乳腺癌护理泰国

加强以患者为中心的方法以优化早期乳腺癌护理 回顾泰国的现行做法和改进机会 赞助 关于经济学家的影响 《经济学人影响》之前作为独立实体存在于《经济学人》集团内部,包括EIU。思想领导，EIU公共政策，EIU健康政策，经济学家活动，EBrandConnect和信号噪声。 我们在205个国家建立了75年的分析记录。 除了框架设计、基准测试、经济和社会影响分析、预测和情景建模，我们还带来了创造性的 讲故事，事件专业知识，设计思维解决方案和市场领先的媒体产品，使《经济学人影响》成为提供可衡量成果的独特定位。 目录 4关于本报告 6执行摘要 8Introduction 9泰国的乳腺癌负担 12泰国乳腺癌的成本 13泰国早期乳腺癌以患者为中心的护理现状 22结论：泰国改善和优化早期乳腺癌护理的关键机会 24参考文献 26附录（方法论） 关于本报告 “加强以患者为中心的方法来优化早期乳腺癌护理：对当前实践和机会的回顾 “在泰国的改善”是《经济学人影响》的研究报告，研究了泰国现有的乳腺癌护理途径以及帮助或阻碍实现以患者为中心的最佳护理目标的因素。 这项研究旨在了解卫生系统中未满足的需求和改进的机会。我们分析 泰国如何改善以患者为中心的护理和提高认识，促进筛查，早期发现，诊断和预后，并确保获得高质量的治疗，包括支持和姑息治疗。 我们的目标是帮助开发以患者为中心的护理途径，并改善泰国乳腺癌女性的长期预后。我们希望通过确定早期乳腺癌护理未满足的需求并分析作为提供以患者为中心的早期乳腺癌护理的障碍或促进因素来做到这一点。我们的报告使用了一种称为“力场分析”的研究方法，该方法绘制了促进或阻碍以患者为中心的护理的力量，并强调了推动变革的机会和差距。 经济学家影响开展了一项主要研究计划，以提高认识和刺激 泰国主要利益相关者之间的讨论。我们进行了初步证据审查，并召集了一个专家小组来帮助设计“力场”，其中包括有利于和阻碍优化以患者为中心的早期乳腺癌护理的实践。除此之外，《经济学人影响》还与各种主要利益相关者共同举办了一次研讨会，以了解泰国的国家层面挑战。这份国家报告源于这项研究和研讨会的见解 。 我们感谢参加当地国家研讨会并分享他们的见解和经验的泰国利益相关者（按字母顺序）： •协会教授.：朱拉隆功大学药学科学学院社会与行政药学系博士、研究员、副教授 •AnunchaiAssawamakin，博士，学术讲师和研究员，药理学系，药学院，Mahidol大学，国家卫生安全委员会公共卫生参议院常务委员会顾问 ；Chulabhorn研究所；和国家法律医学大麻和大麻委员会 •OrajittBumrungskulswat，泰国心连心基金会联合创始人兼助理秘书长；董事会 国际患者组织联盟（IAPO）成员；泰国健康促进基金非正式劳工战略指导委员会顾问 •Assoc.Prof.Dr.Youwanush空丹，曼谷Namarak医院主任，泰国乳腺癌协会（TBS）主席 •OrawanOwararint，泰国乳腺癌社区（TBCC ）主席，泰国心连心基金会成员 •Assoc.Prof.Dr.NapaParinyanitikul，泰国曼谷，泰国红十字会，朱拉隆功大学医学院和朱拉隆功国王纪念医院医学系肿瘤科肿瘤学专家和副教授 •SuleepornSangrajang，博士，卫生系统发展副主任。国家癌症研究所，公共卫生部医疗服务部 •Assoc.Prof.Dr.KanjanaShotelersuk，泰国曼谷朱拉隆功大学医学院治疗放射学和肿瘤学部放射肿瘤学家 •DrPiyawanTienchaiananda,医疗肿瘤学家,Rajavithi医院,曼谷,泰国 •Assoc.Prof.Dr.WichaiVassanasiri，泰国乳腺癌协会（TBS）前主席，泰国Phramongkutklao医院前乳腺外科部门负责人，副教授 •DrPassakornWanchaijiraboon，医学肿瘤学家和副主任，癌症 卓越中心Phrapokklao医院,Chantaburi,泰国 此外，我们感谢下列人士担任我们亚太区域专家小组成员(按字母顺序): •LibbyBurgess，新西兰乳腺癌Aotearoa联盟主席 •DrPollySYCheung，香港乳腺癌基金会创始人 ，香港 •Dr朱莉娅·甘地，执行，委员会成员，乳腺癌基金会（BCF），新加坡；主席，妇女在制药，ISPE，新加坡 •Prof.：，日本帝京大学医疗技术学院护理系卫生政策部教授 •Prof.MikaelHartman，新加坡国立大学高级顾问兼乳腺服务主管，新加坡 •Prof.黄志胜，台湾国立台湾大学医院乳房护理中心主任，教授兼董事长 •Prof.AvaKwong香港大学乳腺外科主任，香港 •Prof.布鲁斯·曼，澳大利亚维多利亚综合癌症中心乳腺肿瘤流主任 该研究计划由MSD赞助。所表达的发现和观点不一定反映赞助者的观点。 《经济学人影响》对本报告的内容负全责。 ThisresearchprogramwasconductedbytheEconomistImpactteam.ThisresearchteamconsistedofGerardDunleavy,NeeladriVerma, 艾米莉·蒂曼、乔斯林·何和瑜伽士·斯里瓦斯塔瓦。 执行摘要 乳腺癌是影响泰国妇女的最常见癌症，并且正在迅速增加，预计2040年将有超过37,200例新病例，比2020年的22,200例增加66％。1预计同期乳腺癌死亡人数也将增加近一倍，从2020年的8300人增加到2040年的16600人。1 早期诊断的乳腺癌，当它不是太大，没有扩散时，更有可能被成功治疗 晚期乳腺癌不仅造成了紧迫的健康挑战，而且阻碍了生活质量，并给患者，其家庭和公共卫生系统带来了巨大的经济成本。 通过了解早期乳腺癌诊断和治疗的以患者为中心的护理途径，以及调查管理乳腺癌中未满足的需求，有重要的机会改善泰国的乳腺癌护理。 使用基于证据的方法，结合现有数据的审查和专家小组会议，我们设计了一个力场分析，以评估患者旅程四个领域的现有政策和系统性能：人群意识，筛查和诊断，治疗和生存。 每个领域的指标都是基于其对促进或阻止以患者为中心的早期乳腺癌护理优化的影响的证据进行选择的。然后，我们进行了 本报告结合了泰国早期乳腺癌治疗的深入研究和力场分析。 主要发现： •意识:人口意识对于早期发现和更好的寻求健康行为至关重要。在泰国，认识差距 生活在城市和农村地区的人们中。此外，许多人倾向于使用社交媒体平台来获取癌症信息。然而，来源的可信度与信息的可用性一样重要。在泰国，患者咨询在传播对该疾病的认识以及鼓励妇女定期进行乳房自我检查（BSE）和临床乳房检查（CBE ）方面发挥着重要作用。然而，泰国妇女缺乏与乳腺癌相关的危险因素的知识是一个挑战，必须解决以优化以患者为中心的早期乳腺癌护理。 •筛查和诊断：泰国建议的筛查计划侧重于BSE和CBE。尽管建议进行乳房X线和超声筛查，但并未纳入全民健康覆盖（UHC）计划，导致其使用率较低 在泰国，这可能是早期诊断的障碍。尽管国家癌症控制计划（NCCP）不包括国家乳腺癌筛查，但医学协会旨在提出指南，以确定可以从基于风险的乳腺癌筛查计划中受益的高风险人群。城市地区诊断设置的不平等分布也增加了农村地区人民的获取挑战。尽管已经进行了一些积极的尝试来克服这些进入障碍，例如引入了移动筛查单元，但这一举措无法取得预期的结果，只能。 然而，改善基因检测的尝试已经成功，并被认为在优化早期乳腺癌护理方面具有相当大的效果。 •治疗：全民健康保险，降低早期乳腺癌患者和多学科的自付费用 在一些大型医院、大学医院和癌症中心医院提供综合护理的团队正在推动泰国更好的以患者为中心的早期乳腺癌护理。然而，临床实践指南虽然为制定治疗计划提供支持，但影响很小 因为治疗计划通常基于向公共报销计划的受益人提供的福利。在不同的公共报销计划下获得精准医疗的可变机会和缺乏 患者参与决策阻碍了早期乳腺癌患者以患者为中心的护理。此外，泰国的医疗劳动力短缺是实现以患者为中心的早期乳腺癌护理的重大挑战。 •幸存者：泰国早期乳腺癌幸存者的支持团体在加强以患者为中心方面发挥着重要作用 护理。然而，低生存率突出了从筛查到治疗的几个挑战 这可能会导致糟糕的结果，需要关注。 我们总结了以下机会，以优化早期乳腺癌护理并改善泰国乳腺癌患者的预后： 1.数据，数据，数据：改善癌症登记处数据的可用性将有助于制定更好的循证策略，以提高癌症护理质量并开展有针对性的筛查 和高危人群的治疗方案。 2.重新考虑报销：泰国的报销系统是复杂且分散的。虽然它提供了全面的 基本药物和治疗，只有少数患者可以获得新颖 ，高成本，创新的疗法。为更新，更有效的治疗和药物建立平等的机会，基于绩效的报销和更实惠的药物价格，可以帮助减少差异并改善泰国的乳腺癌预后。 3.改善分发和访问：泰国地区和省级医院缺乏劳动力，基础设施支持和设备可能是早期乳腺癌管理的重要障碍，应该加以解决。曼谷和其他大城市的乳腺癌诊所集中也意味着农村地区人们的准入问题。 4.改进协作和信息共享：为了提供改进的以患者为中心的护理途径，政策制定者、患者和医护人员 需要共同努力。透明度和信息共享所有利益相关者都需要合作。 Introduction 在泰国，每年约有190,696人被诊断患有癌症，乳腺癌是第三常见的癌症，总发病率为11.6％。2这种疾病占所有女性癌症的22.8%，使其成为泰国女性最常见的癌症，也是泰国第三大癌症死亡原因，2020年约有8200人死亡。2 乳腺癌的早期检测导致更早的治疗，因此更好的结果。3诊断和治疗的及时性影响癌症扩散的程度(或癌症阶段)。早期和中期癌症局限于原发或源器官和邻近区域，如淋巴结，而晚期癌症通常扩散到身体其他部位。早期乳腺癌包括癌前阶段(原位导管癌)和浸润性乳腺癌(腺癌)-临床阶段I、II和IIIA。.4患有早期疾病的女性预后良好。I期乳腺癌的5年生存率约为94.4％，而IV期乳腺癌的5年生存率约为28.3％。5 为了提供协作，协调和可访问的护理，大多数卫生系统正在朝着以患者为中心的护理（PCC）模式发展，特别是在管理癌症等慢性病方面。6以患者为中心的护理在正确的时间和地点提供正确的护理，并通过信息共享，同理心，赋权和健康促进来解决患者的价值观和偏好。PCC是高质量护理的关键要素，因为它可以改善患者和卫生系统的结果。6为了提供整体癌症护理，泰国国家癌症研究所（NCI）已经开发了 国家癌症控制计划（NCCP），以最佳的支持性护理促进癌症的预防，早期发现和治疗。7NCCP对乳腺癌筛查的建议包括对所有30-70岁女性的乳房自我检查（BSE）和对40-70岁女性的临床乳房检查（CBE） ，乳房X线照相术是一种机会性方法。7 本报告旨在了解影响泰国早期乳腺癌护理途径的关键因素，并深入了解如何加强以患者为中心的早期乳腺癌护理方法。 泰国的乳腺癌负担 乳腺癌是泰国女性最常见的癌症，发病率上升，尤其是50岁以下的女性。8它带来了沉重的负担，年龄标准化的发病率为37.8人 2020年10万名女性2，预计为 2023年达到每100,000名女性41.3人9乳腺癌是泰国第三大死亡原因，总死亡率为6.6%。2 在泰国，乳腺癌的5年患病率为每100,000人口 （所有年龄段）213.322并与21万残疾调整寿命年(DALYs)相关10.New 乳腺癌病例最常见于55至70岁的女性。9 根据泰国癌症登记处2021年的数据，大多数诊断出的癌症是II期（28.4％），其次是诊断出的IV期（23.7％），I期（23.4％）和III期（ 23.2％）乳腺癌的比例几乎相等。11然而，在分析扩散程度时，31%的癌症局部扩散，23%在诊断时直接转移。只有四分之一的新病例有局部乳腺癌。11 图1：1990-2019年泰国每10万名女性的年龄标准化乳腺癌发病率和死亡率 每100,000人死亡的新病例 50 40