普遍健康和准备情况审查 （ UHPR ） ： 中非共和国的国家报告

普遍健康和准备工作审查(UHPR)NATIONALREPORTOF CENTRALAFRICANREPUBLIC DECEMBER2021 注意：请告知，UHPR中非共和国国家报告的扩展版本，上面有中非共和国总统FaustinArchangeTouadera教授阁下的签名，可通过提供的链接访问：ExamenUniverseldel'Etatde Preparation（UHPR）：共和国国家关系 Centrafricaine TableofContents I.执行摘要4 II.国家背景7 1.国家背景7 2.国家风险8 3.在COVID-19和其他最近的紧急情况期间，采取了最相关和创新的行动。8 III.UHPR是如何在这个国家进行的9 1.UHPR在该国的方法论10 2.UHPR多部门高级别平台(国家委员会和秘书处)11 IV.UHPR的结果11 类别1：治理12 类别2：系统14 类别3：融资18 V.最高国家优先事项与行动19 1.履行相关国际和区域承诺19 国际卫生条例(2005)19 区域承诺20 可持续发展目标22 与卫生应急准备有关的其他承诺23 2.健康安全和可持续发展道路上的国家优先事项和行动24 国家卫生安全优先事项24 加强卫生安全能力的国内行动25 VI.附件26 附件1：UHPR国家委员会和秘书处的组成26 附件2：国家理事机构组织图27 附件3：国家提供的参考资料和主要文件28 附件4：缩写和首字母缩略词31 附件5：UHPR代表团议程32 I.EXECUTIVESUMMARY 普遍健康和准备情况审查（UHPR）是由会员国领导的政府间机制，在世卫组织的支持下，各国自愿对其国家应急准备能力进行定期和透明的同行审查。 中非共和国是第一个主办UHPR试点特派团的国家，该特派团确定了优势和劣势以及需要改进的优先事项。UHPR促进了多部门行动，国际团结以及和平与发展的能力建设。它包括定期审查和可持续资源，以将卫生应急准备作为优先事项。 Methodology 在8日举行的飞行员任务期间th到13th2021年12月，19名国际专家与数百名中非专家和合作伙伴合作。整个工作由中非共和国总统FaustinArchangeTouadera教授阁下赞助。 UHPR由总理，政府首脑HenriMarieDondra先生正式启动。技术工作由卫生和人口部长PierreSomse博士监督。 审查过程侧重于与治理、系统和融资相关的方面。 结果 作为这一试点的结果，中非共和国提出了提高该国卫生应急准备能力的关键优先事项，其中包括: 1.多部门协调 到2022年底，将危机委员会（COVID-19）的任务扩展到其他公共卫生问题（例如 ，全民健康覆盖和卫生筹资）。 在2023年底之前起草并通过一项法令，建立一个协调委员会，以动员资源和监测国家最高级别的公共卫生紧急情况管理。 2.协调合作伙伴 到2022年底，在计划部最终授权之前，为希望在该国获得认可的所有非政府组织建立一个部门部委事先认可的机制， 到2022年底，在国际，国家和地方非政府组织与公共卫生部之间建立永久性协调机制 。 3.人力资源 在2022年底之前组织卫生人力资源的庄园， 加强卫生系统的复原力， 根据总统推动的10个领域，制定和实施全民健康覆盖国家战略，以便在2023年底之前利用卫生部门的潜力，为社会凝聚力与和平做出贡献， 完成公共卫生法规的制定，并在2023年底之前实施。 4.一个健康 到2023年底，作为“一个健康”战略的一部分，制定一项联合应对计划。 应对突发卫生事件, 到2023年底建立有效应对紧急情况的协调机制, 到2023年底，以现金预付款的形式制定建立应急基金的程序，并建立一个决策框架 ，以简化其激活和获取。 5.监视 将基于事件的监测和基于社区的监测扩展到所有地区， 加强各地区在新的《疾病和反应综合流行病学监测指南》（SIMR）第3版方面的能力 。 6.灾害风险管理 到2022年底验证并实施国家风险和减灾战略。 7.卫生系统的弹性，以实现UHC和健康安全 确保在执行《国际卫生条例》的最高级别上作出政治承诺。 中非共和国在卫生应急准备方面确定了以下最佳做法： 国家最高层表现出支持健康的政治意愿，特别是通过总统推动全民健康覆盖的十个领域， 地方当局和社区机构积极参与以社区为基础的公共卫生威胁或事件监测， 国家和地方当局在对抗新冠肺炎的斗争中的良好协调和参与；基于“一个健康”的方法制定，涉及整个社会。 相反，记录了以下主要挑战： 热带生态系统以人类、动物和环境健康之间的特殊健康挑战为标志， 不稳定的政治、社会、经济和安全环境，其特点是长期的军事、政治、经济、人道主义和安全危机， 各级多部门,多利益主体协调存在困难, 协调全社会对突发卫生事件的管理存在困难, 合格人力资源的限制和地域分配差， 由于对卫生中心的多次袭击和抢劫以及对工作人员的经常性暴力，很少或根本没有功能卫生结构， 卫生部门融资能力低， 难以协调参与支持全国卫生活动的国际伙伴， 难以使援助与国家卫生战略保持一致（援助有效性）。 II.国家上下文 1.国家背景 中非共和国（CAR）是一个内陆国家，位于非洲中部，截至2020年估计人口为5,464,9.07亿。经济先前存在的结构性挑战，如经济多样化程度低、私营部门规模小、生产率低和缺乏财政储备，使中非共和国特别容易受到新冠肺炎疫情的影响，负债过度的风险很高。贫困率仍然很高，据估计，到2020年，约有71％的人口将生活在国际贫困线（按购买力平价计算，每天1.90美元）以下 （世界银行）。1。根据联合国开发计划署2020年人类发展指数（HDI）的最新报告，中非共和国在189个国家中排名第188位2. 尽管中非国家承诺改善这一状况，但中非人民的健康状况仍然令人担忧。出生时的预期寿命为53.3 岁。2018年，孕产妇死亡率为每100,000活产829例死亡；婴儿死亡率为每1000活产65例死亡 ；新生儿死亡率为每1000活产28例死亡。这三项指标远未达到可持续发展目标（分别为每100,000活产70例死亡、每1,000活产25例死亡和每1,000活产12例死亡）。关于获得护理和其他基本卫生服务的情况，CAR的全民健康覆盖指数为33，为100，远低于可接受的门槛65。武装暴力和中非经济衰退已使310万人陷入困境（i。Procedres.，占人口的63％）处于不稳定的境地 ，需要人道主义援助和保护，并且在他们之间为220万紧急。 中非共和国的社会经济和卫生状况以及该国经历的公共卫生紧急情况，使预防，准备和应对流行病 ，灾难和其他公共卫生紧急情况的能力建设成为主要优先事项。这种加强必须考虑到国家的生态系统和环境，从而考虑到人类健康，动物健康和环境健康之间的联系（“一种健康”方法）。突发公共卫生事件管理能力建设是国家卫生发展计划III的优先事项之一。 1BanqueMondiale2020 2'发展人类指数(IDH)de2020duPNUD,laRCAestclassée188èmesur189pays 2.国家风险 中非共和国是一个政治不稳定的国家，经济薄弱，不安全程度仍然令人关切。人口健康状况不佳主要是由于近几十年来影响该国的多重政治军事危机。事实上，在2013年危机之后，在2019年确定的大约1,012个卫生设施中，有40个被摧毁，236个被部分摧毁。只有68％的卫生设施能够正常运作，能够为人口提供基本的医疗保健服务。保健中心一直是武装人员多次袭击的目标，抢劫和他们的医务人员遭受心理和身体暴力。 根据2016年的风险评估战略工具（STAR）报告，由于政治不稳定和冲突，基础设施不足，获得基本服务的机会有限以及治理薄弱等几个因素，CAR具有高风险。此外，中非共和国的卫生系统脆弱，资源有限，训练有素的医护人员短缺。该国还经历了霍乱和麻疹等疾病的爆发，这进一步加剧了医疗保健系统的压力。STAR报告强调，迫切需要增加对中非共和国卫生系统，基础设施和治理的投资，以改善对公共卫生紧急情况的准备和响应。 动态准备指标(DPM)显示总分3.1，表明 较低的准备水平。这个分数表明在危险、脆弱性和威胁方面的能力差距。对于CAR，呼吸准备差距为-4.2；负面准备差距表明缺乏在呼吸道流行病背景下抵消潜在威胁负荷所需的能力。 3.在COVID-19和其他最近的紧急情况期间采取的最相关和创新的行动 COVID-19大流行揭示了该系统在健康危机时期提供基本服务的能力薄弱。其中一些职能是在该国特别是在COVID-19大流行期间经历的卫生紧急情况期间实施或加强的。这些措施的有效性有助于预防和控制紧急情况，可以通过案件的流行程度或受影响的人数来衡量。例如，作为2020年和2021年应对COVID-19大流行的一部分，在入境点对边境警察、宪兵和卫生服务官员进行了多学科团队培训。 CAR建立了部门间合作的功能机制，特别是在流行病学监测领域，实验室与动物和人类健康监测单位之间的合作。此外，国家一级的合作机制 成立了，其中包括民间社会，社区领导人，私营部门，大学，议会。但是，需要扩大涉及民间社会的倡议。 另一项相关行动是制定和通过基于社区的监测战略和准则，以使社区有效参与应对COVID-19。 中非共和国Covid-19管理的一个特殊方面是通过卫生部长、总理和国家元首级别的技术、战略和政治平台阐明的强有力的政府领导。还成立了一个科学咨询小组，在传播之前审查所有战略和技术文件(图1)。 III.UHPR是如何在这个国家进行的 UHPR试点任务从06年开始进行thto08th在世卫组织的指导和支持下，2021年12月JaoadMahjor，助理总干事，博士NgoyNsega，世卫组织驻CAR代表StellaChogog，卫生安全准备处处长。19名国际专家与数百名中非专家和合作伙伴合作。整个工作都在中非共和国总统福斯廷·阿尔莱奇·图瓦德拉教授阁下的高度赞助下进行。 UHPR由总理，政府首脑HenriMarieDondra先生正式启动。技术工作由卫生和人口部长PierreSomse博士监督。 审查过程侧重于与治理、系统和融资相关的方面。 这项工作涉及多个利益攸关方、来自国内所有地区不同部门和学科的伙伴，以及学术界、社区代表、民间社会、议员和私营部门。关于议程的进一步信息见附件5。 1.UHPR在该国的方法论 UHPR国家审查遵循了包容性和参与性的进程，并符合世卫组织的指导文件。总的来说，采用的方法符合UHPR试点议定书项目的准则，包括: 与国家最高的国家政治行政和立法当局举行会议。 评估国家和国家以下各级能力的模拟演习。 审查国家专家在访问团的初步工作期间编写的UHPR国家报告。 审查该国共享的参考文件，包括法律文本和其他后续文本、计划、程序、报告和其他科学研究。 采访目标线人。 实地访问。 介绍初步结果和优先事项。 这些活动使得有可能确定中非共和国的良好做法和挑战以及关键优先事项。 UHPR流程审查了与卫生和应急准备相关的各个领域，包括UHC、卫生应急能力、更健康的人群 、准备指标和背景指标。该分析包括对预定义的卫生指标的定量评估，其中确定了该国的“红色” 和“绿色”标志。 定性部分涉及审查以前的评估、报告和访谈。进一步分析了优先领域，以收集更多数据，这些数据为模拟演习、访谈、会议和实地访问的设计提供了信息。还与专家举行了一次咨询讲习班，以整合信息。 两个表顶部模拟演习旨在评估中非共和国（CAR）应急准备和响应系统的功能。这些演习旨在评估国家和全球应急系统的功能，并确定应急计划中的优势，劣势和因果关系。 模拟演习涉及80多名多部门参与者，包括来自各部委、地方政府机构、红十字会以及私营医疗和辅助医疗部门的代表。第一项工作侧重于该国同时发生的健康危机，而第二项工作