针对放射性和核突发事件的国家储备-政策建议（2023年)（英文版）

国家储备放射 和核紧急情况: 政策建议 国家储备放射 和核紧急情况: 政策建议 国家放射性和核紧急情况库存：政策咨询 ISBN978-92-4-006787-5(电子版本)ISBN978-92-4-006788-2(打印版) ©2023年世界卫生组织 保留部分权利。本作品可在知识共享署名-非商业性使用-相同方式共享下获得 3.0IGO执照(CCBY-NC-SA3.0IGO;https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo）。 根据本许可的条款，您可以出于非商业目的复制、重新分发和改编作品， 前提是作品被适当引用，如下所述。在对本作品的任何使用中，不应有任何建议世卫组织认可任何特定组织、产品或服务。不允许使用世卫组织标识。如果你改编作品，然后您必须在相同或等效的知识共享许可下许可您的作品。如果你创建此作品的翻译，您应该添加以下免责声明以及建议的引用：“这 翻译不是由世界卫生组织（WHO）创建的。世卫组织不对内容或此翻译的准确性。英文原版应为具有约束力的作准版本”。 任何与许可证引起的争议有关的调解均应按照调解进行 世界知识产权组织规则（http://www.wipo.int/amc/en/mediation/rules/)。 建议引用.国家放射性和核紧急情况库存：政策咨询。日内瓦：世界卫生组织;2023.许可证:CCBY-NC-SA3.0IGO。 Cataloguing-in-Publication(CIP)数据。CIP数据是可用的http://apps.who.int/iris。 销售、权利和许可。购买世卫组织出版物,明白了http://apps.who.int/bookorders。提交请求有关商业用途以及有关权利和许可的查询，请参阅https://www.who.int/copyright。 第三方材料。如果您希望重复使用本作品中归属于第三方的材料，例如表格，图形或图像，您有责任确定该重复使用是否需要许可并获得 版权所有者的许可。因侵犯任何第三方所有而导致的索赔风险组件在工作完全取决于用户。 一般免责声明。本出版物中使用的名称和材料的呈现方式并不意味着世卫组织对任何国家、领土、城市的法律地位表示任何意见 或地区或其当局，或关于其边界或边界的划定。虚线和虚线地图代表可能尚未完全达成一致意见的大致边界线。 提及特定公司或某些制造商的产品并不意味着它们得到认可 或由世卫组织推荐，优先于未提及的类似性质的其他建议。错误和遗漏除此以外，专有产品的名称以首字母大写字母区分。 世卫组织已采取一切合理的预防措施来核实本出版物所载的信息。然而发布的材料在分发时不提供任何明示或暗示的保证。责任 因为材料的解释和使用取决于读者。在任何情况下，世卫组织均不对由此产生的损害负责从它的使用。 照片学分:第3章：©世卫组织/克里斯托弗·布莱克;第4章：©世卫组织/眨眼媒体-汉娜·雷耶斯·莫拉莱斯;第5章：©世卫组织/眨眼媒体-娜塔莉·纳卡奇;第6章：©世卫组织/努尔图片/奥尔加·克拉维茨;第37页： ©/加里·汉普顿。 平面设计和布局:日内瓦设计 内容 前言4 确认v 缩写和首字母缩写6 术语表7 执行概要习 1.介绍1 1.1背景。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。1 1.2范围。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。2 1.3目标受众。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。2 1.4建议的贡献者.2 1.5管理冲突或利益. 1.6内容开发的方法.3 2.辐射对健康的影响4 3.国家储备:从哪里开始?7 3.1要考虑的情景.7 3.2库存规模.9 4.储存规定13 4.1. 4.2 4.3 辐射应急储备的要素.13 内部污染.15 急性辐射综合症.21 内容 5.库存管理28 5.1一般库存的治理和管理.28 5.2利益相关者和组织的角色.29 5.3行动概念.31 5.4成本、供应来源、资源承诺和管理32 5.5管理库存的方法.33 6.放射损伤临床管理的医疗对策研究 34 6.1研究性疗法.346.2干细胞治疗和生物样本库.36总结 38 参考文献 39 附件-建立和管理国家库存的良好做法实例 45 阿根廷的做法.45巴西的做法.45法国的做法..46德国的做法..46日本的实践.47大韩民国的做法..47俄罗斯联邦的做法.47美国的实践..48 3 前言 是世界卫生组织在突发卫生事件和环境方面的工作的一个组成部分卫生是向会员国提供政策咨询和援助，以加强其 紧急情况后的国家备灾、应对和恢复能力。这项工作有助于实施《国际卫生条例（2005）》并实现 本组织第十三次会议设定的宏伟目标十三全球工作计划:提高 2023年三十亿人的健康。 截至2022年5月，几乎一半的世卫组织会员国报告说，它们仍然缺乏基本要素 辐射紧急情况的准备情况，作为向世卫组织提交的关于核心国家状况的年度报告的一部分 《国际卫生条例》下的能力。突发卫生事件公共卫生应对的基本要素包括国家识别和评估风险、提供紧急卫生服务和 维护功能性卫生设施（例如，救护车，医院，实验室，药房），合格的劳动力和足够数量的必要医疗用品和设备。 COVID-19大流行和其他突发卫生事件和人道主义危机凸显了 需要确保获得医疗用品和设备，以便及时、有效地进行病例管理（两者都疾病的诊断和治疗）。这个问题可以通过建立国家储备来解决。 基本药物和医疗器械或通过适当的替代安排获取通过与制造商或邻国的协议提供此类供应。 本文件描述了确保国家基本要素的协议和做法 针对辐射紧急情况的医疗对策，特别是药品的储备 需要治疗辐射损伤。它还涉及此类储存的治理和管理。它 取代2007年世卫组织关于辐射紧急情况储备发展的报告。它包括关于储存的药物成分的最新资料和关于 最近在几个国家批准用于放射损伤临床管理的药物。 该出版物是全球专家和合作伙伴网络合作编写的。我们 感谢他们所有人对世卫组织使命的支持，从而有助于增加全球为放射性和核紧急情况做好准备。 迈克尔瑞安博士执行董事 人的健康应急计划 MariaNeira博士我的助理总干事。UHC分工/ 健康的人群 4 国家放射性和核紧急情况库存：政策建议 确认 该出版物的编写工作由辐射和卫生部门的ZhanatCarr博士协调和监督，世界卫生组织环境、气候变化和卫生部，瑞士日内瓦。 工作小组成员 明石诚，日本东京保健大学;世界卫生组织IoanaGhiga（贡献） MarcBenderitter，辐射防护研究所和 工作小组的第一次会议) 法国德Surete远离核能科尼利厄斯赫尔曼,皮毛Radiobiologieder研究所 安德烈•BushmanovBurnasyan联邦医疗 联邦德国国防军,德国 生物物理中心,俄罗斯联邦为量子AtsushiKumagai国立 尼古拉斯•Dainiak耶鲁大学 科技、日本 医学，美利坚合众国（美国）（共同主席）春生,加拿大卫生部、加拿大(主持) 安德里亚·DiCarlo-Cohen研究所过敏症和传染病、国家 美国国立卫生研究院的 马提亚端口,皮毛Radiobiologieder研究所联邦德国国防军,德国 技术评论员 BrianAhier健康加拿大,加拿大布拉德利Mitchelmore、公共卫生 谢尔盖•AleksaninNikiforov俄语紧急和辐射中心 医学、俄罗斯联邦 伯纳黛特卡佩罗,世界卫生组织 大卫基督Fassano塞萨尔,Eletronuclear医疗援助基金会,巴西 机构的加拿大,加拿大 洛伦佐泥熔岩,世界卫生组织 EunKyungPaik，韩国放射学和研究所医学科学,韩国 喜悦Montoro牧师,y大学医院 Politecnico拉菲,西班牙 马克•Desrosiers健康加拿大,加拿大;MariadelRosario佩雷斯,阿根廷 保罗Eagan,部门MohamedRbai摩洛哥 加拿大国防ChristophReiners，德国维尔茨堡大学 尼克绅士,英国卫生安全机构,联合王国 BenediktHuttner,世界卫生组织 对剧中Imaizumi,辐射的影响研究基金会、日本 齐格弗里德·茹西诺，卡罗林斯卡大学医院 UrsSchanz，苏黎世大学医院，瑞士真主安拉夏皮罗,美国 列夫Stenke,卡罗琳斯卡大学医院和瑞典卡罗林斯卡医学院 艾米莉·德文特,世界卫生组织 确认 ,瑞典卡罗林斯卡医学院罗伯特•惠特科姆美国 阿巴斯Malkawi,世界卫生组织 感兴趣的声明 v 工作组所有成员都根据世卫组织标准程序申报了自己的利益。都不是宣布的利益被认定为重大。 缩写和首字母缩写 农业研究所 ASCO 加拿大广播公司 脑二乙脊三液胺五醋酸 EML 食品及药物国管际理原局子能机构 印《第国安际纳卫州生条例让》 急性辐射综合症美国临床肿瘤学会完整的血细胞计数集落刺激因子 diethylenetriaminepentaacetic酸基本药物清单 (美国)食品及药物管理局国际原子能机构 简易核装置国际卫生条例线性能量转移 NPP 罗马数字多层 挂钩抽样红色的 核电站医疗对策 间充质干细胞治疗聚乙二醇 radiologicaldispersion设备(“脏弹”) 辐射曝光装置 REMPAN辐射应急医疗准备和援助网络 蛇口集装箱码头世界卫生大会 谁 干细胞疗法世界卫生大会世界卫生组织 术语表 急性辐射综合症•螯合是一种化学反应，涉及 有时被称为辐射毒性或辐射病,一种急性疾病由辐射引起的 整个身体（或大部分身体）的高在很短的时间内穿透辐射剂量 （通常为几分钟）。这种综合征的主要原因 结合金属离子的离子和分子。螯合剂用于减少血液和组织 有害重金属的水平，例如普鲁士蓝 在肠道中结合Co-60放射性核素并运输与自然消除。 是不成熟的薄壁组织的干细胞消耗•放射性核素吸收抑制剂减少或阻止 在特定的组织。从消化道吸收放射性核素。 螯合剂决定性的影响 看到“Decorporation疗法”。看到“组织反应”。 细胞因子辐射剂量, “免疫调节剂”，或调节剂一个测量的能量沉积或改变免疫系统反应，并在目标辐射的情况下改变。 造血细胞因子，促进分化•吸收剂量:基本剂量测定的 和造血细胞的增长,导致增加白细胞数量,红色 血细胞和血小板。细胞因子小，可溶性和质膜相关的细胞信号 促进细胞间通讯的分子 在免疫和非免疫细胞和刺激细胞向炎症部位的运动，感染和创伤。 集落刺激因子(CSF) 通常，脑脊液是控制 粒细胞的产生甚至某些功能和巨噬细胞，主要是免疫细胞负责保护身体免受感染。 尽管通常从内部产生的,他们可以用作药物注射。 数量。电离辐射赋予的能量到适当体积的物质除以 该体积的质量。单位为灰度（Gy）。1Gy= 每公斤1焦耳。 •有效剂量:的剂量设计来反映可能造成的辐射损害量 的剂量。西韦特单位(Sv)。 剂量测定法 辐射效应的估计和评价测量和/或计算辐射剂量从通过使用物理和 生物方法、临床评估以及建模和计算。 剂量(医学) Decorporation疗法日程安排管理药品 用于从体内去除放射性核素，从而减少因摄入而造成的健康风险。包括减少和/或抑制吸收 胃肠道、同位素稀释和使用 利尿剂、吸附剂和螯合剂可加快使用速度从身体消除。 规定的数量。 应急、辐射放射性核素的半衰期() 非常规情况或事件，需要放射性核素中的活性所需的时间 迅速的行动,主要是为了减轻风险或由于放射性衰变过程而减少一半。 对人类生活产生不利的影响,健康,•生物半衰期:减少花费的时间吗 财产或环境。包括（i）核和 放射性紧急情况;以及（ii）以下情况有必要迅速采取行动，以减轻 感知到的放射及风险。 •nuclearemergency:紧急涉及接