作为全球监测人类血流感染抗微生物药物耐药性平台的国家代表性调查的方法学原则

方法论的全国的原则代表在一 作为一个全球的平台 苏尔veillance抗菌电阻在人类 血液感染 方法论的全国的原则代表在一 作为一个全球的平台 苏尔veillance抗菌电阻在人类 血液感染 作为全球抗微生物药物监测平台的国家代表性调查的方法学原则抵抗人类血液感染 ISBN978-92-4-006700-4(电子版本)ISBN978-92-4-006701-1(打印版) ©2023年世界卫生组织 保留部分权利。本作品可在知识共享署名-非商业性使用-相同方式共享下获得 3.0政府间组织许可证（CCBY-NC-SA3.0政府间组织;https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo）。 根据本许可的条款，您可以出于非商业目的复制、重新分发和改编作品，前提是如下文所述，该作品被适当引用。在对这项工作的任何使用中，不应暗示世卫组织认可任何特定组织、产品或服务。不允许使用世卫组织标识。如果你适应 作品，那么您必须在相同或等效的知识共享许可下许可您的作品。如果创建一个本作品的翻译，您应该添加以下免责声明以及建议的引用：“此翻译 不是由世界卫生组织（WHO）创建的。世卫组织对此的内容或准确性概不负责译本。英文原版应为具有约束力的作准版本”。 任何与许可证引起的争议有关的调解均应按照调解进行 世界知识产权组织规则（http://www.wipo.int/amc/en/mediation/rules/)。 建议引用。作为全球平台的国家代表性调查的方法原则 监测人类血流感染中的抗菌素耐药性。日内瓦：世界卫生组织;2023.执照:CCIGOBY-NC-SA3.0。 Cataloguing-in-Publication(CIP)数据。CIP数据可在http://apps.who.int/iris获得。 销售、权利和许可。关于购买世卫组织出版物，见https://www.who.int/publications/book-orders。要提交商业用途请求以及有关权利和许可的查询，请参阅https://www.who.int/copyright。 第三方材料。如果您希望重复使用本作品中归属于第三方的材料，例如表格，图形或图像，您有责任确定该重复使用是否需要许可并获得 版权所有者的许可。因侵犯任何第三方所有而导致的索赔风险组件在工作完全取决于用户。 一般免责声明。本出版物中使用的名称和材料的呈现方式并不意味着世卫组织对任何国家、领土的法律地位表示任何意见， 城市或地区或其当局，或关于其边界或边界的划定。虚线和虚线地图上表示可能尚未完全达成一致的大致边界线。 提及特定公司或某些制造商的产品并不意味着它们得到认可 或由世卫组织推荐，优先于未提及的类似性质的其他建议。错误和遗漏除此以外，专有产品的名称以首字母大写字母区分。 世卫组织已采取一切合理的预防措施来核实本出版物所载的信息。但是，分发已发布的材料时不提供任何明示或暗示的保证。这 解释和使用材料的责任在于读者。在任何情况下，世卫组织均不对以下情况负责：赔偿因其使用。 设计和布局到400年通信。 内容 确认缩写和首字母缩写 4v 1.介绍 1 2.以全国抗菌素耐药性流行率调查为平台的理由全球监测 2 3.目标和工作范围 3 3.1.目标和关键可交付成果 3 3.2.发展的技术指导 6 3.3.更广泛的影响 6 3.4.多样性和包容性 6 4.应在何处开展抗菌素耐药性流行率调查？ 7 5.成功的先决条件 8 6.全国抗菌素耐药性流行率调查的方法学原则 9 6.1.概述 9 6.2.目标细菌种类和抗菌素 9 6.3.样本大小的计算 10 6.4.采样策略 11 6.5.病例发现、患者登记和数据收集 12 6.6.标本转诊和实验室方法 12 6.7.数据分析 13 6.8.调查治理 13 6.9.调查监测和管理 13 6.10.道德的考虑 14 6.11.传播调查结果以及所涉政策和做法 14 7.调查预算和时间表 15 参考文献 16 确认 的国家代表性的方法原则柬埔寨;热带医学中心和全球 人体血液中抗菌素耐药性调查健康,纳菲尔德临床医学系感染以大不列颠联合王国牛津大学为基础构思 全球疾病项目的经验和北爱尔兰[联合王国]）;艾丽·克莱因 世界卫生组织(世卫组织),解决药物（疾病动力学，经济和政策中心，耐药性感染，并与美国协商）;西尔维娅·贝塔尼奥、亚历山德罗·卡西尼、阿诺·穆勒、 来自学术界和公共卫生机构的专家。这该文件的制定由 监测、证据和实验室强化 监测、预防和医院部股。泰国玛希隆大学）;本杰明·约翰 控制世卫组织抗菌素耐药性司整流罩（李嘉诚医学院。公立学校 芭芭拉Tornimbene(部门监测, 预防和控制，世卫组织抗微生物药物耐药性 司）;维萨努·塔姆利基特库尔（西里拉吉医学院） （瑞士），由奥尔加·托萨斯·奥盖撰写，健康，香港大学，中国）;尼古拉 谢尔盖·埃雷明和卡梅姆·佩索阿·达席尔瓦。前辈领导由CatharinaVanWeezenbeek提供， 监测和预防司司长 和控制，以及荷兰环境助理主任哈南·娜塔莉·埃尔·奥梅里，皮拉尔一般，抗菌素耐药性。技术监督 原则的流行病学方面是 由肺结核的菲利普·格拉齐乌提供 Naylor，Ioana-DianaOlaru（伦敦卫生学院）和热带医学、英国);Carolien 鲁森（国家公共卫生研究所和 拉蒙-帕尔多（泛美卫生组织，世卫组织）美洲区域办事处，美国）;萨拉·托姆奇克 （罗伯特·科赫研究所，德国）;莫妮卡·拉拉（学校） 新南威尔士大学世卫组织全球医学科学监测和评价小组[新南威尔士大学] 结核病项目。悉尼]，澳大利亚）;艾米丽·阿格纽、莎拉·格弗、罗素霍普，黛安·波普尔，朱莉·罗伯瑟姆（英国卫生安全） 下面专家为技术 咨询：康斯坦斯·舒尔茨（阿姆斯特丹研究所）全球卫生与发展，荷兰）; JohnStelling（布莱根妇女医院和哈佛大学）医学院。美利坚合众国[美国]）;保罗 特纳(柬埔寨牛津医学研究单位, 机构，英国）;雷切尔·曼·史密斯（中锋）美国疾病控制和预防）;弗兰克·范·莱斯 （阿姆斯特丹自由大学，阿姆斯特丹公共卫生研究所、荷兰)。 缩写和首字母缩写 AMR抗菌素耐药性 AMC抗菌消费 阿姆河 AST BSI/秒CLSIEUCAST 玻璃 艾滋病毒中低收入国家 的要求 西班牙谁 抗菌药物使用药敏测试/测试血液感染/秒 临床和实验室标准协会 欧洲抗微生物药物敏感性测试委员会 全球抗微生物药物耐药性和使用监测系统人类免疫缺陷病毒 低收入和中等收入国家可持续发展的目标/s世界卫生组织 1.介绍 抗菌素耐药性（AMR）位居前10名为新的可持续发展目标（SDG）提供信息全球卫生威胁(1).抗微生物药物耐药性感染率高指标，该指标于2020年添加到可持续发展目标中 已在所有世界卫生组织中记录 （世卫组织）区域和广泛的微生物 (2).2019年，估计有495万人死亡，以帮助催化建立国家 监测框架（9，10）。这个新指标（3.d.2）1 –与目标3.d相关–被视为2基本建筑 与细菌性AMR相关，包括用于AMR监测和应对的127万个AMR规划人死于细菌AMR(2).虽然在国家。该指标监控比例 过度使用或滥用抗生素是由于血液感染(bsi)埃希氏杆菌属 AMR的出现和维持，其他多重杆菌对第三代头孢菌素 相互关联的因素促成了其流行。更高的AMR利率已经记录在几个低收入和中等收入国家(LMICs)比较到高收入国家，尽管人均收入较低抗生素在前(3,。警惕 这场危机，第六十八届世界卫生大会召开2015年5月通过了一项全球行动计划，认可迫切需要加强知识和 通过监测和研究建立抗微生物药物耐药性的证据基础为了应对这一威胁(5). 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)(10). 生成高质量的证据 （患病率和发病率）、分布（例如，跨地理区域和人口)和 全球抗微生物药物耐药性（跨病原体）的多样性，具有重要意义 investmenthasbeenmadeinimprovingAMRsurveillance 通过推广常规标准化采集， 分析全球AMR和共享数据(6)。发起的世卫组织2015年全球抗菌素耐药性 和使用监控系统（GLASS）是第一个系统这使得官方报告能够统一全球 国家抗微生物药物耐药性和抗微生物药物消费（AMC）数据 (6,.全球耐药监测系统的核心包括监测活动基于常规可用数据（即优先AMR）构建人类病原体从临床分离细菌 标本和AMC)。但是,它仍在继续迅速发展以包括重点监控活动旨在为特定目的生成信息 （例如，对新出现的耐药性的早期预警）和对于其他病原体(例如,AMR假丝酵母spp), 以及根据各国需求进行有针对性的研究 估计抗微生物药物耐药性的疾病负担（例如，归因死亡率）和相关驱动因素（例如， 抗菌素使用[12])(6,。通过整理 常规国家抗微生物药物耐药性监测数据，全球耐药监测系统也 13.d.2：“由选定的抗微生物药物引起的血流感染百分比”。 23.d：“加强所有国家，特别是发展中国家进行预警、减少风险以及管理国家和全球的能力健康风险”。 2.依据国家抗菌 抵抗流行苏尔一作为一个全球监测平台 尽管全球做出了努力，但在加快提供强大、可推广的方面仍然存在相当大的差距 我们对抗微生物药物耐药性的理解，包括证据表明是地理之间的可比性 全世界的耐药性感染。发展和领域对于以下方面至关重要：(1)描述和跟踪全球维持抗微生物药物耐药性的国家监测规模、影响、分布和动态的强大能力;(2)通过系统地持续收集数据并识别新出现和蔓延的威胁;(3)开发 常规临床活动的分析仍然困难 实施，包括抗微生物药物耐药性最普遍的地方。在此外，这种能力的覆盖范围受到严重限制 措施,防止和/或减轻AMR;(4)优先考虑设置需要的干预;(5)评估的影响 干预措施;(6)评估全球的目标 以及许多国家的代表性（框注1），减少抗微生物药物耐药性和相关疾病负担包括那些拥有足够基础设施并已经实现的;(7)通知合理化 其他国家已经报告了经验性AMU和治疗指南的国家监测数据;和(8) 玻璃。合作改善公共卫生决策 框1。非法的来源方差,限制解释AMR的数据 多个非法来源的方差 严重限制AMR的解释数据目前从常规监测, 从而使它无法区分真正的 AMR患病率内部和之间的变化 随着时间的推移设置和操作更改。例如,非法来源包括 医疗保健的成分的差异 提供数据的设施、设施数量 不报告数据（即监测覆盖范围），未接受检测的合格患者人数（即诊断不足），实验室服务质量，或病人的数量检测结果 不报道(漏报)。这些 因素诊断密切相关的访问 和可负担性，以及临床和诊断 特定于每个设置的做法。缺乏准确性文档对AMR的关键风险因素 患者临床样本提交微生物鉴定和抗菌 药敏试验（AST），例如既往使用抗生素接触和/或一个医院或社区感染来源分类，有助于这些 限制非法来源的方差 可用性的可比性,可判断的数据。 与利益相关方。 世卫组织建议国家调查涉及 对总体子集进行定期、战略性抽样可以克服优质代表的匮乏 AMR数据源自常规临床实践 中低收入国家，监控基础设施仍然稀疏。世卫组织推动的具有全国代表性的调查通过技术指导和协助 自1990年代以来成功实施以估计和监控的国家和全球流行 疟疾、结核病和人类的耐药性免疫缺陷病毒(HIV)(11-16). 3.目标和工作范围 3.1.目标和关键可交付成果 箱2。玻璃战略领域的工作定义测量进展情况 里程碑和减少的目标 AMR患病率 1.培养强大的国家的发展 AMR和阿姆河/AMC监测系统。 2.加强常规AMR监测系统在所有国家。 3.实施国家AMR患病率调查 为了弥补可判断的数据的不足中低收入国家的要求。 4.定期检查方法 收集并翻译监测和调查 数据转换为AMR的大小的估计在人类感染。 5.建立和监控里程碑和目标降低患病率和发病率 AMR在全球、地区和国家的水平。