《2022-2030年卫生工作行动计划》：规划和筹资

为卫生工作 2022-2030年行动计划 计划和融资 为卫生工作 2022-2030年行动计划 计划和融资 《2022-2030年卫生工作行动计划》：规划和筹资 ISBN978-92-4-006338-9（电子版）ISBN978-92-4-006339- 6（印刷版） ©2022年世界卫生组织 保留部分权利。本作品可在知识共享署名-非商业性使用-相同方式共享3.0IGO许可（CCBY-NC-SA3.0IGO;https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo）下获得。 根据本许可的条款，您可以出于非商业目的复制、重新分发和改编作品，前提是作品被适当引用，如下所示。在对这项工作的任何使用中，不应暗示世卫组织认可任何特定组织、产品或服务。不允许使用世卫组织标识。如果您改编作品，则必须在相同或等效的知识共享许可下许可您的作品。如果您创建此作品的翻译，则应添加以下免责声明以及建议的引用：“此翻译不是由世界卫生组织（WHO）创建的。世卫组织不对本译文的内容或准确性负责。英文原版应为具有约束力的作准版本”。 与许可引起的争议有关的任何调解均应按照世界知识产权组织（http://www.wipo.int/amc/en/mediation/rules/）的调解规则进行。 建议引用。《2022-2030年卫生工作行动计划：规划和筹资》。日内瓦：世界卫生组织;2022.许可证：CCBY-NC-SA3.0IGO。 Cataloguing-in-Publication(CIP)数据。CIP数据可在http://apps.who.int/iris获得。 销售、权利和许可。关于购买世卫组织出版物，见http://apps.who.int/bookorders。要提交商业用途请求以及有关权利和许可的查询，请参阅https://www.who.int/copyright。 第三方材料。如果您希望重复使用本作品中归属于第三方的材料，例如表格、图形或图像，您有责任确定该重复使用是否需要许可并获得版权所有者的许可。因侵犯作品中任何第三方拥有的组件而导致的索赔风险完全由用户承担。 一般免责声明。本出版物中使用的名称和材料的介绍并不意味着世卫组织对任何国家、领土、城市或地区或其当局的法律地位，或对其边界或边界的划定表示任何意见。地图上的虚线和虚线表示可能尚未完全达成一致的大致边界线。 提及特定公司或某些制造商的产品并不意味着世卫组织认可或推荐它们优先于未提及的类似性质的其他产品。除错误和遗漏外，专有产品的名称以首字母大写字母区分。 世卫组织已采取一切合理的预防措施来核实本出版物所载的信息。但是，分发已发布的材料时不提供任何明示或暗示的保证。解释和使用材料的责任在于读者。在任何情况下，世卫组织均不对因使用核武器而造成的损害负责。 由琳达艾尔彭平面设计和布局。 内容 1. 2. 3. 3.1 3.2 4. 附件:工作健康发展模型13 《2022-2030年卫生工作行动计划》：规划和财务 关键信息 •规划和筹资是有效制定和实施卫生和护理人力政策的组成部分。 •需要健全的规划和融资，以实现高效、具有成本效益的支出，并确保跨部门协调投资，并与人口和卫生系统需求保持一致。 •在许多低收入和中等收入国家，支持卫生和照护人力规划和融资的技术和体制能力不足。考虑到紧张的经济环境和卫生系统目前面临的卫生财政空间有限所面临的挑战，建设这种能力是一个优先事项。 •鉴于卫生和照护工作者对加强卫生系统复原力的贡献，应将卫生人力资源规划和筹资纳入区域和国家应急准备和应对战略 。 1.目的 本专题简报与《2022-2030年卫生工作行动计划》一起编写 ，为“为健康工作”进展模式的相关行动提供了理由（见附件 ）。本简报旨在告知会员国、非国家行为体和负责实施《行动计划》的其他利益攸关方，以考虑卫生和照护人力的规划和筹资背景，包括相关政策格局、主要挑战和未来方向。在此过程中，它扩大了对《行动计划》本身规定之外的主题的探索，并反映了形成其设计的热点问题和考虑因素，包括世界卫生大会（WHA）第74.14号决议中确定的关于保护、保障和投资于卫生和照护人力的问题（1）。第七十五届世界卫生大会再次强调了这些主题的重要性，当时第75.17号决议：卫生人力资源（2）由100多个会员国共同提出，呼吁通过和实施《2022-2030年卫生工作行动计划》，并利用相关的《全球卫生和照护工作者契约》（3）。 在《行动计划》的背景下，规划包括塑造健全的规划过程和成果的做法，包括数据的收集和使用、治理、利益攸关方参与、多部门合作以及监测和评估。筹资是指卫生筹资的核心功能，包括增加收入、汇集资金和购买服务，以使相关部门能够实施卫生和护理人力战略计划的目标。 《2022-2030年卫生工作行动计划》：规划和财务 2.工作的健康发展模型 本简报附件中介绍的“为卫生而努力”进展模式为面临严峻劳动力挑战的国家提供了逐步优化、建设和加强其人力队伍以实现全民健康覆盖的途径。模型中的操作围绕三个关键主题构建： •计划和融资 •教育和就业 •保护和性能。 虽然本专题简报特别侧重于规划和融资（图1），但这些主题是紧密相连的，特别是在政策实施和实践方面。尽管本简报中没有涉及，但《2022-2030年卫生工作行动计划》承认并探讨了三个关键主题中每个主题之间的动态关系，鼓励读者与 《行动计划》一起阅读简报，以获得更完整的概述。 1.计划和融资 优化构建加强 行动 加强数据驱动型规划并确保对劳动力的投 资 扩大数据驱动的劳动力规划和 投资 维持数据驱动的劳动力规划和 投资 加强劳动力治理机制和职能，数据 驱动型决策 以及长期人力规划能力，并根据当前和预计的差距、不平等和核心卫生系统职能和服务提供需求 ，确保对现有卫生和护理工作者的生产、能力调整、就业、部署和保留进行投资。 扩大投资规模并建立以股权为中心的 数据生成和分析能力 并用于为劳动力生产规划提供信息， 能力发展和创造就业机会，以解决关键的差距和不平等问题，并建立劳动力能力。 维持投资并应用证据和数据驱动的决 策，以满足公平和高绩效劳动力的经常性成本。 图1.在“为健康而努力”进展模式内规划和资助行动 3.上下文 卫生和护理人力投资历来不足，与COVID-19相关的财政空间受到限制，这使得卫生和护理人力的有效规划和战略融资比以往任何时候都更加重要。中低收入国家面临的挑战 ，例如建立劳动力市场对卫生和照护工作者的需求，调动充足和可持续的收入，以及吸引和留住卫生系统内的工人 ，需要仔细和深思熟虑的规划和新的投资。这需要跨部门对话和广泛的利益相关者参与，以及人力资源规划和融资的技术和机构能力。健全的规划和融资可以优化对卫生和护理人力投资的影响，确保尽可能有效地利用和发挥最佳效果，带来广泛的健康，经济和社会收益（4，5）。 3.1政策环境 世卫组织《卫生人力资源全球战略：2030年人力》（全球战略）提出了一系列政策选择，以推进卫生和照护人力议程。这些备选办法强调，需要加强卫生人力政策与更广泛的发展战略的整合和协同作用，以确保各部门之间的一致性，并强调迫切需要建设各国的规划和筹资能力，包括分析能力，以加强人力和卫生系统数据的使用。这将进一步支持旨在提高支出效率和具有成本效益的资源分配的政策，考虑到当前的经济环境，这将比以往任何时候都更加重要，全球经济增长预计将从2021年的5.5%减速到2022年的4.1%（6）。呼吁各国扩大卫生财政空间，以加强对卫生和照护人力的投资，这需要从更多样化的传统和创新来源调动收入，例如一般预算 、累进税、社会健康保险、专用专项资金等（4）。这些政策重点反映在第七十四届世界卫生大会决议（WHA74.14）中 ， 这进一步指出，有必要通过实施国家卫生人力账户（NHWA）来加快分类数据的衡量、监测和报告。报告还指出了在国家和国家以下各级让相关部门参与和促进部门间合作的重要性（1）。重要的是，《全球战略》和WHA74.14都强调需要根据国家情况定制政策方法，确保它们有效应对经济现实以及具体的人口和卫生系统需求，并需要特别关注卫生和护理人力规划和筹资中的公平 、性别、多样性和包容性（1，4). 3.2挑战 分配给卫生和护理人员的财政资源受到许多国家面临的经济危机的限制 COVID-19大流行对各国造成了健康和经济打击，其中许多国家已经面临经济限制。除了数百万人丧生外，大流行还引发了第二次世界大战以来最严重的经济衰退（7）。其结果将对贫困和不平等程度产生毁灭性影响，特别是对撒哈拉以南非洲和南亚，并导致经济优先事项的不可避免地转移（7，8） 。在大流行之前，低收入和中等收入国家在实现全民健康覆盖方面已经面临重大资金短缺，而外部卫生投资停滞不前。支持各国实施《卫生工作行动计划（2017-2021年）》的资金远低于预期，鼓励新的投资面临那些认为卫生和护理人员是经济负担的人的阻力（7，8）。 在需要大幅增加对卫生和护理人力的财政投资之际，人们比以往任何时候都更加强烈地感受到财政紧缩。预计这将导致低收入和中等收入国家的公共支出收缩或停滞不前，这反过来又会产生负面影响。 《2022-2030年卫生工作行动计划》：规划和财务 影响公共卫生支出。在此背景下，对于低收入国家而言，外部融资对于其大流行疫情恢复以及建设满足人口需求所需的卫生和护理人力能力至关重要。政策需要侧重于在这些受限的财政环境中取得成果，支出效率将至关重要（7）。 许多低收入和中等收入国家在卫生和护理人力规划和融资方面的技术和机构能力有限 各国需要政策管理以及业务结构和机制，以有效规划和资助卫生和照护人力（4）。然而，许多国家缺乏将循证信息转化为政策制定和实施的技术和体制能力（9）。这可能导致支出效率低下，以及资金分配不当。在每一美元都很重要的时候，各国不能浪费或滥用分配给卫生的资金。 规划和筹资的技术和体制能力不仅在国家一级，而且在国家以下各级的治理中，特别是在资金分配和政策执行高度下放的情况下（4）。考虑到高效和战略性规划和筹资的必要性，卫生和护理人员的良好技术和体制能力尤其重要。公共财政管理必须确保公平使用投资，并针对优先行动领域。这样做需要数据、系统和专门知识来分析和在决策中使用数据，以及问责机制。规划和筹资的技术和体制能力有限将直接影响卫生系统的绩效，并最终影响人口可获得的卫生保健（7）。 缺乏为规划和指导决策提供信息的数据 健全的规划和有效和高效率地利用资金有赖于高质量数据的提供、分析和使用。这包括通过卫生信息系统以及人口和劳动力调查以及卫生劳动力市场分析等其他来源例行收集的数据。 NHWA包括一系列广泛的指标，这些指标显示了有助于有效规划和融资的数据的范围和分类（10）。这些指标有助于更好地了解卫生和护理人员的供应等因素;就业;教育，包括工作条件。然而，存在巨大的数据差距，限制了循证规划和融资（11，12）。 资助机构的投资议程之间协调不力 在财政空间有限的地方，对卫生和护理人力的投资尤其重要的是，应根据国家的需求和优先事项进行良好的协调和指导。当不同的资助机构（无论是国际金融机构、非政府组织还是双边机构）都有自己的投资议程时，这可能是一个挑战，这些议程可能与一个国家的国家计划保持一致，也可能不一致。如果没有仔细的规划和合作，包括教育、金融和卫生部门的规划和合作，对卫生和照护人员的投资可能会变得支离破碎（4）。这可能导致效率低下和政策不一致（13）。 实现焦点 通过实施NHWA支持卫生和护理人力的衡量、监测和报告 NHWA系统通过一套与实现全民健康覆盖相关的指标，支持各国提高数据的提供质量和使用。所使用的数据框架涵盖多个部门，需要有关劳动力密度、教育、金融和移民的信息，这些信息对于为劳动力政策和计划提供信息以及评估其实施的有效性至关重要（8）。 通过卫生劳动力市场分析支持各国回答关键政策问题 2021年，世卫组织发布了《卫生劳动