公共支出如何改善家庭的卫生行为 ？ 印度各州的 Swachh Bharat 任务经验

ADBI工作文件系列 公共支出如何 改善家庭的卫生行为？在印度的SwachhBharat任务的经验 KrishnaNairJ.,PulakMishra,and DilBahadurRahut 第1373号 2023年4月 亚洲开发银行研究所 KrishnaNairJ.是研究学者，PulakMishra是印度Kharagpur印度理工学院人文与社会科学系的教授。 DilBahadurRahut是日本东京亚洲开发银行研究所的研究副主席。 本文所表达的观点是作者的观点，不一定反映亚行、亚行、其董事会或其所代表的政府的观点或政策。ADBI不保证本文中包含的数据的准确性，并且对其使用的任何后果不承担任何责任。使用的术语可能不一定与亚行官方术语一致。 讨论文件在定稿并被视为已发表之前，需要经过正式的修订和更正。 工作文件系列是以前命名的讨论文件系列的延续；论文的编号继续进行，没有中断或更改。ADBI的工作文件反映了一个主题的初步想法，并发布在网上进行讨论。一些工作文件可能会发展成其他形式的出版物 。 亚洲开发银行将“中国”称为中华人民共和国。 2011年，印度政府批准将奥里萨邦更名为奥里萨邦。该文件反映了这一变化。然而，当提到名称变更之前的政策时，正式名称奥里萨邦被保留。 建议引用： NairJ.,K.,P.Mishra,andD.B.Rahut.2023.HowCanPublicExpenditureImproveHouseholders'SanitationBehavior?ExperienceoftheSwachhBharatMissionintheIndianStates.ADBIWorkingPaper1373.Tokyo:AsianDevelopmentBankInsthttps://doi.org/10.56506/IKTC7428 有关本文的信息，请联系作者。 电子邮件：krishnanairj@gmail.com、pmishra@hss.iitkgp.ac.in、drahut@adbi.org 本文部分基于第一作者正在进行的博士研究。作者感谢评论者的宝贵反馈和评论。 亚洲开发银行研究所Kasumigaseki大楼8楼3-2-5Chiyoda-kuKasumigaseki 东京100-6008,日本 Tel:+81-3-3593-5500 Fax:+81-3-3593-5571 URL:电子邮件: ©2023亚洲开发银行研究所 Abstract 卫生设施的社会影响是多方面的。它对健康、教育和当地环境以及总体人类发展和经济增长产生影响。不安全的卫生设施带来环境和健康风险。鉴于健康危害，印度政府引入了斯瓦赫·巴拉特特派团(SBM)来改善卫生条件。 本文研究了SwachhBharatMission（SBM）作为印度政府的一项公共资助计划，如何改善不同州的卫生环境。本文还探讨了SBM是否已成功地成为改善卫生基础设施并确保其长期可持续性的催化剂。 本文采用了2014-15年至2018-19年各种二级数据源的州级数据。还使用印度政府的全国家庭健康调查 （NFHS）（第4轮和第5轮）的数据进一步探讨了这些变化。通过估计面板计量经济模型对数据进行分析,并进行相关诊断检验。此外，还进行了描述性分析。 结果表明，随着印度SBM的启动，家庭厕所的覆盖率有了很大提高。此外，更高的识字率、家庭中有利于妇女的性别比、政府在卫生和水方面更多的支出以及更多的人均收入导致卫生环境的改善。 作为一项公共资助的举措，SBM似乎在通过建造厕所使人们意识到卫生和创造有利环境方面发挥了重要的催化剂作用。人们可能期望这种变化会鼓励私人在卫生方面的支出，并导致在该国建立可持续的卫生环境。在这方面，社区参与对于改变和改善环境卫生和个人卫生行为也是必要的。 关键字:卫生环境,公共支出,SwachhBharatMission,印度 果冻分类:H4、H5、I1、I3、J18 Contents 1. 2.概念框架、数据和方法3 2.1变量的详细信息5 2.2数据源6 2.3分析策略6 3.经济计量模型的结果7 4.讨论11 5.结论和政策含义12 参考资料14 附录19 1.INTRODUCTION 环境卫生对社会的影响是多方面的。它影响健康，教育和当地环境，以及整体人类发展和经济增长。不安全的卫生设施会造成与环境和健康相关的危害。更具体地说，较低阶层的人更容易受到不卫生的环境和与卫生有关的恐吓。2014年之前，印度的情况非常令人担忧。超过20％的人生活在露天排便的地方（UN2015），大约五分之一的儿童死亡是由严重腹泻引起的。特别是，2015年分别有52.1 ％和7.5％的农村和城市人口进行露天排便（Swachhta状态报告2016）。家庭处所内缺乏卫生设施对印度农村地区的卫生要求构成了重大威胁（Chadhri和Roy2017）。 露天排便是实现可持续卫生和提高生活质量的主要障碍。它与贫困，不发达和生活水平低下等问题直接相关。露天排便的做法使人们更容易患各种类型的疾病(Spears2013；Coffey等人。2014a）。有证据表明，缺乏适当的厕所设施可能会严重阻碍儿童，特别是来自发展中国家的青春期女孩的入学 ，导致数百万女孩失学（UNICEF2018）。在许多情况下，这些地区地处偏远，缺乏足够的水和厕所建筑材料，使得农村人更方便地露天排便(O'Reilly、Dhaj和Goel2017a)。特别是，有限的水供应是卫生方案成功的主要障碍。1因此，随着更多厕所的建设，水和光等其他必需品的供应似乎对于用经常使用厕所取代露天排便至关重要。2缺乏足够和适当的卫生设施导致生活质量低下，贫困加剧和不发达。 与露天排便相关的其他重要方面是印度人拥有的信仰和价值体系。与人类排泄物相关的“纯度和污染”概念通常会限制人们使用普通的厕所（Coffey等人。2017）。此外，社会障碍和文化模式也阻碍了卫生设施的使用(Coffey等人。2017）。例如，一个由在册部落（ST）家庭主导的村庄更多地进行露天排便（IHDS2012），主要是因为他们在社区中处于社会不利地位。同样，除了土地，供水等的可用性。，种姓制度也迫使泰米尔纳德邦的农村人民进行露天排便（O'ReillyDhaj和Lois2017b ）。此外，糟糕的基础设施、缺乏监控和行为障碍使得开放式无排便项目在许多地区不太成功。许多其他研究(例如g.，Doro和Jeffrey2014；Moha2017；Bharat，Dhar和Abraham2020）也认识到文化，种姓结构，行为变化，供水，地理，教育等。可以影响卫生。 1考虑到农村地区只有56%的人使用安全饮用水，这是一个关键问题(世界银行，2017年)。 2这基本上表明，考虑当地条件对于确保卫生计划的成功至关重要。否则，可能很难激励人们用厕所代替露天排便，从而导致 SBM的失败。通过在印度沿海奥里萨邦进行的案例研究，Rotray等人。(2015)还呼吁采取适合当地需求的方法来实现卫生目标。 在此背景下，联合国所有成员国于2015年通过了17项可持续发展目标（SDG）；其中一项（第6项）侧重于确保人人享有水和卫生设施并对其进行可持续管理。引入可持续发展目标是对现有千年发展目标的进一步改进。鉴于人口众多，印度必须找到可持续的方法来实现卫生目标，为其公民提供更好的生活质量。在这种情况下，印度政府于2014年启动了SwachhBharat任务（SBM），以在2019年之前实现零排便状态，随后在所有州宣布了近100％的厕所覆盖率（SBM2019）。然而，最近的一些研究对厕所的覆盖范围及其有效使用提出了质疑(Abraham等人。2018年；Jai等人。2020）。尽管存在厕所，但印度农村的一些地区仍然存在露天排便（NARSS2019）。有人认为 ，仅仅建造厕所不太可能实现特派团的目标，因为厕所的提供不一定会驱使人们停止在露天场所排便的做法(潘昌2020)。除了提供厕所外，建筑质量，社会经济环境，家庭的行为方式以及其他基础设施的可用性也至关重要（Rotray等人。2015). 提供厕所是确保更好的卫生条件的先决条件。在这方面，各州的经验各不相同，特别是在有单独厕所的家庭覆盖面变化方面。评估政府支出在创造卫生环境中的作用至关重要，因为它涉及大量支出。这是一个关键问题，因为发展中国家在普遍福利计划上的公共支出受到限制。此外，确保效率和实现预期影响也是使社会发展公共支出合理化的必要条件。虽然补贴可以在建造厕所方面发挥至关重要的作用，但定期使用厕所需要采取一些额外措施。发展中国家的大多数贫困家庭需要厕所的“智能补贴”，因此对更大群体的小额补贴可以产生更有效的结果（Giteras，Levisoh和Mobara2015）。尤其如此，因为邻居的卫生安排也会通过“示范效应”影响家庭建造厕所的决定。.” 卫生设施既可以作为公共物品，也可以作为私人物品(Adres等人。2017)，并提供许多好处，包括健康、社会经济条件、人权和环境方面。贫困家庭通常更喜欢花在其他基本服务上，如医疗保健和教育 ，卫生似乎不那么重要(Mlmba等人。2014年；Sy、Warer和Jamieso2014年)。财政限制以及与厕所相关的文化污名往往阻碍人们在卫生设施上的支出。因此，公共支出支付了建造厕所的费用，从而减轻了家庭的负担（Giee，Netterstrom和Beet2011）。但是，建立意识，带来行为改变并确保质量可以创造一个环境，激励人们毫不犹豫地使用卫生服务，从而带来私人支出。在这种情况下，人们可能会期望，诸如SBM之类的公共资助计划的溢出和传播收益可能会增加家庭在更好的卫生设施上花费的意愿，从而导致私人支出拥挤。在这种情况下，卫生设施将成为家庭的经济利益，从长远来看，确保其有效和可持续的使用。因此，像SBM这样的公共资助项目的成功不应该仅仅被看到。 3如果政策是从社区的角度来看，向多个家庭提供补贴预计将是最有效的。这将通过纳入社区的大部分来确保实施具有成本效益的战略。这里的“智能补贴”概念包含了这种政策。 家庭的覆盖范围(即受益人的数量)，以及创造一个确保更好使用的卫生环境。4 本文探讨了这种可能性。现有的研究主要集中在了解印度的卫生设施状况。然而，同样重要的是确定制约卫生设施的根本因素，并探讨公共支出在这方面的作用。这尤其是因为卫生计划通常是由公共资助的，使设施成为免费商品，从而限制了效率和可持续性方面的成功。因此，从长远来看，探索公共资助的计划是否可以作为卫生计划及其成功的催化剂至关重要。另一方面，本文研究了印度各州拥有独立厕所的家庭覆盖率的变化以及印度各州公共支出在这方面的作用。本文的见解对于提高公共支出的效率和影响，调整政策和制度安排以拥挤私人支出以可持续改善生活质量以及实现可持续发展目标下的承诺目标具有特殊意义。 本文分为五个部分。下一部分讨论了本文使用的概念框架、计量经济模型规范、数据来源和估计技术 。第三部分介绍并分析了计量经济模型的结果。第四部分讨论了主要发现，最后一部分总结了研究结果并对论文进行了总结。 2.概念框架、数据和方法 在这里，通过计量经济学模型研究了公共支出在创造卫生环境中的作用。根据文献综述，假设卫生状况受社会经济条件，文化和行为方面，技术，地理条件，政策和制度等因素的影响。重要的是，这些因素会影响卫生环境，并且也是相互联系的，每个因素都可以替代，补充或补充。 本文基于图1中设想的概念框架。在这里，假设家庭厕所/厕所和适当的供水是可持续卫生行为的先决条件。公共支出的交付起着重要作用，因为许多家庭在财务上没有能力自己建造厕所。然而，仅仅建造厕所是不够的，因为人们经常对使用厕所犹豫不决。社区意识计划对于确保与卫生有关的举措的成功也至关重要。此外，鉴于露天排便可能导致广泛的问题，从与卫生有关的问题到对妇女的性侵犯 ，厕所的建设保证了更好的健康和卫生，增强了妇女的安全和赋权，并提高了生活质量。生活质量的这种改善