ACA 合规套件℠ 概述

成本透明: 500种方法将获得更多的个人好处 改变游戏规则 在多年被埋藏在繁文缛节之下之后，2020年底发布的一项联邦授权旨在最终将美国的医疗保健费用置于光天化日之下。发表由三个联邦机构,决赛透明覆盖规则,目标 让美国人通过帮助更准确地预测他们的医疗保健成本他们在其网络内查找并过滤护理提供者和实验室服务，以及位置，以及支付的免赔额和自付费用最高限额。 它的个人。这是一个改变游戏规则。 由于生效日期在三年内交错，新法规有条不紊地揭开掩盖个人和宏观的帷幕——几十年来的医疗保健经济学。对于福利专业人士，现在是提高员工敬业度的最佳机会在他们的卫生保健和药房福利。 2©Businessolver.com公司2022年。保留所有权利。 我们都经历过 医疗保健生态系统中的几乎每个人都对缺乏成本透明度感到沮丧。当被问及要花多少钱时，提供者告诉患者检查他们的计划。我们都知道紧急护理比紧急情况便宜房间，但多少钱？网络状态可通过福利平台和计划网站获得，但员工将首先表示它并不总是准确的。 和惊喜计费吗?让我们不去那里。 作为福利专业人士，您被告知答案是“医疗保健”消费主义。通过高免赔额的健康计划和其他成本转移安排将购买力交到员工手中，员工将做出更明智的医疗保健决策。 理论上是这样. 只有一个问题。预测是非常困难的——如果不是不可能的话——根据特定计划、特定邮政编码、特定提供者或实验室以及相对于一个人的当前免赔额和自付费用最高累积额。 3©Businessolver.com公司2022年。保留所有权利。 规则 由美国卫生与公众服务部、财政部和劳工，最终的覆盖透明度规则要求团体健康计划和保险发行者两个关键类型的披露: 向公众披露:对于生效日期从2022年7月1日或之后开始的计划，计划和发行人必须在线公开披露医疗保健定价，并每月更新一次。定价信息必须包括： •网络服务提供商达成率覆盖项目和服务 •历史数据的宣传和允许覆盖项目 或由网络外提供商、实验室和药房提供的服务 •达成率和历史的净价格对于网络内处方药（推迟等待进一步裁决） 披露计划参与者:计划和发行人必须提供一定的个性化成本-提前并应要求通过以下方式与参与者和受益人共享信息一个在线自助服务工具相关: •500年的最“shoppable”卫生保健服务和项目(2023年1月1日有效) •所有医疗服务覆盖、物品和处方药（2024年1月1日生效） 4©Businessolver.com公司2022年。保留所有权利。 500年Shoppable服务 无论是膝盖手术、扁桃体切除术还是足底切除术疣，大多数人都明白在时间允许的情况下四处逛逛的重要性。像任何其他购买一样，我们希望合适的提供商以合适的价值提供合适的服务. 但随着医疗保健,这从来都不容易. 即使是最有能力的医疗保健消费者，计算他们的剩余免赔额，仔细检查他们的自付费用最高限额并致电各种提供者也需要时间和精力。通常，他们只是满足于可用性最早的那个，这确实伤害病人和计划. 鉴于这些障碍,监管机构列出了500种“可购物”的医疗保健服务和物品。在制定该列表时，研究人员考虑了： •重要的事(即。、计划)过程 •的最常见的表现服务和产品 •和最重要的服务 成本变化 5|©Businessolver.com公司2022年。保留所有权利。 时间轴 幸运的是，该规则中概述的不同程度的透明度和技术影响的生效日期是错开的。以下是高级要求*在每个阶段计划和发行人。计划年开始或之后: 2024年1月1日 通过对参与者披露在线自助服务工具: 2023年1月1日 通过对参与者披露在线自助服务工具: 2022年7月1日 公开披露: 所有涉及卫生保健项目和服务 个性化的成本分摊信息和协商利率确 定500“shoppable”服务 •为网络提供商协商利率 •网络外提供商的历史允许金额 | 自助服务工具 当规则的第一部分于2022年7月1日生效时，公开披露以前的专有信息可能会导致计划之间更健康的竞争和医疗保健提供者。这很好，但真正令人兴奋的部分是可用性自助服务工具计划适用于生效日期为2023年1月1日及以后的计划。 帮助员工根据其独特性做出最佳的医疗保健决策在这种情况下，规则的第二部分——向计划参与者披露——代表了最大的员工敬业度的机会雇主有几十年。 它真正让一切都在他们的指尖。 根据该规则，团体健康计划和发行人必须为其员工提供在线自助服务工具: •允许参与者看成本的计划code-by-code和provider-by-provider基础 •包括实时蓄电池成本，例如会员的免赔额、自付费用最高限额等。 •区分网络内协议费率和网外允许数量 •使这些细节可用在线时会员需要他们 义务或机会? 福利专业人员精通合规问题，并经常将其视为义务,产量很少,如果有的话,机会提高福利成本效益或整体福利战略。和是的 ，新规则概述了对违规行为的处罚。未能执行的团体健康计划和发行人遵守这些披露可能会面临每人每天100美元的罚款或消费税。 但这是一项任务，其中潜在的机会远远超过义务的负担。 •鼓励员工寻求网络内护理可以减少3%的雇主的医疗花费 •到27%的美国急诊可以在医生办公室管理、诊所和紧急护理中心,储蓄44亿美元每年 •近1在5住院率包括从网外供应商索赔 •近45%的美国人已经收到了“惊喜法案”服务准备 •员工将能够更好地衡量他们今年的医疗保健支出，并利用FSA和HSA为他们即将到来的费用免税提供资金 等一等,有更多的:没有惊喜 2020年底推出的《无意外法案》引起了很多轰动在的好处专业人士。旨在保护病人免受意外医疗费用在他们很少或无法控制谁提供护理的情况下（例如，网络内设施的网络外提供者提供的服务或空中救护车等特殊服务），这项罕见的两党两院制立法已经酝酿了很长时间。 因此,标题。 在成本透明度的背景下，《无意外法案》对新规则的成功至关重要。 向计划参与者披露成本本身就意味着什么，如果他们仍然可以得到惊喜-比他们预期的多出数千美元。结合这两项规定，参与者可以自信他们不会收到超过这些金额的账单，只要他们去网络设施。 对拥有自筹资金计划的雇主的影响是双重的： •那些提供轻松访问成本透明度信息的人可以更好地教育他们的员工和树立信心在他们的利益的选择前年度招生。 •那些现在开始教育员工有关透明度工具的人在2022年至2024年期间为他们提供强有力的理由保留,金融安全与雇主移情。 六个步骤的雇主 虽然遵守透明度规则似乎令人生畏，但它有助于雇主分解要求和委派合规责任在他们的不同的服务提供者。 这六个步骤可以帮助集中他们的努力: 时钟工作。这些变化是进入现在的效果。确保你能跟上这些劳工部资源。 把库存。确定哪些计划受新规则的约束。目前，视力，牙科，电活性聚合物,fsa,固定赔偿医院,指定疾病保险、祖父保险、退休人员医疗和某些基于账户的计划是豁免的。 委托。评估哪些合规方面分配给保险发行人，哪些合规方面分配给第三方。 文档。仔细概述哪些各方负责合规性。 5预算。发行者和tpa将无疑传递一定的合规成本 。 6表演秀。确保足够的时间对在线工具进行beta 测试，并告知员工他们的能力利益最大化的决 策和节约成本。 市场领先的优势技术+创新的高接触服务 businessolver.com Businessolver®、Benefitsolver®和Businessolver徽标是Businessolver.comInc.22-11的注册商标。 MyChoice找到一个供应商 稳定你的花长期受益 准备好了解更多吗? 员工可以享受从注册到提供商查找的无缝体验MyChoice®找到一个供应商. 详细了解此覆盖范围透明度解决方案。