奥密克戎的预防和治疗专家会议纪要–20221209

奥密克戎的预防和治疗会议纪要20221210北京某医院感染科孙成栋主任、昌平感染性疾病质控与改进中心主任疫情防疫正处于宣传教育，民众提高认知的阶段，过去是致死率较高的阿尔法、贝塔变异株，现在是致死率较低、传播率较高的奥密克戎株，奥密克戎株死亡率为4‱～6‱，远低于甲流H1N1的死亡率1‰，民众无需恐慌。 在临床症状上也有明显改善，感染阿尔法新冠变异株患者有明显肺部感染迹象，奥密克戎株几乎不再出现肺部感染迹象。 新冠用药需对症下药，无需盲目用药，同一症状无需叠加用药：•感染初期需驱寒祛湿：藿香正气水、感冒清热颗粒、宣肺败毒颗粒、清肺排毒汤、清肺排毒胶囊•感染后第3-5天，需祛湿化热（临床表现为黄痰、黄脓、黄涕）：连花清瘟颗粒/胶囊、金花清感颗粒； •发热：对乙酰氨基酚（泰诺林）、布洛芬（芬必得）、阿司匹林、；（泰诺林药物副作用小，适用于孕妇）•干咳无痰：右美沙芬； •痰多需化痰：溴己新、盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸； •流鼻涕：氯雷他定片、西替利嗪等抗组胺药物； •咽痛：阿奇霉素，板蓝根冲剂、六神丸、清咽滴丸； •腹泻：思密达、整肠生； •腹痛：山莨菪碱（654）-2片； •心慌胸闷：生脉饮口服液； 提问环节：1.目前前往医院就诊患者的治疗需求围绕在哪些方面？ 目前就诊患者多为发热患者，阳性率较高，目前达到了90%以上，但目前出现半夜排队、就诊率较高现象主要原因是民众认知度不高，处于恐慌状态。 2.目前前往医院就诊患者是否多为轻症或普通型？ 多为轻症和无症状患者，无症状患者多为自主进行抗原检测为阳性后主动就医。 3.北京目前轻症和无症状患者的比例大概为多少？ 无症状感染者能占到70%左右，剩余30%为有症状患者，其中大部分为轻症患者，重症患者大概在1‱～1/‰。 4.民众处于恐慌阶段，寻求治疗人群较为庞大，为应对医疗挤兑现象北京是否有相应的对策？ 北京目前要求发热门诊不局限在三级医院，所有辖区内的三级医院、二级医院、社区医院还包括一级医院的哨点均要求开放发热门诊，人员分散，避免医疗资源挤兑。 5.医护人员感染是否影响医疗岗位以及ICU病房的正常运行？目前已经取消密接隔离政策，可以保障医护人员可以正常上班。 同时北京所有发热门诊和急诊已经取消核酸检测，患者有需求可进行抗原检测，所以目前医护人员在感染病毒情况下，无明显临床症状在做好防护的前提下，正常到岗上班；临床症状比较明显的医护人员，选择居家隔离或医院指定位置隔离。 重症病人较少，目前ICU病房尚无挤兑现象，同时各科室均建立了红色专属区域，有专属隔离病房，未来各科室均具备接收阳性患者的能力。 6.未来随着有其他重症疾病基础的新冠阳性患者的增加，ICU病房资源是否会出现紧张？ 目前北京ICU病房尚无挤兑现象，随着有其他重症疾病基础的新冠阳性患者的增加，可能会有显现。但随着发热门诊数量增多，轻症/无症状阳性患者相对分散，未来会有更多人员资源可用于ICU病房。 7.症状较重患者，新冠后遗症风险大概在什么水平？后遗症症状会持续多久？ 奥密克戎株后遗症较少，咳嗽后遗症最多见，一般应用养阴清肺胶囊进行治疗；头痛后遗症较为常见，应用疏风散寒的药物进行治疗，治疗1～2个月后可得到缓解；部分患者存在腹痛症状，得舒特治疗可以缓解症状；部分患者存在食欲不佳的后遗症，一般应用疏肝健脾养阴利尿药物以及疏肝理气、健脾理气药物进行治疗。 8.1月龄婴幼儿患病后会伴随哪些临床症状？应用哪些药物？ 往往伴随发烧、食欲不振，出现拒奶症状；部分患者出现咳嗽、轻度腹泻等症状。 1岁以下儿童出现咽痛症状，考虑应用小儿咽扁颗粒；发烧症状，考虑应用小儿退烧灵、美林；食欲不振，出现拒奶症状可以考虑在退烧后适当补充益生菌。 9.备孕期或怀孕女性感染新冠病毒会不会有后遗症？ 目前的奥密克戎流行株后遗症较少，可应用感冒清热颗粒或藿香正气软胶囊等对孕妇副作用较小的药物进行治疗。 10.三岁以下儿童感染病毒可能会出现高热惊厥的临床症状，是否有应对方法？发热时口服葡萄糖酸钙口服液，发烧高热时可能不会伴随惊厥现象。 11.目前北京医院在应对新冠疫情，是否有相关的设备采购？ 目前只采购了抗原检测试剂盒，随着核酸检测的取消，抗原检测试剂盒有一定的需求量。 12.肾衰竭患者在用药时是否有所不同？根据肾衰竭患者的肾功能状态调整用量。 13.未来病毒重复感染的可能？ 病毒自然变异规律是向传播能力增强，致病力减弱的趋势发展。 应对方法随着病毒发展进行调整，而且中药是辩证的，可针对不同的症状去治疗。