际孟加拉国计划，欧盟支持 2018 ■增加社区参与和营养知识 Balika 人口理事会，由EKN支持 2012 ■通过生计培训增加女孩的赋权 青少年发展计划 BRAC 1993 ■提高对社会，法律，健康和环境问题的认识。 基于设施 ShukhiJibon Pathfinder，由美国国际开发署支持 2018 ■评估保健提供者对青少年计划生育服务的了解和准备情况■确保计划生育设备的可用性 加强妇女和儿童的健康成果（SHOW） 由欧盟支持的国际孟加拉国计划 2016 ■提高向育龄妇女，包括少女提供的基本保健服务的质量 A2H 国际孟加拉国计划，由美国国际开发署支持 2016 ■将公共设施转变为青少年友好型健康中心 校本 让女孩留在学校 人口理事会，由儿童基金会支持 2018 ■让就读于学校的青春期女孩参与进来，以增加卫生巾和 避孕药具和增加性别平等已婚少女的态度 学校和社区外展 孟加拉的儿童与早婚 由GAC支持的国际孟加拉国计划 2018 ■通过以下方式减少校内和校外青少年的早婚和强迫婚姻 确保教育，经济赋权和参与冠军的父亲-母亲和其他社区看门人 少女权力团体 世界展望 2016 ■通过学校和社区宣传活动，如社区戏剧，在生命的头1000天采取营养特定和营养敏感的干预措施 ，降低五岁以下儿童死亡率 通过青少年健康来庆祝孟加拉国的青春：政策简介7 结构 程序名称 执行器和/或供体 年份介绍 使用的目标和/或方法 公私伙伴关系 可持续健康发展的营销创新 社会营销公司（SMC） 2012 ■改善已婚少女的知识和获得保健服务的机会，以增加避孕药具的使用 公共运动 月经卫生管理(MHM)Campaigns Square 2016 ■月经卫生管理运动，以提高男性的参与度，特别是青春期女孩的父亲，围绕月经产品的使用 私营部门的青少年健康倡议 2.3邻国青少年性健康和生殖健康计划的好例子：印度，尼泊尔，斯里兰卡和巴基斯坦 为了确定加强青少年健康的有效方法，本审查还借鉴了印度，尼泊尔，巴基斯坦和斯里兰卡的经验，考虑了针对邻国青少年和青年的有影响力和可扩展的计划。 下表总结了有影响力和可扩展的方案的关键方面 ，这些方案侧重于通过提供咨询、计划生育、生活技能教育、基于性别的暴力预防、孕产妇保健和营养以及更广泛地针对青少年福祉(月经健康 、卫生)和人力资本(职业培训和经济赋权)的更广泛服务。 8通过青少年健康来庆祝孟加拉国的青春：政策简介 国家 影响和可扩展的青少年性和生殖健康计划的示例 印度 ■通过基于学校和基于设施的计划，促进获得与性健康和生殖健康，营养，基于性别的暴力和心理健康有关的服务和信息■提供一种综合方法，通过学校方案提供性健康和生殖健康服务，包括个人卫生和环境卫生■通过基于学校的干预措施鼓励经济赋权■发展卫生服务提供者和教师提供服务和信息的能力，通过正规和非正规教育平台提高领导，沟通，决策，解决问题和批判性思维的生活技能 尼泊尔 ■促进获得基于设施和需求驱动的青少年和青年友好型保健服务■提供青少年心理健康和营养服务■鼓励通过微型企业增强经济权能■促进边缘化和已婚少女的入学率 巴基斯坦 ■为失学青少年提供非正规教育■提供营养教育，驱虫和WASH干预措施■扩大技术和职业教育以及就业岗位■促进边缘化和已婚少女的入学率■增加女性保健服务提供者的百分比 斯里兰卡 ■促进获得与性健康和生殖健康、营养、基于性别的暴力和心理健康有关的服务和信息■为学校学生提供心理健康咨询■通过学校促进青少年营养和食品相关卫生习惯 PART3 通过对各国良好做法的审查确定的主题 本节总结了从孟加拉国和邻国的综合，全面和可扩展的青少年性健康和生殖健康计划中获得的经验，以支持未来性健康和生殖健康计划的设计。 3.1与青少年健康计划相关的影响范围 ▶提高认识：审查的证据表明，童婚干预措施提高了对早婚对人力资本的负面影响（例如，辍学风险增加）的认识。同样，月经卫生管理计划提高了相关产品和服务的知识和使用，营养干预措施提高了健康饮食的知识； 通过青少年健康来庆祝孟加拉国的青春：政策简介9 ▶提高安全性：基于性别的暴力计划实现了对家庭暴力和亲密伴侣暴力的合理认识，包括骚扰，强奸和酸攻击； ▶参与受益人：让青年和/或同伴团体参与方案设计，以确保接受服务和信息传播，并让社区参与以确保接受;和 3.2 ▶增加服务的访问和利用：教育干预措施提高了性健康和生殖健康的知识，降低了青少年获得信息、咨询以及性健康和生殖健康服务的障碍。青少年寻求保健服务，但对通过青少年友好健康角提供的定制服务的认识有限；和 ▶独立性:职业技能培训和经济赋权计划产生了积极 影响，包括增加个人和家庭收入，这有助于青少年在营养食品，教育和医疗保健上的支出。 扶持因素 ▶能力建设：确保计划实施者接受良好的培训 ，以提供各自的干预措施； ▶利用多个平台：增加通过多种渠道向青少年提供服务的机会，包括学校、卫生设施、社区外展和数字渠道； ▶建立服务交付的定制设置：为青少年提供寻求医疗服务的安全空间； 3.3 ▶定期监测和评估：使用程序监测数据确保干预措施实现其预期目标，并在需要时进行迭代。 有待解决的挑战 ▶程序孤岛:孟加拉国侧重于青少年健康以及性健 康和生殖健康的方案和项目大多是在合作有限的情况下在孤岛中实施的，方案评价的出版很少； ▶社会文化和宗教障碍：与性健康和生殖健康有关的主题可能会限制预期受益人，其家庭和社区的参与和支持；这一挑战扩展到与性别平等有关的主题； ▶可持续性计划：有时限的干预措施的设计和实施往往没有明确的途径