新加坡的早期乳腺癌护理

加强以患者为中心优化方法 早期乳腺癌护理 对当前实践和机会的回顾新加坡的改进 赞助 关于经济学家的影响 经济学家影响将智囊团的严谨性与创造力相结合 ofamediabrandtoengageagloballyinfluentialaudience.Webelieve 基于证据的见解可以展开辩论，拓宽视野，催化进展。经济学家影响之前提供的服务 作为独立实体存在于经济学人集团内，包括EIU 思想领导，EIU公共政策，EIU卫生政策，经济学家事件，EBrandConnect和信号噪声。 我们在205个国家建立了75年的分析记录。随着框架设计、标杆管理、经济和社会 影响分析、预测和情景建模，我们带来了创造性的 讲故事、活动专业知识、设计思维解决方案和市场领先媒体产品，使《经济学人影响》能够提供独特的服务可衡量的结果。 目录 4关于本报告 6执行摘要 8Introduction 9新加坡乳腺癌的负担 11新加坡乳腺癌的成本 13以患者为中心的早期乳腺癌护理的现状新加坡 23改善和优化早期乳腺癌护理的机会新加坡 25参考文献 28附录（方法论） 关于本报告 "加强以病人为中心的方法优化早期乳腺癌护理：综述当前的实践和机会 新加坡的改善”是一份研究报告由经济学家影响审查现有的 新加坡的乳腺癌护理路径 有助于或阻碍实现目标的因素以患者为中心的最佳护理。 这项研究旨在了解 卫生系统中未满足的需求和改进的机会。我们分析如何 新加坡可以改善以患者为中心的护理并建立意识，促进筛查，早期 检测、诊断和预后，并确保获得高质量的治疗，包括支持和姑息治疗。 我们的目标是帮助发展以患者为中心的护理路径和改善长期结果 新加坡女性乳腺癌患者。我们 希望通过确定未满足的需求来做到这一点早期乳腺癌护理及影响因素分析 充当交付的障碍或促进者 以患者为中心的早期乳腺癌护理。我们的报告使用了一种称为“力fi场”的研究方法分析，它绘制出促进 或阻碍以患者为中心的护理和亮点推动变革的机遇和差距。 经济学家影响进行了一项初步研究提高认识和刺激方案 新加坡主要利益相关者之间的讨论。我们进行了初步证据审查，并 召集了一个专家小组来帮助设计 “强制fi场”，其中包括实践有利于和阻碍优化的患者- 以早期乳腺癌护理为中心。除此之外，经济学家影响与 各种关键利益相关者要了解国家- 新加坡的水平挑战。这个国家报告是这项研究和研讨会的结果见解。 我们感谢新加坡的利益相关者 参加了当地的国家研讨会，并分享了他们的见解和经验(按字母顺序排列order): •Ms刘陆青，导演，对外广播，政策与传播，MSD制药 (新加坡)私人有限公司. •MsSusanLeen，总经理，乳房新加坡癌症基金会 •MsSusanLim，福利服务经理，新加坡癌症协会 •Mr马克·林，PSSHOD，新加坡癌症Society •Dr塞缪尔·低，首席健康官，收入保险有限公司 •MsFionaPearce，HTA和HTA高级顾问消费者参与和教育，机构 为了提高护理效率 •副教授.BenitaTan，主席和高级顾问，外科部， 森康总医院高级顾问,新加坡总医院乳腺外科,高级顾问，外科和 肿瘤外科，国家癌症中心，新加坡 •DrCindyYeo，首席医疗官，Jaga-Me 此外，我们感谢以下 担任我们亚洲-太平洋fic地区的人专家小组成员(按字母顺序): •LibbyBurgess,椅子,乳腺癌Aotearoa 新西兰联盟 •DrPollySYCheung，创始人，香港乳腺癌基金会，香港 •Dr朱莉娅·甘地、执行、委员会成员，乳腺癌基金会（BCF）， Singapore;Chair,WomeninPharma,ISPE, 新加坡。 •Prof.：，教授，部门卫生政策，护理部， Teikyo医疗技术学院大学,日本 •Prof.MikaelHartman、高级顾问和国立大学乳房服务主任 新加坡,新加坡 •Prof.黄志胜，教授和 乳房护理中心主席、主任台湾国立台湾大学医院 •Prof.AvaKwong，乳腺外科主任香港大学学部，香港 Kong •Prof.布鲁斯·曼，乳腺肿瘤主任Stream，维多利亚综合癌症Centre,澳大利亚 该研究计划由 MSD.Thefindingsandviewsexpresseddonot 必然会反映fi的观点和经济学家影响对 本报告的内容。 这项研究计划是由 经济学人影响小组。这个研究小组 由GerardDunleavyNeeladriVerma组成,EmilyTiemann和YogitaSrivastava. 执行摘要 乳腺癌是最常见的癌症和女性癌症死亡的主要原因 新加坡。发病1率也在迅速增加，年龄标准化的发病率 从1968年的20.1/100,000人口上升-1972年至2016年每10万人口73.8- 2020年；这增加了3.5倍。2 早期诊断出乳腺癌， 当它不太大并且没有传播时，比成功治疗更有可能 诊断为晚期乳腺癌. 在新加坡，女性比例很高在晚期诊断，10.9%是 在2018-2020年期间诊断为IV期。2 晚期乳腺癌不仅创造了一个 紧迫的健康挑战，但也阻碍了质量生活，并带来显著的fi不能经济成本患者，他们的家庭和公共卫生系统。 有显著的fi不能改善的机会通过了解新加坡的乳腺癌护理 早期乳房的以患者为中心的护理途径癌症诊断和治疗及调查 管理乳腺癌的未满足需求。 使用基于证据的方法 包括对现有数据的审查和 专家小组会议，我们设计了一个力fi场评估现有政策和制度的分析 患者四个领域的表现旅程:人口意识、筛查和 诊断、治疗和生存。选择了每个域内的指标 基于它们对晋升的影响的证据或阻止以患者为中心的优化 早期乳腺癌的护理。然后我们进行了 一个研讨会，讨论我们的fi节点，并获得新加坡关键专家的观点是，对fiesh 找出改进的关键机会。我们为这四个指标起草分数 基于我们的研究和见解的领域研讨会。这份报告结合了深入早期乳腺的研究和力fi场分析新加坡的癌症治疗 关键fi编码： •人口意识：对乳房的认识癌症和教育对促进至关重要增加对预防保健的参与 乳房自我检查等措施 和筛选，以及新加坡的倡导 群体起着重要的作用。然而，缺乏关于疾病的知识和贫困 患者与提供者的沟通已经强调为实现目标的障碍以病人为中心的护理。 •筛查和诊断：虽然新加坡有一个强大的乳腺癌筛查 方案，低参与率持续存在，特别是在马来族妇女中， 癌症通常在晚期被诊断出来 各阶段。有针对性的卫生运动，以增加筛查率可以帮助弥合这一差距。 国际准则是用来指导 本地做法，有助于确保全球采用了最好的标准，尽管需要增加对基因检测的关注 咨询已经确定。 •治疗：有效的服务导航和慷慨的fi财务援助计划 有助于推动更好的以患者为中心新加坡的早期乳腺癌护理。然而，缺乏一个有意义的病人的声音 报销决定以及穷人 癌症多学科团队的整合护理被认为是障碍。 •幸存者：幸存者人数新加坡的乳腺癌患者稳步增长，支持团体 新加坡早期乳腺癌幸存者在帮助患者 通过提供互动和舒适来应对。然而，缺乏专业的生存 护理计划可能是一个障碍实现以患者为中心的护理。 我们以以下机会结束 优化早期乳腺癌护理和改善早期乳腺癌患者的预后 新加坡: 1.推动自我责任 health：有障碍阻止新加坡人从更大的个人 对他们的健康和秩序负责为了提高筛查率，fi第一步是让女性优先考虑自己和他们的健康。 2.将重点从治愈转移到 预防性：新加坡迅速老龄化社会意味着癌症的负担 将继续增加。重点 关于预防和预防的资源和资源增加对风险因素的认识将 鼓励早期检测，降低成本对于卫生系统和个人来说，帮助拯救生命。 3.用一致的方式走到一起 message：促进更多合作 利益相关者之间的伙伴关系和鼓励统一的声音分享 同样的信息可能有助于揭示政治在fi中，以及对患者的影响 新加坡患有早期乳腺癌。 Introduction 在新加坡，每年大约有24,000人被诊断患有癌症和乳腺癌约占所有癌症的15%。在女性中，它是最常见的癌症3 占病例的32％左右。这也是女性死亡的常见原因，到2020年 有921人死亡。3 早期检测乳腺癌需要较少的积极治疗选择，减少 疾病传播的风险，并导致更好的生存率。早期和中期癌症4 ConfiNed到主要或源器官和相邻区域，如淋巴结，同时推进- 分期癌症通常在身体的其他地方扩散。早期乳腺癌包括乳腺癌前阶段（导管原位癌）和浸润性乳腺癌（腺癌） -临床阶段I，II和IIIA。患有早5期疾病的妇女预后良好，并且 2016-2020年乳腺癌的年龄标准化相对生存率为82.4%。2 根据2017年发布的新加坡癌症登记报告，第一阶段的5年生存率 诊断约为90%,而II期约为80%.6 为了提供整体和协调良好的患者护理，以患者为中心的护理(PCC)模式是 在新加坡的许多医疗机构中采用，包括用于治疗乳腺癌。患者-7 以中心为中心的护理提供及时的最佳护理，满足患者的价值观和偏好，并一直证明可以改善患者和卫生系统的结果。然而，年龄、文化信仰、8 态度和对症状的感知已被证明对寻求健康的患者的影响 乳腺癌的护理和治疗。9 本报告旨在了解影响早期乳腺癌护理途径的关键因素 新加坡并深入了解以患者为中心的早期乳腺癌护理方法如何增强。 乳房的负担新加坡癌症 乳腺癌是最常见的癌症 在新加坡和那里的女性中诊断 2020年新病例为3662例。据估计3 每年增加多达5,012例新病例 2040年。102020年，five年患病率 每100,000人口（所有年龄段）为548.98，3 在2014-2018年之间，年龄标准化发病率为每100,000名妇女70.7；它是癌症死亡的主要原因 这一时期女性占17.3% 癌症死亡。11 five-年年龄标准化生存率新加坡的乳腺癌增加了 然而，在过去的50年(1968-2020年)中，年龄标准化的发病率也有 上升，死亡率也上升(见fiGure1）2。对此的可能解释包括 人口老龄化、城市化、社会变化社会经济地位，并采用更多 西方生活方式12 乳腺癌管理和结果取决于是否存在 生物标志物。侵袭性乳腺癌弥补了 80%的癌症，以及这些特殊类型的癌症浸润性乳腺癌以不同的方式发展 影响他们的待遇。在新加坡， 图1：年龄标准化发病率（每100,000人），年龄标准化死亡率乳腺癌率(每100,000人口)和five岁标准化相对生存率(%) 癌症 年龄标准化发病率年龄标准化死亡率五岁标准化相对生存率 100 80 60 40 20 0 19707580859095200005101519 资料来源:新加坡癌症登记处（SCR），2020年年度报告. 图2：按类型划分的乳腺癌患病率 资料来源：世界临床杂志。2021年9月24日；12（9）：808-822。 管腔A是最常见的亚型 非侵入性 导管 癌 情况15% 三负 15% 管腔A48% HER2富集 15% 管腔B12% 发生在48％的女性中。13这个子类型趋向于比其他癌症生长得更慢，更低 分级，预后良好。 其他亚型在12-15%的妇女13包括管腔B型乳腺癌 它的生长速度往往比内腔A快癌症，预后稍差， HER2富集的乳腺癌正在生长 比两种管腔癌症都快，并且可以有一个预后较差，但通常可以成功 用靶向治疗药物治疗，以及三阴性乳腺癌（TNBC）最积极的。5年复发率是 fi在TNBC中明显高于非TNBC 亚型(38.4%对29.5%)，TNBC也有 被证明是最贫穷的人。14 乳腺癌的成本新加坡 乳腺癌诊断的比例更高 在后期阶段拥有高成本负担医疗保健系统由于整体增长在治疗费用上。15新加坡公众医疗保健哲学植根于个人 责任和可靠的医疗保健 all.16公共医疗保健fi融资框架 治疗费用。在更先进的阶段，治疗可能会更密集，而且 通常需要采取更积极的方法。19一项全球系统评价发现，平均II、III和IV期乳房的治疗费用 癌症分别高于32％，95％和109％I期疾病的患者，如在 包括强制性个人后期阶段的四个关键支柱通常会得