2022-2030年健康行动计划：教育和就业

为卫生工作 2022-2030年行动计划 教育和就业 为卫生工作 2022-2030年行动计划 教育和就业 2022-2030年健康行动计划：教育和就业 国际标准书号978-92-4-006336-5（电子版）国际标准书号 978-92-4-006337-2（印刷版） ©2022年世界卫生组织 保留部分权利。本作品可在知识共享署名-非商业性使用-相同方式共享3.0IGO许可（CCBY-NC-SA3.0IGO;https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo）下获得。 根据本许可的条款，您可以出于非商业目的复制、重新分发和改编作品，前提是作品被适当引用，如下所示。在对这项工作的任何使用中，不应暗示世卫组织认可任何特定组织、产品或服务。不允许使用世卫组织标识。如果您改编作品，则必须在相同或等效的知识共享许可下许可您的作品。如果您创建此作品的翻译，则应添加以下免责声明以及建议的引用：“此翻译不是由世界卫生组织（WHO）创建的。世卫组织不对本译文的内容或准确性负责。英文原版应为具有约束力的作准版本”。 与许可引起的争议有关的任何调解均应按照世界知识产权组织（http://www.wipo.int/amc/en/mediation/rules/）的调解规则进行。 建议引用。《2022-2030年健康行动计划：教育和就业》。日内瓦：世界卫生组织;2022.许可证：CCBY-NC-SA3.0IGO。 Cataloguing-in-Publication(CIP)数据。CIP数据可在http://apps.who.int/iris获得。 销售、权利和许可。关于购买世卫组织出版物，见http://apps.who.int/bookorders。要提交商业用途请求以及有关权利和许可的查询，请参阅https://www.who.int/copyright。 第三方材料。如果您希望重复使用本作品中归属于第三方的材料，例如表格、图形或图像，您有责任确定该重复使用是否需要许可并获得版权所有者的许可。因侵犯作品中任何第三方拥有的组件而导致的索赔风险完全由用户承担。 一般免责声明。本出版物中使用的名称和材料的介绍并不意味着世卫组织对任何国家、领土、城市或地区或其当局的法律地位，或对其边界或边界的划定表示任何意见。地图上的虚线和虚线表示可能尚未完全达成一致的大致边界线。 提及特定公司或某些制造商的产品并不意味着世卫组织认可或推荐它们优先于未提及的类似性质的其他产品。除错误和遗漏外，专有产品的名称以首字母大写字母区分。 世卫组织已采取一切合理的预防措施来核实本出版物所载的信息。但是，分发已发布的材料时不提供任何明示或暗示的保证。解释和使用材料的责任在于读者。在任何情况下，世卫组织均不对因使用核武器而造成的损害负责。 由琳达艾尔彭平面设计和布局。 内容 1. 2. 3. 3.1 3.2 4. 附件:工作健康发展模型14 《2022-2030年卫生工作行动计划》：教育和就业 关键信息 •确保现有人才库中的卫生和照护工作者进入劳动力市场，以减少失业，实现教育和培训投资回报，并加快实现全民健康覆盖（ UHC）的进展 •投资于卫生和护理人员的教育和就业，通过创造就业机会刺激经济增长，需要协调一致，以支持人口健康需求，并以初级卫生保健为中心。 •卫生和照护工作者的教育和就业有助于应对多样性挑战、性别平等以及歧视和骚扰问题。 •国际移徙可能加剧卫生和护理人员短缺，但在风险得到控制的情况下，全球伙伴关系可以互利，包括通过支持技能转让和纠正就业供过于求或供应不足的情况。 1.目的 本专题简报与《2022-2030年卫生工作行动计划》一起编写，作为“为卫生而工作”进展模式相关行动的背景和理由 （见附件）。该简报旨在向《行动计划》的会员国、非国家行为体和其他用户通报卫生和照护人员教育和就业的背景，包括相关政策格局、主要挑战和未来方向。在此过程中，它扩大了对《行动计划》本身规定之外的主题的探索 ，并反映了形成其设计的热点问题和考虑因素，包括第七十四届世界卫生大会第74.14号决议中确定的那些问题，以保护、保障和投资于《行动计划》 健康和保健的劳动力(1).第七十五届世界卫生大会在第75.17号决议中再次强调了这些主题的重要性：卫生人力资源(2)由100多个会员国共同发起，呼吁通过和实施《2022-2030年卫生工作行动计划》，并利用相关的《全球卫生和照护工作者契约》(3). 在这个行动计划的背景下,教育包括职前和职后专业、技术和职业教育与培训，包括终身学习;而就业指的是正式和非正式的就业。 《2022-2030年卫生工作行动计划》：教育和就业 1.工作的健康发展模型 本简报附件中介绍的“为健康而努力”进展模式为面临严峻劳动力挑战的国家提供了逐步优化、建设和加强其实现全民健康覆盖的劳动力队伍的途径。模型中的操作围绕三个关键主题构建： •计划和融资 •教育和就业 •保护和性能。 虽然本专题简报特别关注教育和就业（图1），但这些主题是紧密相连的，特别是在政策实施和实践方面。尽管本简报中没有涉及，但《2022-2030年卫生工作行动计划》承认并探讨了三个关键主题中每个主题之间的动态关系，鼓励读者与《行动计划》一起阅读简报，以获得更完整的概述。 2.教育和就业 优化构建加强 行动 吸收和留住现有的卫生和护理 工作者 构建教育能力和增加就业 劳动力的机会 提高劳动力教育质量，改善工作 条件 实施政策和制度，以生产、吸收和保 留现有的卫生和护理人员，特别是在农村和服务不足的地区 在初级卫生保健方面，扩大受教育机会，以随着人口增长维持劳动力密度 。 建设现有和未来劳动力教育的机构能力，包括 通过世卫组织学院和其他创新举措，扩大就业机会和职业道路，包括青年，确保根据《守则 》进行工人的国际移徙。 提高基于能力的教育质量，使劳动力队 伍能够满足各种人口需求，并改善工作条件，以吸引和留住更多工人进入卫生和保健部门，包括初级卫生保健部门。 图1.为健康而工作进展模式中的教育和就业行动 3.上下文 供应短缺、工人就业不足、技能不匹配以及卫生系统中工作人员的绩效和分布欠佳是低收入和中等收入国家面临的几个最紧迫的挑战。(4).在国家层面，教育和就业跨越两个独立但相互关联的部门。教育和就业共同塑造了卫生和照护人员的有效覆盖面，并有可能加速或阻碍实现全民健康覆盖的进展。(5).随着人口增长和老龄化、流行病学特征发生变化以及卫生系统继续应对突发卫生事件并从中恢复，对卫生和照护工作者的需求比以往任何时候都大(6,. 3.1政策环境 世卫组织全球卫生人力资源战略：2030年人力（全球战略 ）提出了一系列政策选择，以推进卫生和照护人力议程。其中，针对教育和就业的备选方案非常有代表性。这些政策选项涉及教育的转型和扩大，加强机构能力，并强调认证和监管对提高质量的重要性。政策选择进一步强调，必须根据人口需求增加卫生和护理劳动力供应和劳动力市场需求，并确保适当的激励措施，将工人吸引到最需要他们的地方。《全球战略》还为小岛屿国家和资源匮乏地区提供了政策选择，包括汇集卫生人力教育、认证和监管，调整人力构成和实践范围，利用远程医疗的潜力，以及加强转诊机制。(7).《全球战略》的政策优先事项反映在卫生大会第74.14号决议中，保护、保障和投资于卫生和照护人员队伍，这突出表明需要最佳利用公共和私营部门的现有工人 ，并调动对创造就业和教育能力的投资(1). 重要的是，《全球战略》和WHA74.14强调迫切需要加强治理、机构和业务能力，以制定、实施和监测卫生和照护人员教育和就业政策的影响。他们指出，迄今为止，普遍投资不足阻碍了其有效性，需要确保政策和计划有充足的资源，利用传统和创新来源。(1,. 3.2挑战 在世界各地，特别是在中低收入国家，卫生系统面临着与卫生和照护人员教育和就业有关的若干挑战。人们普遍观察到以下挑战，对实现全民健康覆盖的进展影响最大。 对保健和护理工作者的教育和就业投资不足 尽管人们普遍承认卫生和护理工作者对卫生系统和人口健康的重要性，但教育和就业投资仍然严重不足，这主要是由于财政空间有限。(6,。威胁包括: •就业机会有限，导致失业不足和自然减员，包括移徙，使政府和卫生系统无法实现教育和培训投资回报(6). •机构在教育、培训和终身学习方面的能力有限，包括基础设施、教师发展和支持、临床监督和认证;监管能力不 足，导致工人短缺、护理质量欠佳和技能不匹配(7). •过时的课程侧重于知识获取，在职前计划期间没有足够的机会获得监督的临床经验，导致实践准备不足和 护理质量欠佳(9). •获得提供公平收入、安全、社会保护和职业发展前景的体面工作的机会较少(10). 《2022-2030年卫生工作行动计划》：教育和就业 有一种普遍的说法是，对与卫生和护理人员教育和就业相关的经常性成本的投资是一种经济负担，对往往受到限制的经济造成消耗，应该加以控制。这种假设没有认识到对卫生和护理人力的投资所产生的众多和可观的健康、社会和经济收益。(6). 人口需求与工人教育和就业之间的不一致 学习者的入学和教育及其就业机会直接影响到卫生和护理人员与人口和卫生系统需求的一致性。在教育部门，就业机会和收入潜力比卫生系统的优先事项更能推动入学的趋势和模式。例如，学生通常寻求与更有利可图的卫生工作相关的教育和就业，通常是在更高度专业化的实践领域，而卫生系统正在寻求扩大初级卫生保健中更通才的工作。(11).教育的性质和内容也是建立一支具备与人口需求相关的知识、技能和行为的劳动力队伍的组成部分。人口老龄化以及非传染性疾病和多发病率的上升意味着人们需要在初级卫生保健中更多地获得健康促进、疾病预防、早期发现和健康状况的慢性管理。(6,.然而，没有足够的健康教育计划提供基于能力的课程，使学习者能够有效地满足这些需求。 在劳工部门内，各国经常观察到保健和护理工作者的供需和基于市场的需求（工作）不平衡，导致一系列劳动力市场失灵，如失业、分配不均和业绩欠佳。对工作人员的供求直接影响卫生和护理工作者在地理上、卫生系统各个层面以及公共和私营部门之间的分布。它们还影响劳动力的构成，就业机会在很大程度上决定了需要哪些卫生和护理工作者，需要多少卫生和护理工作者以及如何部署他们。在许多中低收入国家，劳动力市场对工人的吸收有限（即不足 就业）可能导致卫生和护理人员同时失业（供应过剩）和人口需求未得到满足的悖论(4,. 通过国际流动减少卫生和护理人员的流失 保健和护理人员的移民加剧了国内劳动力市场的现有短缺，并可能阻止公共系统收回对工人教育和发展的全部投资回报。(13).卫生和照护工作者的国际流动很普遍，而且在不断增加。2006年至2016年期间，来自劳动力严重短缺国家的移民医生和护士人数增加了84%，而八分之一的护士在其出生地或培训地以外的国家执业(14).鉴于先前存在的短缺规模，来自农村和偏远地区的专家和工作人员的移民会严重影响卫生服务的提供。(13). 对于在国外寻找工作的卫生和护理工作者来说，有一系列动机（“推拉因素”）。虽然更高的工资、更好的工作和生活条件以及更多的就业机会是重要因素，但据报告，卫生和护理工作者也移民国外，以寻求学习和职业发展机会，以及在卫生系统中发展职业生涯的机会，从而提供了更大的晋升途径。(15).因此，保健和护理工作者的严重短缺不一定是缺乏工作人员供应的直接结果，而是卫生系统无法提供工人寻求的条件、报酬和机会，导致工人在国外寻求这些福利。(13,. 国际移徙也可对卫生系统以及移徙工人产生积极影响。(17).它有利于技术转让和提高卫生工作者返回本国的技能，并且在工作人员从供过于求的国家迁移到供应不足的国家时，它可以互惠互利。然而，移徙工人可能难以使他们的资格和经验得到认可，遇到不道德或不公平的招聘做法，以及无视工人权利(17,.自世卫组织《国际卫生人员国际招聘全球业务守则》通过以来(17),一