继续护理 ： 满足亚太地区卫生和老年护理的人力资源需求

第285号 2023年12月 亚行摘要 关键点 •卫生人力资源（HRH）和老年护理受到需求，供应和交付方面的强大力量和趋势的影响，包括气候变化，人口老龄化和变化在疾病负担中。 •亚洲及太平洋地区的HRH和老年护理面临绝对短缺，加剧了由于劳动力分布不均和技能对需求的错位。 •初级保健仍然是实现全民健康覆盖的基石，也是护理协调和应对流行病等健康威胁的关键平台；重新关注初级保健的HRH可以维持卫生系统，并有助于降低与健康相关的碳排放 护理交付。 •数字革命正在改变医疗保健提供和 HRH教育； 亚太地区需要一支能够采用适当、有效技术来改善人们的健康和福祉的卫生人力。 •为了满足未来的HRH需求，卫生劳动力计划需要纳入对关键趋势的分析。 ISBN978-92-9270-576-3（打印） ISBN978-92-9270-577-0（电子） ISSN2071-7202(打印) ISSN2218-2675(电子)出版物库存编号BRF230618-2 DOI：http://dx.doi.org/10.22617/BRF230618 -2 继续护理：满足亚太地区卫生和老年护理的人力资源需求 INTRODUCTION 卫生人力资源（HRH）是卫生和老年护理系统的关键组成部分，面临着挑战和机遇，需要多个部门之间的认真合作。它包括医生，护士，药剂师，助产士，牙医，专职卫生专业人员和社区卫生工作者。需求 卫生保健工作者(HCWs)受到气候变化、城市化、流行病学和人口变化的大规模趋势的影响。供应是由HCWs的持续短缺以及HCWs的技能和地理分布之间的不匹配引起的，包括与劳动力迁移有关的问题。护理 通过重新推动分散卫生服务，以及认识到需要新的国家和区域能力来使卫生系统更有弹性地应对流行病和其他健康威胁，从而使交付方式正在发生变化。第四次工业革命的到来-数字技术正在改变健康 和老年护理——正在改变护理提供的性质。它有希望加强健康促进和疾病预防；赋予患者和提供者权力，特别是初级保健从业人员；并改善护理协调。 健康短缺的人力资源：全球问题 HRH的长期短缺在2016年得到正式承认，当时联合国成立了卫生就业和经济增长高级别委员会 ，其任务是提出建议，创造至少4000万 Notes: 1.这份简报是社会发展、卫生和教育实践小组、人类和社会发展部门办公室、部门集团(SG-HSD)、亚洲开发银行 (ADB)的联合倡议。 它基于由毕马威澳大利亚会计师事务所DanJefferson领导的研究，由亚行在区域技术援助下委托支持实施2030年战略业务计划（TA6574），以及 由高级健康专家BenjaminCoghlan合着；教育专家MeekyungShin；SG-HSD社会发展专家MeredithWyse（衰老和护理）；和ADB公共卫生顾问JaneParry。该简报得益于VasoontaraYiengprugsawan，BrianRiley和AkihitoWatabe的同行评审；以及OsedyWendy，Walker和 2.亚行承认“中国”为中华人民共和国，“越南”为越南。 气候变化对健康的影响 o ph 影响植物and及海洋变暖 极端天气海平面上升，动物生长和气候事件以 对气候敏感的健康 风险 空气质量食品and 影响 疾病极端热社会用水安全和天气 来源：惠康信托基金会。2022年。解释：气候变化如何影响健康。解释。3月22 日。 卫生和社会部门的新工作。1从那时起，在通过之后全球卫生人力资源战略 ：2030年劳动力，全球卫生劳动力增长了29%，达到6500万。2 TheHigh-LevelCommissiononHealthEmploymentandEconomicGrowthemptenedthesignificanteconomicbenefitsofinvestmentintheHRH.Notonlyisahealthypopulationmoreproductive–healthimprovancesforone -quarter ofeconomicgrowthinlowandmiddle-incomecountriesfrom2000to2011 —butthehealthsectorisalsoakeyeconomicsectorandjobgeneratorinitsownright.Forinstance,thecombinedeconomicoutputofthehealthsectorsofthe34membersofthe 经济合作与发展组织（OECD）在2016年每年超过5.8万亿美元。3 卫生部门创造就业机会对整个经济产生乘数效应，每个受过培训的工人都有两个支持工作 在卫生职业中。卫生部门对妇女的就业也很重要。妇女约占全球卫生劳动力的70％，4然而，收入往往低于具有类似资格的男性。对卫生和社会服务的额外投资可以使妇女的就业率提高3.3%至8.2%， 这一收益远远超过了其他行业的同等投资。5 健康和老年护理有着千丝万缕的联系。生命的晚年占医疗保健利用的比例很高 。6当老年人获得适当的护理和支持服务时，卫生系统的负担就会减轻-但这需要获得高质量，负担得起的老年护理服务。这表明 考虑现在和将来提供老年护理所需的HRH类型。 健康和老年护理的需求趋势 气候变化 人类健康与地球的健康密不可分。土地，沿海和海洋生态系统以及土壤的退化 ；极端天气事件增加；疾病模式的变化；更热和更潮湿的环境；海平面上升；空气质量恶化；以及被迫迁移正在产生新的健康风险(图)。应对这些挑战需要跨部门合作， 学科和社区。他们还增加了对卫生部门新专业知识的需求，以开发具有气候适应性的系统，基础设施和社区，并实施 “一个健康”方法加入了跨部门的行动。7 卫生部门还迫切需要通过实施低排放或零排放设施、运营、和供应链。8这需要卫生系统中的新型技能和角色。 疾病负担变化及其对全民健康覆盖的影响 亚洲和太平洋地区的非传染性疾病死亡率最高。92017年，四种非传染性疾病-心血管疾病，癌症，慢性呼吸系统疾病和糖尿病-占75％以上 亚洲及太平洋地区的死亡人数（脚注9）。对于糖尿病， 1世界卫生组织(世卫组织)。2016年。《为健康和增长而努力:投资于卫生劳动力——卫生就业和经济增长高级别委员会的报告》。日内瓦。 2世卫组织。2016年。全球卫生人力资源战略：2030年劳动力日内瓦。 3世卫组织。2016年。为健康与增长而努力：投资卫生劳动力-卫生就业与经济增长高级别委员会的报告日内瓦。 4世卫组织。2021年。缩小领导差距：性别平等和全球卫生与护理的领导地位劳动力-政策行动文件日内瓦。 5国际工会联合会（ITCU）。2016年。投资于护理经济：七个经合组织国家就业刺激的性别分析布鲁塞尔。 6E.B.French,etal.2017.End-Of-LifeMedicalSpendsinlastTwelveMonthsofLifeislowerthanpreviouslyreported.卫生事务36(7).第1211-17页。 7N.Habib,J.Parry,R.Elfving,andB.Dunn.2022.PracticalActionstoOperationalizetheOneHealthApproachintheAsianDevelopmentBank.东亚系列工作文件。第50号。马尼拉：亚洲开发银行（ADB）。 8卫生保健气候行动。2023年。卫生保健部门在缓解气候变化中的作用。7月3日。 9健康指标与评估研究所（IHME）。2017。2017年全球疾病负担研究（GBD2017）1990-2017年风险负担西雅图。 这相当于在亚洲和太平洋地区有2.96亿人患有这种疾病。10 非传染性疾病日益增加的负担将影响各国提供全民健康覆盖（UHC）的努力的各个方面，从而使卫生部门的能力紧张。重新强调初级保健以及非传染性疾病的共享护理和自我管理模式，需要增加受过适当培训的初级保健和社区卫生工作者（CHW）的数量。11随着劳动力适应这种不断变化的疾病负担，卫生服务还必须解决面临粮食不安全、营养不良和被忽视疾病的人群的健康问题 。 不断变化的人口统计 亚太地区是世界上老龄化最快的地区。 到2050年，该地区的11个国家将被归类为“超高龄”社会，该地区近四分之一的人口将超过60岁。12随着人们寿命的延长，复杂和多重慢性病的负担将大大加剧现有的健康、老年和长期护理系统的压力。例如，2015年至2050年，亚太地区痴呆症患者的数量将增加大约两倍。13 为了适应不断变化的人口统计数据-除了大幅增加熟练的长期护理工作者的数量和专门的老年病或慢性病服务的数量-现有的初级，社区和非正式的质量 护理提供将需要加强，包括劳动力的技能和能力。14 COVID-19大流行和卫生系统弹性的影响 冠状病毒病（COVID-19）严重扰乱了全球初级保健的获取，并减少了关键的初级保健举措，如癌症筛查、常规免疫接种和非传染性疾病管理。在亚洲及太平洋地区，大多数国家在2020年面临常规卫生服务中断的问题，这对患有复杂非传染性疾病的人和已经难以获得医疗保健的人造成了不成比例的影响。15此外，大流行期间的卫生支出侧重于急性COVID-19反应，而不是更广泛的加强卫生系统的举措。16发展更具弹性的初级保健服务对于 有效的未来大流行应对措施，包括维持卫生服务和有效监测以及提供大流行的对策，如疫苗。 除了初级保健之外，大流行还对公共卫生、临床服务、社区护理、辅助医疗服务、医疗监管和制造构成了全系统的挑战。诸如公共卫生领导、行政和管理 、流行病学、风险沟通、社区参与、数字医疗服务和实验室科学等技能都缺乏 。 随着卫生系统变得更加复杂，以及各国希望通过以下方式改善卫生服务的组织和治理，其中许多技能变得越来越重要： 例如，建立国家疾病控制和预防中心。 健康和老年护理的供应趋势 卫生保健工作者短缺 到2030年的卫生力量增长模型预测，虽然全球需求将达到8000万HCWs ，但同期HCWs的供应预计将仅达到6500万，主要在中低收入和中低收入国家。17COVID-19大流行说明了 这种短缺，因为人员配备短缺是医疗服务在 那个时候。18HCW死亡和倦怠率在许多情况下加剧了这些短缺。19事实上，高倦怠率强调了在劳动力规划和管理中，包括在保留战略中，考虑到HCW福祉的重要性。20 目前，亚洲及太平洋地区卫生系统的人员配备仅达到世界卫生组织（WHO）建议的最低人数，即每1000人至少有1.0名医生和2.5名医护人员（即医生，护士和助产士）。 该地区的中高收入国家报告说，每1000人中有1.2名医生。在中低收入国家， 平均每1000人中有1.0名医生，少于2.0名HCWs。21然而，这些平均值伪装标记 10国际糖尿病联合会。IDF糖尿病地图集布鲁塞尔。 11亚行。2023年。在亚洲和太平洋地区实现综合初级保健。亚行简报。第253号。马尼拉。 12经合组织和世卫组织。2020年。医生和护士.在健康一览：2020年亚太地区：衡量全民健康覆盖进展巴黎和日内瓦。 13国际阿尔茨海默氏病和澳大利亚痴呆症。2014年。亚太地区的痴呆症。伦敦和悉尼；和GBD2019精神障碍合作者。2022。1990-2019年204个国家和地区的12种精神障碍 的全球，地区和国家负担：来自2019年全球疾病负担研究的系统分析。《柳叶刀》精神病学9(2).第137-150页。 14亚行。2022年。亚洲及太平洋地区改善长期护理之路：建立老年人护理和支持系统马尼拉。 15世卫组织。2020年。关于COVID-19大流行期间基本卫生服务连续性的脉冲调查：中期报告，2020年8月27日日内瓦。 16经合组织和世卫组织。2020年。COVID-19疫情对亚太卫生系统的影响。在健康一览：2020年亚太地区：衡量全民健康覆盖进展巴黎和日内瓦。 17WH