针对放射性和核突发事件的国家储备-政策建议（2023年)

国家放射性和核紧急情况库存：政策建议 国家放射性和核紧急情况库存：政策建议 国家放射性和核紧急情况库存：政策咨询 国际标准书号978-92-4-006787-5（电子版）国际标准书号978-92-4-006788-2（印刷版） ©2023年世界卫生组织 保留部分权利。本作品可在知识共享署名-非商业性使用-相同方式共享下获得 3.0政府间组织许可证（CCBY-NC-SA3.0政府间组织;https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo）。 根据本许可的条款，您可以出于非商业目的复制、重新分发和改编作品，前提是作品被适当引用，如下所示。在对这项工作的任何使用中，不应暗示世卫组织认可任何特定组织、产品或服务。不允许使用世卫组织标识。如果您改编作品，则必须在相同或等效的知识共享许可下许可您的作品。如果您创建此作品的翻译，则应添加以下免责声明以及建议的引用：“此翻译不是由世界卫生组织（WHO）创建的。世卫组织不对本译文的内容或准确性负责。英文原版应为具有约束力的作准版本”。 任何与许可证引起的争议有关的调解均应按照调解进行 世界知识产权组织（http://www.wipo.int/amc/en/mediation/rules/）的规则。 建议引用.国家放射性和核紧急情况库存：政策咨询。日内瓦：世界卫生组织;2023.许可证：CCBY-NC-SA3.0IGO。 Cataloguing-in-Publication(CIP)数据。CIP数据可在http://apps.who.int/iris获得。 销售、权利和许可。关于购买世卫组织出版物，见http://apps.who.int/bookorders。要提交商业用途请求以及有关权利和许可的查询，请参阅https://www.who.int/copyright。 第三方材料。如果您希望重复使用本作品中归属于第三方的材料，例如表格、图形或图像，您有责任确定该重复使用是否需要许可并获得版权所有者的许可。因侵犯作品中任何第三方拥有的组件而导致的索赔风险完全由用户承担。 一般免责声明。本出版物中使用的名称和材料的介绍并不意味着世卫组织对任何国家、领土、城市或地区或其当局的法律地位，或对其边界或边界的划定表示任何意见。地图上的虚线和虚线表示可能尚未完全达成一致的大致边界线。 提及特定公司或某些制造商的产品并不意味着世卫组织认可或推荐它们优先于未提及的类似性质的其他产品。除错误和遗漏外，专有产品的名称以首字母大写字母区分。 世卫组织已采取一切合理的预防措施来核实本出版物所载的信息。但是，分发已发布的材料时不提供任何明示或暗示的保证。解释和使用材料的责任在于读者。在任何情况下，世卫组织均不对因使用核武器而造成的损害负责。 照片学分:第3章：©世卫组织/克里斯托弗·布莱克;第4章：©世卫组织/眨眼媒体-汉娜·雷耶斯·莫拉莱斯;第5章：©世卫组织/眨眼媒体 -娜塔莉·纳卡奇;第6章：©世卫组织/努尔图片/奥尔加·克拉维茨;第37页： ©/加里·汉普顿。 平面设计和布局:日内瓦设计 内容 内容 1. 1.1 1.2 1.3 1.4 1.53 1.6 2.辐射对健康的影响4 3. 3.1 3.2 4. 4.2 4.3 5.库存管理28 5.1 5.2 5.3 5.4 5.5 6.放射损伤临床管理的医疗对策研究34 6.1 6.2 前言 世界卫生组织关于突发卫生事件和环境卫生工作的一个组成部分是向会员国提供政策咨询和援助，以加强其国家在紧急情况后的防备、反应和恢复能力。这项工作有助于实施《国际卫生条例（2005）》，并有助于实现本组织第十三个全球工作规划中设定的宏伟目标之一：到2023年改善30亿人的健康。 截至2022年5月，近一半的世卫组织会员国报告说，它们仍然缺乏辐射紧急情况防范的基本要素，这是向世卫组织提交的关于《国际卫生条例》下国家核心能力状况的年度报告的一部分。突发卫生事件公共卫生应对的基本要素包括国家识别和评估风险、提供紧急卫生服务和维持正常运作的卫生设施（如救护车、医院、实验室、药房）的能力、合格的工作人员队伍和足够数量的必要医疗用品和设备。 COVID-19大流行和其他突发卫生事件和人道主义危机突出表明，需要确保获得医疗用品和设备，以便及时、有效地管理疾病病例（诊断和治疗）。为此，可以建立国家基本药品和医疗器械库存，或通过与制造商或邻国签订协议，作出适当的替代安排，获取这些用品。 本文件介绍了确保国家辐射紧急情况医疗对策储备的基本要素的规程和做法，特别是治疗辐射损伤所需的药物。它还涉及此类储存的治理和管理。它取代了世卫组织2007年关于辐射紧急情况储备发展的报告。它包括关于库存药物成分的最新资料，以及关于若干国家最近批准用于辐射损伤临床管理的药物的补充资料。 该出版物是全球专家和合作伙伴网络合作编写的。我们要感谢他们所有人对世卫组织使命的支持，从而帮助加强全球对辐射和核突发事件的防范。 执行董事迈克尔瑞安博士的健康 应急计划 MariaNeira博士 助理总干事,我部门UHC/ 健康的人群 确认 确认 该出版物的编写工作由辐射和卫生部门的ZhanatCarr博士协调和监督，世界卫生组织环境、气候变化和卫生部，瑞士日内瓦。 工作小组成员 明石诚，日本东京保健大学; MarcBenderitter，法国辐射防护与核安全研究所 安德烈·布什马诺夫，俄罗斯联邦布尔纳相联邦医学生物物理中心 尼古拉斯·代尼亚克，耶鲁大学医学院，美利坚合众国（美国）（联合主席） AndreaDiCarlo-Cohen，美国国立卫生研究院国家过敏和传染病研究所 技术评论员 BrianAhier健康加拿大,加拿大 谢尔盖·阿列克萨宁，俄罗斯联邦尼基福罗夫俄罗斯急诊和放射医学中心 伯纳黛特卡佩罗,世界卫生组织 大卫基督Fassano塞萨尔,Eletronuclear医疗援助基金会,巴西 MarcDesrosiers，加拿大卫生部，加拿大;保罗·伊根 ，系 加拿大国防 尼克·根特，英国卫生安全局，英国 BenediktHuttner,世界卫生组织 对剧中Imaizumi,辐射的影响研究基金会、日本 齐格弗里德·茹西诺，卡罗林斯卡大学医院和卡罗林斯卡学院 ，瑞典 阿巴斯Malkawi,世界卫生组织 感兴趣的声明 世界卫生组织的IoanaGhiga（为工作组第一次会议提供贡献）科尼利厄斯·赫尔曼，德国武装部队放射生物学研究所，德 国 熊谷敦，日本国立量子科学与技术研究所春生,加拿大卫生部、加拿大(主持) 马蒂亚斯·波特，德国武装部队放射生物学研究所，德国 布拉德利·米切尔莫尔，加拿大公共卫生署，加拿大 洛伦佐泥熔岩,世界卫生组织 EunKyungPaik，韩国放射线医学研究所，大韩民国阿莱格里亚·蒙托罗西班牙拉菲大学与政治医院牧师MariadelRosario佩雷斯,阿根廷 MohamedRbai摩洛哥 ChristophReiners，德国维尔茨堡大学UrsSchanz，苏黎世大学医院，瑞士阿拉夏皮罗，美国 列夫Stenke,卡罗琳斯卡大学医院和瑞典卡罗林斯卡医学院 艾米莉·德文特,世界卫生组织罗伯特•惠特科姆美国 工作组所有成员都根据世卫组织标准程序申报了自己的利益。都不是宣布的利益被认定为重大。 缩写和首字母缩写 农业研究所急性辐射综合症 ASCO美国临床肿瘤学会 加拿大广播公司完整的血细胞计数 脑脊液集落刺激因子 二乙三胺五醋酸diethylenetriaminepentaacetic酸 EML基本药物清单 食品及药物管理局(美国)食品及药物管理局国际原子能机构国际原子能机构印第安纳州简易核装置 《国际卫生条例》国际卫生条例 让线性能量转移 NPP核电站 罗马数字医疗对策多层间充质干细胞治疗 挂钩聚乙二醇 抽样radiologicaldispersion设备(“脏弹”) 红色的辐射曝光装置 REMPAN辐射应急医疗准备和援助网络 蛇口集装箱码头干细胞疗法 世界卫生大会世界卫生大会 谁世界卫生组织 术语表 急性辐射综合症 有时被称为辐射毒性或放射病，一种由高剂量穿透辐射在很短的时间内（通常为几分钟）照射整个身体（或大部分身体）引起的急性疾病。这种综合征的主要原因是特定组织中未成熟实质干细胞的耗竭。 螯合剂 看到“Decorporation疗法”。 细胞因子 “免疫调节剂”，或调节或改变免疫系统反应的药剂，在造血细胞因子的情况下，促进造血细胞的分化和生长，导致白细胞、红细胞和血小板数量的增加。细胞因子是小的、可溶的和与浆膜相关的细胞信号分子，可促进免疫和非免疫细胞之间的细胞间通讯，并刺激细胞向炎症、感染和创伤部位移动。 集落刺激因子(CSF) 通常，脑脊液是控制粒细胞和巨噬细胞的产生甚至某些功能的糖蛋白，这些免疫细胞主要负责保护身体免受感染。虽然通常是内源性产生的，但如果注射，它们可以用作药物。 Decorporation疗法 用于从体内去除放射性核素，从而减少由于摄入放射性核素而导致的健康风险。包括减少和/或抑制胃肠道吸收，同位素稀释和使用利尿剂，吸附剂和螯合剂以加速从体内消除。 •螯合是一种化学反应，涉及离子和分子与金属离子的结合。螯合剂用于降低血液和组织中有害重金属的水平，例如普鲁士蓝，它结合肠道中的Co-60放射性核素并通过自然消除转运出去。 •放射性核素摄取抑制剂可减少或阻断消化道对放射性核素的吸收。 决定性的影响 看到“组织反应”。 辐射剂量, 辐射沉积在目标中的能量的量度。 •吸收剂量：基本剂量。电离辐射赋予适当体积的物质的能量除以该体积的质量。单位为灰度（Gy）。1Gy=每公斤1焦耳。 •有效剂量：用于反映剂量可能造成的辐射损害量的剂量。单位是西弗特（Sv）。 剂量测定法 通过使用物理和生物学方法测量和/或计算外部或内部暴露的辐射剂量，临床评估以及建模和计算来估计和评估辐射效应。 剂量(医学) 以规定量施用药物化合物的时间表。 应急、辐射 需要迅速采取行动的非常规情况或事件，主要是为了减轻对人类生命、健康、财产或环境的危害或不利后果。包括（一）核和辐射紧急情况;以及（ii）需要迅速采取行动以减轻感知到的放射性核危害的影响的情况。 •核紧急情况：涉及暴露于由核链式反应或链式反应产物衰变（例如，核电站（NPP）反应堆堆芯熔化或核爆炸）引起的电离辐射的紧急情况 •放射紧急情况：涉及暴露于电离辐射的紧急情况，无论是意外的还是故意的，不是由核链式反应引起的，也不是由链式反应产物的衰变引起的（例如，由于不当使用放射源或暴露产生装置而导致的放射源丢失、运输事故或医疗、研究或工业设施中的过度暴露）。 在本文件中，为简洁起见，放射性和核紧急情况一词有时被辐射紧急情况所取代，辐射紧急情况包括这两种类型，无论其起源和情景如何。 配方(制药) 盖伦和化学形式的组合物以及药品的剂量（例如，片剂中碘化钾的确切量（以毫克为单位）。 暴露(辐射) 受到辐射的行为或条件。可以是外部的（由于身体外部的来源 ），也可以是内部的（由于体内的来源）。可以是急性或慢性 。 暴露途径 辐射或放射性核素可以到达人类并导致暴露的途径。它可以是简单的，例如，外部暴露于空气中的放射性核素，也可以是更复杂的链，例如，从食用被沉积放射性核素污染的草的奶牛的牛奶中获得的内部暴露。 放射性核素的半衰期() 由于放射性衰变过程，放射性核素中的活性减少一半所需的时间 。 •生物半衰期：是指由于生物消除过程，将特定组织、器官或身体部位中的放射性核素含量减少一半所需的时间。可通过解离疗法加速，以减少内部暴露的持续时间和剂量。 放射性核素的摄入量() 在给定时间内或由于给定事件而通过吸入、摄入、伤口污染或皮肤吸收将放射性核素带入体内的行为或过程。摄入可以是急性或慢性。 内部风险 放射性核素通过摄入、吸入、伤口污染或皮肤吸收摄入体内而引起的暴露。