针对放射性和核突发事件的国家储备-政策建议（2023年)（英文版）

放射性和核紧急情况的国家储存：政策建议 放射性和核紧急情况的国家储存：政策建议 放射性和核紧急情况的国家储存：政策咨询 ISBN978-92-4-006787-5(电子版)ISBN978-92-4- 006788-2(印刷版) ©世界卫生组织2023 保留某些权利。此作品可在知识共享署名-非商业-共享 3.0IGO许可证（CCBY-NC-SA3.0IGO；https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo）。 根据本许可证的条款，您可以复制，重新分发和改编作品用于非商业目的，只要该作品被适当引用，如下所示。在使用这项工作时，不应建议世卫组织认可任何特定组织、产品或服务。不允许使用WHO徽标。如果你适应工作，那么你必须在相同或同等的知识共享许可下许可你的工作。如果您创建此作品的翻译，则应添加以下免责声明以及建议的引用：“此翻译不是由世界卫生组织（WHO）创建的。世卫组织对本翻译的内容或准确性概不负责。英文原版应为装订正版。” 与根据许可证产生的争议有关的任何调解均应按照调解进行 世界知识产权组织的规则(http://www.wipo.int/amc/en/mediation/rules/)。 建议引用用于放射性和核紧急情况的国家储存：政策咨询。日内瓦：世界卫生组织；2023年。许可证：CCBY-NC-SA3.0IGO。 出版物编目(CIP)数据。CIP数据可在http://apps.who.int/iris查阅。 销售、权利和许可。要购买世卫组织出版物，请参见http://apps.who.int/bookorders。要提交商业用途请求以及对权利和许可的查询，请参见https://www.who.int/copyright。 第三方材料。如果您希望重新使用此作品中归因于第三方的材料，例如表格，图形或图像，则您有责任确定该重新使用是否需要许可并获得版权所有者的许可。由于作品中任何第三方拥有的组件受到侵权而导致的索赔风险完全由用户承担。 一般免责声明。本出版物中使用的名称和材料的呈现并不意味着世卫组织对任何国家、领土、城市或地区或其当局的法律地位或对其边界或边界的划定表示任何意见。地图上的虚线和虚线代表可能尚未完全一致的近似边界线。 提及特定公司或某些制造商的产品并不意味着它们得到世卫组织的认可或推荐，而不是未提及的其他类似性质的产品。除错误和遗漏外 ，专有产品的名称以首字母大写字母区分。 世卫组织已采取一切合理的预防措施来核实本出版物中的信息。但是，分发已发布的材料没有任何明示或暗示的保证。解释和使用该材料的责任在于读者。在任何情况下，世卫组织都不对因使用该材料而造成的损害负责。 照片信用：第3章:©WHO/ChristopherBlack;第4章:©WHO/BlinkMedia-HannahReyesMorales;第5章:©WHO/BlinkMedia-NatalieNaccache;第6章:©WHO/NoorImages/OlgaKravets;第37页: ©WHO/GaryHampton。 平面设计和布局：GenèveDesign iii Contents 1. 1.1 1.2 1.3 1.4 1.53 1.6 2.辐射对健康的影响4 3. 3.1 3.2 4. 4.2 4.3 5. 5.1 5.2 5.3 5.4 5.5 6. 6.1 6.2 前言 世界卫生组织在卫生紧急情况和环境卫生方面的工作的一个组成部分是向会员国提供政策咨询和援助，以加强其国家在紧急情况后的准备，应对和恢复能力。这项工作有助于执行《国际卫生条例（2005）》（IHR），并有助于实现本组织第十三十三个全球工作方案中设定的宏伟目标之一：到2023年改善30亿人的健康。 截至2022年5月，几乎一半的世卫组织会员国报告说，作为向世卫组织提交的《国际卫生条例》下国家核心能力状况年度报告的一部分，它们仍然缺乏应对辐射紧急情况的基本要素。公共卫生应对突发卫生事件的基本要素包括国家识别和评估风险，提供紧急卫生服务和维护功能卫生设施的能力（例如Procedre，救护车，医院，实验室，药房），合格的劳动力以及足够数量的必要医疗用品和设备。 COVID-19大流行和其他突发卫生事件和人道主义危机突出表明，需要确保获得医疗用品和设备，以便及时、有效地对疾病进行病例管理(诊断和治疗)。可以通过建立基本药物和医疗设备的国家库存或通过与制造商或邻国达成的协议，通过适当的替代安排来获取此类用品来解决这一问题。 本文件描述了确保国家储存辐射紧急情况医疗对策的基本要素的协议和做法，特别是治疗辐射损伤所需的药物。它还涉及此类库存的治理和管理。它取代了2007年世卫组织关于发展辐射紧急情况储存的报告。它包括有关库存药物要素的最新信息，以及有关最近在几个国家批准用于放射性伤害临床管理的药物的其他信息。 该出版物是通过全球专家和合作伙伴网络的合作编写的。我们要感谢他们对世卫组织使命的支持，从而有助于加强全球应对放射性和核紧急情况的准备。 世卫组织卫生执行主任MichaelRyan博士 紧急情况方案 MariaNeira博士 助理总干事，a.i.UHC/ 更健康的人群 iv Acknowledgements 该出版物的编写由辐射和卫生股ZhanatCarr博士协调和监督，世界卫生组织环境、气候变化和卫生司，瑞士日内瓦。 工作组成员 明石真人，日本东京医疗保健大学； MarcBenderitter,IndostitutdeRadioprotectionetdeS.retéNucléaire,法国 AndreiBushmanov,Burnasyan联邦医学生物物理中心,俄罗斯联邦 NicholasDainiak，耶鲁大学医学院，美利坚合众国（美国）（联席主席） AndreaDiCarlo-Cohen，美国国立卫生研究院国家过敏和传染病研究所 技术审稿人 BrianAhier,加拿大卫生部,加拿大 SergeiAleksanin,Nikiforov俄罗斯急诊和放射医学中心,俄罗斯联邦 BernadetteCapello世界卫生组织 大卫·基督·法萨诺·塞萨尔，核医学巴西援助基金会 加拿大卫生部的MarcDesrosiers；加拿大卫生部的 PaulEagan 加拿大国防 NickGent,英国卫生安全局,英国世界卫生组织BenediktHuttnerMisaImaizumi,辐射效应 日本研究基金会 SiegfriedJoussineau，瑞典卡罗林斯卡大学医院和卡罗林斯卡学院 MazenMalkawi,世界卫生组织 兴趣声明 世界卫生组织IoanaGhiga(为工作组第一次会议做出了贡献)CorneliusHermann，德国联邦生物学研究所 AtsushiKumagai，日本国立量子科学与技术研究所李春生，加拿大卫生部，加拿大（联席主席） MatthiasPort,InstitutfürRadiobiologiederBundeswehr, Germany 布拉德利米切尔莫尔，加拿大公共卫生署，加拿大 世界卫生组织LorenzoMoja EunKyungPaik，韩国放射与医学科学研究所，大韩民国西班牙政治大学医院AlegriaMontoroPastor MariadelRosarioPerez,阿根廷 MohamedRbai,摩洛哥 ChristophReiners，德国维尔茨堡大学UrsSchanz，瑞士苏黎世大学医院AllaShapiro，美国 LeifStenke，卡罗林斯卡大学医院和瑞典卡罗林斯卡学院 世界卫生组织EmilievanDeventer 罗伯特·惠特科姆，美国 v 工作组的所有成员都根据世卫组织标准程序宣布了他们的利益。没有宣布的利益被认为是重大的。 缩写和首字母缩略词 ARS急性放射综合征 ASCO美国临床肿瘤学会 CBC全血细胞计数 CSF集落刺激因子 DTPA二亚乙基三胺五乙酸 EML基本药物清单 FDA(美国)食品和药物管理局IAEA国际原子能机构 IND简易核装置 国际卫生条例国际卫生条例 LET线性能量转移 NPP核电站 MCM医疗对策MSCT间充质干细胞治疗 PEG聚乙二醇化 RDD放射性分散装置（“脏弹”） 红色放射照射装置 REMPAN辐射应急医疗准备和援助网络SCT干细胞疗法 WHA世界卫生大会 WHO世界卫生组织 vi 词汇表 急性放射综合征 有时被称为辐射毒性或放射病，一种由高剂量穿透性辐射在很短的时间内（通常为几分钟）照射整个身体（或大部分身体）引起的急性疾病。这种综合征的主要原因是特定组织中未成熟的实质干细胞的消耗。 螯合剂 参见“去比例疗法”。 细胞因子 “免疫调节剂”或调节或改变免疫系统应答的试剂,在造血细胞因子的情况下,促进造血细胞的分化和生长,导致白细胞、红细胞和血小板数量的增加。细胞因子是小的、可溶性的和质膜相关的细胞信号分子,其促进免疫和非免疫细胞之间的细胞间通讯,并刺激细胞向炎症、感染和创伤部位的运动。 集落刺激因子（CSF） 通常，CSF是控制粒细胞和巨噬细胞的产生甚至某些功能的糖蛋白，粒细胞和巨噬细胞是主要负责保护身体免受感染的免疫细胞。尽管通常是内源性产生的，但如果注射它们可以用作药物。 断代治疗 vii 用于从身体中去除放射性核素，从而减少由于其摄入而导致的健康风险。包括减少和/或抑制胃肠道的吸收，同位素稀释以及使用利尿剂，吸附剂和螯合剂以加速从身体中消除。 •螯合是一种化学反应，涉及离子和分子与金属离子的结合 。螯合剂用于降低血液和组织中有害重金属的水平，例如普鲁士蓝，它与肠道中的Co-60放射性核素结合并自然消除。 •放射性核素摄取抑制剂减少或阻断来自消化道的放射性核素的吸收。 确定性效应 参见“组织反应”。 剂量，辐射 通过辐射在目标中沉积的能量的量度。 •吸收剂量:基本剂量测定量。电离辐射赋予适当小体积物质的能量除以该体积的质量。单位是灰色(Gy)。1Gy=1焦耳/千克。 •有效剂量:旨在反映可能由剂量引起的辐射损害量的剂量量度。单位为Sievert(Sv)。 剂量测定法 通过使用物理和生物学方法，临床评估以及建模和计算，通过测量和/或计算来自外部或内部暴露的辐射剂量来估算和评估辐射效应。 （药物的）剂量 以规定的量施用药物化合物的时间表。 应急、辐射 需要迅速采取行动的非常规情况或事件，主要是为了减轻对人类生命，健康，财产或环境的危害或不利后果。包括（i ）核和放射性紧急情况；（ii）需要迅速采取行动以减轻所感知的放射性核危害的影响的情况。 •核紧急情况：涉及暴露于由核连锁反应或连锁反应产物衰变引起的电离辐射的紧急情况（例如，核电厂（NPP）反应堆堆芯熔化或核爆炸） •放射性紧急情况：涉及偶然或故意暴露于电离辐射的紧急情况，既不是由核连锁反应引起的，也不是由连锁反应产物的衰变引起的（例如Procedre、放射源丢失、运输事故或医疗、研究或工业设施中由于放射源或暴露发生装置的不当使用而造成的过度暴露)。 在本文件中,为了简洁起见,术语放射性和核应急有时被替换为辐射应急,其包括两种类型,而不管起源和情景如何。 配方（药物） 制剂和化学形式的组合物以及药物产品的剂量（例如，片剂中碘化钾的确切量，以毫克计）。 暴露（辐射） 受照射的行为或状况。可以是外部的（由于身体外部的来源 ），也可以是内部的（由于身体内部的来源）。可以是急性的或慢性的。 暴露途径 辐射或放射性核素可以到达人类并引起暴露的途径。它可能是简单的，例如，对空气中放射性核素的外部暴露，或者是更复杂的链，例如，从食用被沉积的放射性核素污染的草的奶牛那里喝牛奶的内部暴露。 （放射性核素的）半衰期 由于放射性衰变过程，放射性核素中的活性减少一半所需的时间 。 •生物半衰期：是指由于生物消除过程而使特定组织，器官