波兰 ， 罗马尼亚和捷克共和国的肥胖问题

波兰 ， 罗马尼亚和捷克共和国的肥胖问题赞助 波兰 ， 罗马尼亚和捷克共和国的肥胖问题1© 经济学人智库有限公司 2017CONTENTS2关于本报告3Introduction5第一章波兰 ： 克服污名9第二章罗马尼亚 ： 变革的新动力 ？12 第三章 - 捷克共和国 ： 新兴的综合方法16 结论 波兰 ， 罗马尼亚和捷克共和国的肥胖问题2© 经济学人智库有限公司 2017关于这份报告面对波兰 ， 罗马尼亚和捷克共和国的肥胖问题是由强生公司委托撰写的经济学人智库 （ EIU ） 报告 ， 该报告研究了这三个国家对肥胖的政策应对措施。该报告的发现基于案头研究以及与三个国家的高级肥胖专家进行的七次深入访谈的见解。我们感谢他们的时间和洞察力 （ 按字母顺序列出 ） ： Catalin Copaescu ， 外科和头部副教授 ， 胃肠道和罗马尼亚 Ponderas 学术医院减肥外科 Martin Haluzik ， 捷克共和国布拉格查尔斯大学实验医学研究所实验医学中心医学教授兼副主任 Paulina Karwowska ， 世界卫生组织 （ WHO ） 波兰办事处负责人 ，波兰Iva Malkova ， 创始人 ， STOB （ STop OBesity ） ， 捷克共和国Maciej Michalik ， Warmia 和 Mazury 大学学术老师 ， 波兰外科医生协会代谢和减肥外科部门主席 Gabriela Roman ， 副教授 ， 糖尿病 ， 营养和代谢疾病临床中心 ， Iuliu Hatieganu 医学和药学大学 ， Cluj - Napoca ， 罗马尼亚肥胖研究协会 （ RASO ） 主席 Ioan Veresiu ， 副教授 ， Iuliu Hatieganu 医学和药学大学 ， 罗马尼亚 ， 克鲁 - 纳波卡波兰肥胖研究协会负责人 Mariusz Wylezol本报告由 Andrea Chipman 撰写 ， 由 The经济学家智库。 2017 年 3 月 波兰 ， 罗马尼亚和捷克共和国的肥胖问题3© 经济学人智库有限公司 2017INTRODUCTION在面对肥胖率上升的问题时，中欧和东欧国家 （ CEE ） 可以说发现自己处于所有可能的世界中最糟糕的世界。虽然捷克共和国，波兰和罗马尼亚的肥胖率通常低于德国和英国等较大的欧盟国家，但高糖和高脂肪的传统饮食以及久坐的生活方式有助于创造理想的 “肥胖 ” 环境。同时 ， 儿童肥胖率的上升以及 2 型糖尿病和高血压等相关疾病的增加 ， 为该地区的卫生系统创造了潜在的定时炸弹。令人震惊的是 ， 世界卫生组织 （ WHO ） 的预测显示 ， 到 2025 年 ， 这三个国家中约有三分之二的成年人将超重或肥胖。1此外 ， 与世界上其他肥胖程度高的地区不同 ， 例如中东和北非的海湾国家 ， 中东欧国家解决这一问题的财政资源较少 ， 必须扩大预算以满足各种健康需求。除了这些相互竞争的财务优先事项外 ， 中东欧地区的肥胖者比欧洲其他地区面临更大的耻辱 ， 特别是在波兰和罗马尼亚等国家。本报告采访的专家说 ， 这些态度正在破坏制定解决肥胖的全面战略的努力。事实上 ， 公众认为肥胖是一种 “美容 ” 问题 ， 这使得更难以设想一种更广泛的方法来治疗这种疾病 ， 尽管一些政策制定者承认它本身应该被视为一种疾病。因此，本报告中讨论的三个国家通常对肥胖采取零敲碎打的方法。各国政府主要侧重于改善与健康饮食有关的教育，在某些情况下，还侧重于鼓励学校更多的体育锻炼和更健康的膳食。总体而言，该地区对更直接形式的监管的需求有所减少，例如对高糖或高脂肪的食物征税，并限制针对儿童和 / 或学校附近的广告。1英国健康论坛 ， 预测 / 预测 53 个世卫组织欧盟区域国家的成年肥胖 ； 世界卫生组织报告 ， 2015 年 8 月。在通过医疗保健系统进行干预时 ， 实施全面的国家肥胖战略的努力仍然不足。尽管在一些国家 ， 特别是捷克共和国 ， 全科医生 （ GP ） 已经采取了更积极的方法来识别和转诊患者 ， 但几乎没有证据表明综合治疗途径。尽管这三个国家的营养师和减肥计划的获取渠道各不相同 ， 但缺乏具有肥胖治疗专业知识的医生 ， 以及缺乏有关问题规模的数据 ， 破坏了解决这一问题的努力 波兰 ， 罗马尼亚和捷克共和国的肥胖问题4© 经济学人智库有限公司 2017此外 ， 在该地区 ， 强化肥胖治疗的公共保险范围有限或不存在 ， 限制或无法获得公共资助的减肥手术。接下来的三章将介绍波兰、罗马尼亚和捷克共和国 ， 然后是一个简短的结论。 波兰 ， 罗马尼亚和捷克共和国的肥胖问题5© 经济学人智库有限公司 2017第一章 — — 波兰 ： 克服世故波兰的肥胖率一直在上升 ， 因为体育活动水平直线下降 ， 饮食持续不良。根据经合组织的最新数据 ， 2014 年波兰的肥胖率为 16.7% ， 略高于经合组织 15.8% 的平均水平 ， 高于 1996 年的 11.4% 、 2004 年的 12.5% 和 2009 年的 15.8% 。2随着儿童肥胖症的增加 ， 在没有采取果断政策行动的情况下 ， 该国发生严重肥胖危机的风险越来越大。波兰肥胖研究协会代谢和减肥部门负责人 Marisz Wylezol 表示，约有 55 ％ 的波兰成年人超重，22 ％ 的人肥胖。到 2030 年，他预计大约三分之一的成年人会肥胖。根据世界卫生组织 （ WHO ） 的最新估计，2015 年波兰肥胖和超重人群的总体比例为 57 ％，预计 2025 年为 61 ％ 。3预计到 2025 年 ， 十分之六的人将超重或肥胖 ， 波兰在世卫组织审查的 53 个欧洲国家中排名第 30 位。这说明了经济学人智库最近关于欧洲肥胖的报告中确定的泛欧洲肥胖流行。4“[肥胖] 是一个严重的问题 ， 它不仅是非传染性疾病的危险因素之一 ， 而且它本身被认为是一种疾病 ， ” 世卫组织波兰办事处负责人 Paulina Karwowska 说。但是 ， 她承认 ， 尽管波兰的政策制定者对此假设是正确的 ， 但尚不清楚公众是否有同样的感觉。2OECD, OECD Health Statistics 2016. Available at: http: / / www. oecd. org / els / health - systems / health - data. htm3英国健康论坛 ， 预测 / 预测 53 个世卫组织欧盟区域国家的成年肥胖。4经济学人智库 ， 欧洲肥胖问题 ： 采取行动更改默认设置 ， 2015 年 11 月。可在 http: / / www. eiuperspectives. economist 上查阅。 com / healthcare / restroning - obesity - Europe - taking - action - change - default - setting广泛的污名化波兰的社会污名与肥胖有关。 Wylezol 教授称污名的流行是 “波兰最严重的问题之一 ” ， 并指出这种情况严重到足以使激进主义者形成“ 反体重主义 ” 的基础。他补充说 ， 对肥胖的偏见也是医务人员的一个问题。这种偏见可能与公众舆论不愿接受代谢紊乱和其他疾病可能导致肥胖有关。“在公开讨论中，每个人都宣称 [肥胖] 是一种疾病 ； 然而，在我看来，大多数人不相信这一点，” Wylezol 教授说。“如果你继续听到 '少吃多动' 足以解决肥胖问题，你会意识到，几乎没有人相信肥胖患者的饥饿和饱腹感的神经激素失调。. "Magdalena Gajda 是欧洲肥胖研究协会 （ EASO ） 患者理事会成员 ， 自 2013 年以来一直是肥胖患者的公共倡导者。 波兰 ， 罗马尼亚和捷克共和国的肥胖问题6© 经济学人智库有限公司 2017当波兰肥胖研究协会要求她担任这个角色时。2014 年，Gajda 女士成立了 OD - WAGA 肥胖者基金会，这是一个非政府组织，保护波兰肥胖者的人权和公民权利。“患有肥胖症的人是波兰最受歧视的社会群体，” 她在 EASO 网站上接受采访时说。“我们国家的许多人认为肥胖是懒惰，缺乏体育锻炼和不良饮食的结果; 肥胖并不被认为是一种需要医疗的复杂疾病。我们没有专门治疗肥胖症的医生。. "5根据 Warmia 和 Mazry 大学的学术老师，波兰外科医生协会代谢和减肥外科部门的主席 Maciej Michali 的说法，“关键是要改变医生的意识 - 尤其是那些通常不治疗肥胖的人 - 以及改变社会意识。 ”他说，肥胖仍然被视为意志薄弱，暴食和不健康生活方式的标志。相反，“它是一种多因素疾病，是由负责能量摄入体内，分配和消耗的机制引起的。当我们意识到它和其他疾病一样，我们就会明白我们必须开始治疗它。. "65EASO ， EASO 患者委员会 ： 2015 年 5 月。可在 ： http: / / easo. org / easo - patient - council - may - 2015 /6“死亡原因 ： 肥胖 ” ， 反对肥胖联盟。可在以下网址获得 ： http: / / stopobesity. eu / news / 死因 - 肥胖 /? lang = en7世卫组织欧洲区域办事处 ， 成长不平等 ： 年轻人健康和福祉中的性别和社会经济差异 ， 学龄儿童的健康行为 （ HBSC ） 研究 ： 2013 / 2014 年调查的国际报告 ， 2016 年 ， 第 1 页。 94 。可在 ： http: / / www. euro. who. int / data / assets / pdf _ file / 0003 / 303438 / - No7 - Growing - up - inevent - HS8A Rosiek ， NF Maciejewska 等人 ， “电视对肥胖和体重过重和健康后果的影响 ” ， 《国际环境研究与公共卫生杂志》 ， 2015 年 8 月 12 日 ； 12 （ 8 ） ： 9408 - 2 。儿童肥胖 ： 越来越令人担忧虽然波兰成年人肥胖率上升是该国卫生系统日益关注的焦点 ， 但儿童肥胖率上升也是一个日益关注的问题。波兰最近加入了世卫组织儿童肥胖监测倡议 (COSI) ， 该倡议收集 6 - 9 岁儿童体重状况的数据。Karwowsa 博士表示，参与该计划的其他国家的儿童超重和肥胖平均水平约为 20 ％，并补充说，她预计波兰的数据将在不久的将来发布，与这些水平保持一致。Karwowsa 博士说，2000 - 13 年的一项研究中，儿童和父母评估了自己的体重，发现 2014 年波兰约 21 ％ 的 11 岁女孩和 31 ％ 的男孩超重或肥胖 ； 相比之下，世卫组织欧洲区域和北美的 42 个国家和地区的平均水平分别为 17 ％ 和 27 ％ 。7Wylezol 教授补充说 ： “大约 22.3 ％ 的中小学儿童 （ 7 - 15 岁 ） 超重或肥胖 ， 并且患病率近年来一直在上升。 ”波兰儿童缺乏体育锻炼是一个特别令人担忧的问题 ， 根据 2015 年的一项研究 ， 2 - 14 岁的儿童平均每天在电视屏幕或计算机显示器前花费 2.4 小时 ， 约 6.9 ％ 的儿童每天在屏幕前花费超过 5 小时。8全面的国家方法仍然不发达尚无迹象表明波兰政府已将肥胖作为健康优先事项。该国 2016 年国家健康计划的一部分专门用于 波兰 ， 罗马尼亚和捷克共和国的肥胖问题7© 经济学人智库有限公司 2017根据 Wylezol 教授的说法 ， 预防肥胖 ， 专注于饮食和体育锻炼。9科学和技术政策研究苏塞克斯大学 ， 应对肥胖的政策选项 ： 评估选项 ， 2006 年 ， 第 8 页。可在以下网址获得 ： https: / / www. sussex.